371.2KB - 北海道市町村振興協会

平成２７年度北海道市町村振興協会資金（５月貸付）に係る長期貸付金借入
申込手続等
当協会は、昭和 55 年度から市町村等が実施する公共施設整備に対し長期貸付を行っております
が、平成 26 年度末の貸付残高は 517 億 331 万円となっております。
平成 27 年度事業計画書に定める資金貸付事業の貸付条件及び借入申込手続等は、次のとおりで
す。
第１貸付条件等
１貸付予定枠
38 億 4,420 万円
２貸付条件
（１）貸付利率
年３％以内
貸付利率は本則３％であるが、当分の間特例利率を適用して、協会と貸付条件を同じくす
る財政融資資金の貸付金利が 3.3％以内の場合は、財政融資資金の貸付金利から 0.3％減じた
利率とし、下限は 0.3％としている。
最近の貸付利率
平成 24 年度 0.5％、平成 25 年度 0.4％、平成 26 年度 5 月貸付 0.4％、
3 月貸付 15 年 0.3％、20 年償還 0.5％
（２）償還年限
15 年以内若しくは 20 年以内（うち据置期間３年以内）
（３）償還方法
半年賦元金均等償還
（４）貸付限度額原則１事業５億円以内
（５）貸付期日
平成 27 年５月 25 日（月）
３貸付対象事業
貸付対象事業は、地方財政法第 32 条（当せん金付証票の発売）に規定する公共事業で地方
債計画の資金区分において「銀行等引受資金」を借入できる事業とします。
第２貸付対象事業に係る留意事項
１長期貸付金の貸付資金は、サマージャンボ宝くじの収益金を原資としており、この収益金
は地方財政法第 32 条（当せん金付証票の発売）の規定により、使途は公共事業等と限定され
ていることから、地方債の対象事業であっても貸付対象外となる事業があること。
貸付対象外の事業例
一般単独事業債の合併特例債における基金造成事業、財政健全化債・退職手当債などのいわゆる赤字
地方債事業、臨時財政特例債事業
など
２貸付対象事業の耐用年数が明らかに償還年限未満である場合は、繰上償還の発生を避ける
観点から貸付対象としないことがあること。
（例
マイクロバス、救急車等）
第３提出書類等
１提出書類
(1) 長期貸付借入申込書（様式第１号）
１部
(2) 長期貸付事業概要調書（様式第３号）
１部
(3) 長期貸付借用証書（様式第６号）
１部
(4) 起債届出書及び起債同意書又は起債許可書の写
１部
(5) その他関係書類（施設の完成写真等）
１部
２借入申込書及び事業概要書は、原則として貸付日の３週間前までに提出していただきます。
なお、借用証書は、貸付を行うときに提出いただくことになっていますが、便宜上、借入申
込書と同時に提出してください。
３
借入手続きに必要な提出様式は、当協会のホームページに掲載しておりますので、ダウン
ロードして使用願います。
（http://www.do-shinko.or.jp/jigyou_kikin.htm）
なお、長期貸付借用証書については必ず裏面に特約条項を印字してください。
第４借入申込書類作成上の留意事項及び記入要領
１長期貸付借入申込書（様式第１号）
（１）借入金額…算用数字を用いて、改ざんの余地が生じないようにしてください。なお、金
額の訂正は、訂正印を用いてもできず、差し替えることとなりますので留意してください。
（２）資金の用途…貸付対象となる事業名を記載してください。
（３）利率…当協会細則の貸付条件に定める利率であり、３％以内となります。
（利率は５月中
旬に決定しますので、申込書の提出時において利率が未定の場合は、空欄としてください。
）
（４）借入希望期日…当該年度の５月 25 日となりますが、当日が休日の場合は、その翌日又は
翌々日となります。
（平成２７年度５月貸付は、５月 25 日）
（５）元利金の支払方法及び期日…当協会細則で定める償還方法であり「３年以内据置、12 年
若しくは 17 年半年賦元金均等償還とし、…」となります。
（６）資金の交付を受ける銀行等の店舗…借入市町村等が当協会の資金の交付を受け入れる金
融機関の店舗を記載してください。
また、同欄の「
（口座名）
」欄は口座名（氏名にフリガナを付すこと）
、預金種目、口座番
号を正確に記載してください。
記載例
○○○○銀行 ○○支店
フリガナ
フ
リ
ガ
ナ
（口座名 ○○市会計管理者 ○○○○ 預金種目・口座番号普通預金××××××）
（７）借入申込年月日…申込書類の提出日を記載してください。
（８）借入申込者職氏名…市町村長等の職・氏名を記載し、公印を鮮明に押印してください。
（９）捨印…市町村長等の職・氏名に押印した公印と同一印を欄外の指定箇所に押印してくだ
さい。
２長期貸付事業概要調書（様式第３号）
（１）借入申込額…借入申込書の「借入金額」を千円単位で記載してください。
（２）借入希望期日…借入申込書と同一期日を記載してください。
（３）事業名…借入申込書の「資金の用途」欄と同じ事業名を記載してください。
（４）地方債の協議等の状況
ア事業区分…地方債計画の事業項目を記載してください。
（例一般単独等）
イ届出・同意（許可）
（予定）額…記載の届出にあっては「届出分」欄に、起債協議の同
意額（起債許可額）にあっては「第一次分（当初）
」及び「第二次分（追加）」欄にそれ
ぞれ区分して、千円単位で記載してください。
ウ資金区分…起債額の資金内訳であり、「銀行等引受」と「その他の資金」に区分して、
それぞれの額を千円単位で記載してください。
（５）届出・同意（許可）年月日等…届出にあっては日付を、同意（許可）のあっては日付及
び通知番号（指令番号）を「第一次分（当初）」及び「第二次分（追加）」に区分して、記
載してください。
（６）予算中、地方債に関する定め…予算議決された限度額及び償還方法を記載してください。
（７）全体事業の概要…起債計画書から必要事項を転記し、記載してください。
（８）本年度の工事等の施工状況、本事業の必要性及び事業効果等…起債計画書等から必要事
項をわかりやすく転記し、記載してください。
（９）同上財源内訳
ア地方債…当協会資金と他の資金に分けて記載してください。
イ国・道補助金…国庫補助金及び道補助金（地域づくり総合交付金含む）の合計額を記
載してください。
ウその他…一般財源、寄付金、受益者分担金等上記ア、イを除く財源を記載してくださ
い。
（10）その他参考事項…国庫補助金、道補助金の名称、補助基本額、補助率等補助金算出内訳
その他参考となる事項を記載してください。
（11）※印の欄は当協会が使用する欄ですので、空欄にしてください。
３長期貸付借用証書（様式第６号）
（１）金額…算用数字を用いて金額の頭に￥を入れてください。なお、金額の訂正は、訂正印
を用いてもできず、差し替えることとなりますので留意してください。
（２）資金の用途…借入申込書の資金の用途と同じで、貸付対象となる事業名を記載してくだ
さい。
（３）利率…当協会細則の貸付条件に定める利率であり、３％以内となります。
（利率は５月中
旬に決定し、当協会から利率を別途通知します。借用証書の提出時において利率が未定の
場合は、空欄としてください。
）
（４）償還期限…当協会細則の貸付条件に定めるとおり 15 年以内若しくは 20 年以内とし、次
の例のとおりとなります。
例
平成 27 年度５月貸付の場合
貸付日………平成 27 年５月 25 日（月）
償還期限……平成 42 年３月 24 日（償還年限 20 年の場合は、平成 47 年 3 月 24 日）
（５）据置期間…当協会細則の貸付条件及び元利金支払日の定めるとおり、３年以内とし、次
の例のとおりとなります。
例
平成 27 年度５月貸付の場合
貸付日………平成 27 年５月 25 日（月）
据置期限……平成 30 年３月 24 日
（６）元利金の支払方法及び期日…借入申込書と同一です。
（７）元利金の支払場所…借入市町村等の指定する金融機関で、借入申込書の「資金の交付を
受ける銀行等の店舗」と同じ店舗を記載してください。
（８）借用年月日…借入申込書の借入希望日を記載してください。
（９）借入者の職氏名…借入申込書と同じにしてください。なお、借用日に借入権者（市町村
長等）が交替することが明らかな場合は、新借入権者名による借用証書を提出してくださ
い。
（10）捨印…欄外の指定箇所に、訂正用の捨印を必ず押印してください。
第５送金
貸付日に資金化できるよう、借入申込書に記載の金融機関口座に電信扱の方法により、送金
を行います。
第６元利金払込通知書
長期貸付に係る元利金の払込については、その払込期日の２週間前までに元利金払込通知書
（様式第９号）を送付します。元利金払込通知書には、払込金額、期日及び払込指定銀行名等
が記載してありますから、これによって指定された銀行に払込んでください。
なお、当協会の長期貸付に係る元利金の払込期日は、毎年９月 24 日及び３月 24 日と定めて
おりますが、当日が休日にあたるときは、払込期日はその翌日又は翌々日として当協会が指定
します。
第７償還年次表
１償還年次表は、当協会が作成して別途送付します。
２償還年次表の作成要領は、次の例のとおりです。
〔例〕
（１）借入金額 10,000,000 円
（２）利
率（年３％＝例示）
（３）借入年月日平成 27 年５月 25 日
（４）償還期間 15 年以内若しくは 20 年以内（いずれも据置期間３年以内）
（５）元利金の支払方法及び期日
半年賦元金均等償還の方法により毎年度９月 24 日及び３月 24 日に支払う。
（６）据置期間中の利子額の算定（償還年限 15 年の場合）
ア第１期の利子額
第１期に支払われる利子額は、第１期利子支払期日の直前の利子支払期日に該当する
日の翌日から第１期利子支払期日までの中途に借り入れた場合には、借入日の翌日から
第１期の支払期日までの日数に応じて年利率３％の割合による日割計算で算出します。
借入日の翌日から第 1 期利子
元金×
年利率
支払期日までの日数
×
2
第 1 期利子支払期日の直前の
利子支払期日に該当する日の
翌日から第 1 期利子支払期日
までの日数
これを〔例〕の場合について計算すると、次のようになります。
122(平成 27 年 5 月 26 日
から平成 27 年 9 月 24 日
0.03
10,000,000 円×
2
までの日数)
×
184(平成 27 年 3 月 25 日
から平成 27 年 9 月 24 日
までの日数）
イ第２期～第６期の利子額
＝ 99,456 円
0.03
10,000,000 円×
2
＝各 150,000 円
毎期の利子額については、
「国等の債権債務等の金額の端数計算に関する法律」
第２条第１項の規定により、円未満の端数を切り捨てます。
（７）毎期の償還元金
借入金額を元金償還期数で算出します。
なお、償還元金については、半年ごとの償還額に円未満の端数が生じた場合は、その端
数を合計して最終償還期日に償還するものとします。
ア第７期～第 29 期の償還元金
10,000,000 円÷｛
（15－3）×2｝≒416,666 円
イ第 30 期（最終期）の償還元金
10,000,000 円÷｛
（15－3）×2｝≒416,666 円
416,666 円＋（10,000,000 円－416,666 円×24）＝416,682 円
（８）未償還元金
借入金額から毎期の償還元金を順次差引いて算出します。
（最終期は０となる。）
（９）第７期～第 30 期の利子額
次の算式によって算出します。
前期末未償還元金×
0.03
2
（10）毎期の償還元利金
毎期の償還元金と利子額の合算額です。
上記により、次ページのとおり償還年次表を作成します。
【参考資金貸付細則第３条（貸付対象事業の細目）関係】
（別表）
公益財団法人北海道市町村振興協会資金貸付対象事業（例示）
規程
第４条
第１項
第１号
の事業
（１）
暴風、豪雨、豪雪、洪水、高潮、地震、津波、噴火、その他異常な自然現象
に伴う災害に関連する事業
（２）大規模な火事又は爆発等に伴う災害に関連する事業
（１）
消防自動車、防火水槽、自然災害防止施設、児童公園、老人福祉施設等住民
の安全及び福祉の増進に資するための事業
（２）通学道路、図書館、美術館等教育及び文化の向上に資するための事業
規程
第４条
第１項
第２号
の事業
（３）体育館、プール、遊歩道等スポーツの振興及び健康増進に資するための事業
（４）生活環境の保全施設及び公害の防止に資するための事業
（５）
歴史上又は、学術上価値の高い建造物、城跡等文化財の保存に資するための
事業
（６）集会所等地域連帯意識の醸成に資するための事業
（７）自然的条件及び風土に調和した個性的な街づくりに資するための事業
（８）上記のほか理事長が貸付事業として認める事業
償　還　年　次　表
元
団　体　名
金
10,000,000 円
貸付年月日
平成27年5月25日
貸
付
利
率
（年3%＝例示）
償　還　予　定　額
年　度
元利金支払期日
未償還元金
元　金
平成２７年度
平成２８年度
平成２９年度
平成３０年度
平成３１年度
平成３２年度
平成３３年度
平成３４年度
平成３５年度
平成３６年度
平成３７年度
平成３８年度
平成３９年度
平成４０年度
平成４１年度
合　計
利　子
計
平成27年9月24日
10,000,000
0
99,456
99,456
平成28年3月24日
10,000,000
0
150,000
150,000
平成28年9月24日
10,000,000
0
150,000
150,000
平成29年3月24日
10,000,000
0
150,000
150,000
平成29年9月24日
10,000,000
0
150,000
150,000
平成30年3月24日
10,000,000
0
150,000
150,000
平成30年9月24日
9,583,334
416,666
150,000
566,666
平成31年3月24日
9,166,668
416,666
143,750
560,416
平成31年9月24日
8,750,002
416,666
137,500
554,166
平成32年3月24日
8,333,336
416,666
131,250
547,916
平成32年9月24日
7,916,670
416,666
125,000
541,666
平成33年3月24日
7,500,004
416,666
118,750
535,416
平成33年9月24日
7,083,338
416,666
112,500
529,166
平成34年3月24日
6,666,672
416,666
106,250
522,916
平成34年9月24日
6,250,006
416,666
100,000
516,666
平成35年3月24日
5,833,340
416,666
93,750
510,416
平成35年9月24日
5,416,674
416,666
87,500
504,166
平成36年3月24日
5,000,008
416,666
81,250
497,916
平成36年9月24日
4,583,342
416,666
75,000
491,666
平成37年3月24日
4,166,676
416,666
68,750
485,416
平成37年9月24日
3,750,010
416,666
62,500
479,166
平成38年3月24日
3,333,344
416,666
56,250
472,916
平成38年9月24日
2,916,678
416,666
50,000
466,666
平成39年3月24日
2,500,012
416,666
43,750
460,416
平成39年9月24日
2,083,346
416,666
37,500
454,166
平成40年3月24日
1,666,680
416,666
31,250
447,916
平成40年9月24日
1,250,014
416,666
25,000
441,666
平成41年3月24日
833,348
416,666
18,750
435,416
平成41年9月24日
416,682
416,666
12,500
429,166
平成42年3月24日
0
416,682
6,250
422,932
10,000,000
2,724,456
12,724,456
償　還　年　次　表
元
貸付年月日
団　体　名
貸
年　度
平成２７年度
平成２８年度
平成２９年度
平成３０年度
平成３１年度
平成３２年度
平成３３年度
平成３４年度
平成３５年度
平成３６年度
平成３７年度
平成３８年度
平成３９年度
平成４０年度
平成４１年度
平成４２年度
平成４３年度
平成４４年度
平成４５年度
平成４６年度
合　計
金
元利金支払期日
付
利
率
10,000,000 円
平成27年5月25日
（年3%＝例示）
償　還　予　定　額
未償還元金
元　金
利　子
計
平成27年9月24日
10,000,000
0
99,456
99,456
平成28年3月24日
10,000,000
0
150,000
150,000
平成28年9月24日
10,000,000
0
150,000
150,000
平成29年3月24日
10,000,000
0
150,000
150,000
平成29年9月24日
10,000,000
0
150,000
150,000
平成30年3月24日
10,000,000
0
150,000
150,000
平成30年9月24日
9,705,883
294,117
150,000
444,117
平成31年3月24日
9,411,766
294,117
145,588
439,705
平成31年9月24日
9,117,649
294,117
141,176
435,293
平成32年3月24日
8,823,532
294,117
136,764
430,881
平成32年9月24日
8,529,415
294,117
132,352
426,469
平成33年3月24日
8,235,298
294,117
127,941
422,058
平成33年9月24日
7,941,181
294,117
123,529
417,646
平成34年3月24日
7,647,064
294,117
119,117
413,234
平成34年9月24日
7,352,947
294,117
114,705
408,822
平成35年3月24日
7,058,830
294,117
110,294
404,411
平成35年9月24日
6,764,713
294,117
105,882
399,999
平成36年3月24日
6,470,596
294,117
101,470
395,587
平成36年9月24日
6,176,479
294,117
97,058
391,175
平成37年3月24日
5,882,362
294,117
92,647
386,764
平成37年9月24日
5,588,245
294,117
88,235
382,352
平成38年3月24日
5,294,128
294,117
83,823
377,940
平成38年9月24日
5,000,011
294,117
79,411
373,528
平成39年3月24日
4,705,894
294,117
75,000
369,117
平成39年9月24日
4,411,777
294,117
70,588
364,705
平成40年3月24日
4,117,660
294,117
66,176
360,293
平成40年9月24日
3,823,543
294,117
61,764
355,881
平成41年3月24日
3,529,426
294,117
57,353
351,470
平成41年9月24日
3,235,309
294,117
52,941
347,058
平成42年3月24日
2,941,192
294,117
48,529
342,646
平成42年9月24日
2,647,075
294,117
44,117
338,234
平成43年3月24日
2,352,958
294,117
39,706
333,823
平成43年9月24日
2,058,841
294,117
35,294
329,411
平成44年3月24日
1,764,724
294,117
30,882
324,999
平成44年9月24日
1,470,607
294,117
26,470
320,587
平成45年3月24日
1,176,490
294,117
22,059
316,176
平成45年9月24日
882,373
294,117
17,647
311,764
平成46年3月24日
588,256
294,117
13,235
307,352
平成46年9月24日
294,139
294,117
8,823
302,940
平成47年3月24日
0
294,139
4,412
298,551
10,000,000
3,474,444
13,474,444
様式第１号（第７条第１項第１号関係）
※平成２７年度長第
長
1 借
2 資
当協会細則の貸付
条件に定める利率
据置の年数
元金の償還する年数
（１２年若しくは１７年）
入
金
金
の
用
3 利
金（例）１０，０００，０００円也
途
（事業名）
率
年
期
貸付対象となる事業名を記
入して下さい。
○．○ パーセント
当協会が市町村へ資金の貸
付を行う予定期日です。
３年以内据置、○○年半年賦元金均等償還とし、貴協会が作成される
日
償還年次表により償還します。
6 資金の交付をうける
銀行等の店舗
算用数字（1.2.3.…0）で改
ざんの余地が生じないよう
記入して下さい。
平成２７年５月２５日
5 元利金の支払方法
び
込書
額
4 借入希望期日
及
期貸付借入申
号
○ ○ ○ ○ 銀行
フリガナ
○ ○ 支店
フ
リ
ガ
ナ
（口座名 ○○市(町村)会計管理者○○○○ 預金種目・口座番号普通預金 ○○○○）
上記により、貴協会から資金の借り入れをしたいので、別紙書類を添えて申し込みます。
申込書類を提出
する年月日を記
入してください
金融機関に登録してある口
座名、預金種目、口座番号を
正確に記入してください。
捨印
平成２７年 ○ 月○○日
職氏名 ○○市(町村)長
○ ○ ○ ○
印
同一印で鮮明に押印してく
ださい。
公益財団法人北海道市町村振興協会
理事長
○ ○ ○ ○ 様
(注)1 ※印は記入しないでください。
2 借入金額は、算用数字(1.2.3…)で記入してください。
3 6の「資金の交付をうける銀行の店舗」の欄は、金融機関名及び登録口座名（氏名にフリガナを付すこと）、
預金種目・口座番号を正確に記入してください。
4 申込年月日は、申込書類を提出する年月日を記入してください。
5 枠外の捨印は、必ず押印してください。
長　期　貸　付　事　業　概　要　調　書
様式第３号(第７条第１項第２号関係）
※　平成
団　体　名
連　絡先
借入申込額
地
方
債
の
協
議
等
の
状
況
千円
事業区分
届出・同意（許
可）（予定）額
(担当部課名)　借入希望期日
平成
平成26年度（例　一般単独）事業債
届　出　分
千円
第一次分（当初）
千円
第二次分（追加）
千円
銀行等引受
届出・同意(許可)
年月　日等
千円
事業年度
平成　年　月　日
第一次分(当初)
平成　年　月　日
（ ○○地政第　号又は第　号指令）
第二次分(追加)
平成　年　月　日
（ ○○地政第　号又は第　号指令）
千円
数量単価
平成　年度から平成　年度まで　ヶ年事業
円
千円
事　業　費
着工(予定)年月日
千円
予算措置
前年度までの施行済額
１　継　続　費
２　毎年度ごとに予算計上
本年度施行（予定）額
千円
翌年度以降施行予定額
千円
竣工(予定)年月日
本及
事び
施
度
業事
の行
の業
工
必効
状
事
要果
等況
性等
0
計
協会資金
地　方　債
そ　の　他
国　・　道　補　助　金
そ　の　他
（注）※印は記入しないでください。
借入申込書の借
入希望期日と同
一期日を記入し
予算議決の限度
額及び償還方法
を記入してくださ
償　還　方　法
千円
年
同
上
財
源
内
訳
借入申込書の資
金用途欄と同じ事
業名を記入してく
ださい。
届　出　分
限　度　額
総事業費
本の
(電話番号）
事業名
予算中地方債
に関する定め
工事等の内容
課　(担当者職氏名)　その他の資金
同上資金区分
全体計画の概要
部　27　年　5　月　25　日
年　月　日受付
国庫補助金、道補助金、補助基本額、補助率等補助金算出内訳その他参考となる事項を記載してください。
そ
の
他
参
考
事
項
千円
様式第６号（第８条関係）（表面）
※平成２７年度長第
長期貸
号
付借用証書
算用数字で金額の頭に
￥を入れてください。
（例）￥１０，０００，０００円也
金額
上記金額を本日次の条件及び裏面特約条項を承認のうえ借用しました。
１資
金
の
用
２利
途
率
（事業名）
借入申込書と
同一です。
年 ○．○ パーセント
３償
還
期
限
平成 ○○ 年３月２４日
４据
置
期
間
平成３０年３月２４日
５元利金の支払方法
及
び
期
日
借入申込手続参照
借入申込書と同一
です。
３年以内据置、○○ 年半年賦元金均等償還とし、貴協会が作成される
償還年次表により償還します。
捨印
６元利金の支払場所
借入申込書の
借入希望期日
と同一期日で
す。
○ ○ ○ ○ 銀行
借入申込書の「資
金の交付をうける
銀行等の店舗」と
同じ店舗を記入し
てください。
○ ○ 支店
平成２７年５月２５日
職氏名 ○○市(町村)長
○ ○ ○ ○
印
公益財団法人北海道市町村振興協会
理事長
○ ○ ○ ○ 様
注） 1 ※は記入しないでください。
2 金額は、算用数字（1,2,3…)で記入してください。
3 借用年月日は、資金の貸付年月日を記入してください。 4 枠外の捨印は、必ず押印してください。
同一印で鮮明に押印
してください。
（裏面）
特
約
1. 利息の計算
利息は、借入の翌日から計算するものとする。
2. 繰上償還
(1) 借入団体は、協会の承認を得て借入金の全部又
は一部を繰上償還することができる。
(2) 協会は、借入団体が貸付金を目的外の用途に使
用したときは、借入団体に対し貸付金の全部又は
一部を繰上償還させることができる。
(3) 繰上償還の場合における元利金の払込期日は協
会が指定するものとする。
3. 延滞利息
借入団体は、元利金の払込を遅延した場合、その
額について払込期日の翌日から払込当日まで年10
パーセントの割合で延滞利息を払い込むものとす
る。
4. 債務引受け
借入団体は、債務引受により借入金にかかる債務
を第三者に承継させようとするときは、あらかじめ
協会の承認を受けなければならないものとする。
条
5. 報
項
告
借入団体は、借入金の償還が終わるまでの間に
下記各号に該当する場合においては、その都度速
やかに協会に報告するものとする。
(1) 借入団体の名称を変更した場合。
(2) 廃置分合、境界変更又は解散により借入金の
債務の継承を生じた場合。
(3) 借入金を財源として施行する予定の、又は施
行中の、若しくは施行した事業を中止し、廃止
し、又は計画を変更した場合。
(4) 前各号に掲げる場合のほか、協会から指示を
うけた場合。
6. 調
査
協会は、貸付金に係る債権の管理又は保全のた
め書類若しくは実施について調査することができ
るものとする。
7. その他
この特約条項に定めのない事項で必要事項が生
じた場合は、協会の指示によるものとする。
様式第９号（第９条第３項関係）
元　利　金　払　込　通　知　書
今　期　償　還
金　額
貸付
貸付番号
年度
円
事
業
名
長期貸付
平成　年度　期分
平成　年　月　日貸付分
短期貸付
金　額
資金
区分
元　金
利　子
計
円
円
円
内
訳
計
（
払
込
期
日
平成年月日（　）
払指
定
銀
行銀　行　（店番号　）
込
預金種目及び口座番号預　金　Ｎo
）
受受
取
人公益財団法人北海道市町村振興協会　出納役
取住所及び電話番号札幌市中央区北４条西６丁目　北海道自治会館６階　011-232-0281
先振
込
指
定電　信　送　金　扱　い
上記のとおり払い込んで下さい。
平成年月日
公益財団法人　北海道市町村振興協会
理　事　長　印
様

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