指定校推薦入試 校内選考 申込書 以下の学校について、指定校推薦入試の校内選考に申込みをします。 平成 生徒番号 年 月 日 氏名 印 ○ 保護者氏名 印 ○ 指定校推薦を希望する学校について 学校名 学部・学科・コース・専攻 出願期間 平成 年 月 学校案内（資料） 請求 済 ・ 未 （○で囲んでください） 日（ ）～ 平成 年 月 日（ ） オープンキャンパス（説明会） 参加 有 ・ 無 （○で囲んでください） 志望動機 将来の目標 学校記入欄 学習状況 ※こちらは記入しないで下さい 年 日 現在 履修中単位数 修得単位数 単位 評定平均値 月 単位 担任 印 ○ 次回Ｓ参加 予定月 卒業可能年月 未履修単位数 単位 年 月 (卒業・卒業見込) （裏面も記入して下さい） 自己ＰＲ 生徒番号 ふりがな 氏名 電話番号 － － 性格（長所・短所） 趣味・特技 資格 校内での活動） クラブ・委員会活動など （前籍校含む） 校外での活動） アルトバイト・ボランティア 地域の活動など （前籍校含む） オープンキャンパス・説 明会に参加しての感想 ※参加 有の方のみ 年 月 取得 年 月 取得 年 月 取得 生 年 月 日 昭和・平成 （西暦 年 年） 月 日 平成 八洲学園大学国際高等学校長 年 月 日 様 誓 約 書 生徒番号 生徒氏名 印 保護者氏名 印 （生徒が成人の場合は保証人となります） ※必ずご記入及び捺印をお願い致します。 このたび、推薦入試を専願で受験いたします。 合格した場合は、入学を辞退しないことを誓約いたします。 受験先学校 学校名 学部 大 学科 専攻・コース等 学 短期大学 専門学校 ※学校名の欄は学校名区分に必ず丸を付けてください。 事務使用欄 校長 教頭 進路 担任 C:調査書・推薦書発行願 受付日 手数料 送料 \ \ 生徒番号 担当者 受取サイン 生年月日 ふりがな 年 氏名 現住所 〒 受渡日（発送日） 月 日生 ― ℡（ 卒業（見込）年月 年 前回申し込み 月 途中転入月 有 ・ 無 ） - 調査書必要通数 月 推薦書必要通数 通 国公立 通 大学・短期大学 校名 私立 専門学校 学部学科 学部 学科 月 出願期間 日 受験方法 ～ コース 月 推薦書 専・併 日 月 試験日 調査書 提出先学校名は、正式名称で記入してください。 国公立 日 大学・短期大学 校名 私立 専門学校 学部学科 学部 学科 月 出願期間 日 受験方法 ～ コース 月 推薦書 専・併 日 月 試験日 調査書 国公立 日 大学・短期大学 校名 私立 専門学校 学部学科 学部 学科 月 出願期間 日 受験方法 ～ コース 月 推薦書 専・併 日 月 試験日 調査書 国公立 日 大学・短期大学 校名 私立 専門学校 調査書 学部学科 学部 学科 月 出願期間 日 受験方法 ～ 試験日 コース 月 月 日 調査書 公務員試験 出願期間 ◎ 手数料 月 日 ～ 推薦書 １通 ２,０００円 月 日 調査書 １通 試験日 専・併 日 提出先名 企業名 推薦書 月 ２００円（在校生は無料） 日 推薦書 専・併 志 望 理 由 書 この学校を選んだ理由と入学後の抱負 氏名
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