株式会社アレス 担当行 タイヤオーダー仮申し込み書【072-960-5778】 ご発注日 お名前 ご連絡先 ▼タイヤのみをご注文のお客様はこちらへ記入ください。 メーカー サイズ 商品単価 数量 送 料 (1,890円/本 沖縄・北海道は2,100円/本) 金額 \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ 代引手数料 (一律648円) \ お支払合計 (税込) \ 備考 ▼配送先の情報を記入ください。 発送先住所 〒 発送先名称 電話番号 FAX番号 □代金引換 □ 現金 ご決済方法 □ クレジットカード ※□に✓を して下さい。 □銀行振込 (振込手数料はお客様負担となります) □ ジャパンネット銀行 すずめ支店 普通 5846130 カ）アレス □ 楽天銀行 第一営業支店 普通 7142843 カ）アレス □ ゆうちょ銀行 14070-25577471 カ）アレス 振込名義人様名： ▼その他ご連絡事項 ※ 折り返しFAXにて納期のご連絡を致します。 ▼注意事項（免責事項） ・お伝えする発送予定日はあくまで目安であり、お客様への到着を保証するものではありません。 ・配送遅延その他の配送時期に関連する事由による損害については、 当社及び配送事業者は一切の責任を負いかねますので、ご容赦下さい。
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