申請書 領収証発行 申請日 東京教室： 048-871-6922 名古屋教室： ＦＡＸ番号 大阪教室： 06-6317-0563 0561-36-0301 （フリガナ） 請 求 書 送 付 先 住 会 社 会社印 下記の項目を全てご記入下さい。 弊社より送付した【受講申込受付確定連絡表】もしくは【請求書】に記載されている 【受注№】をご記入ください。 申 請 窓 口 ヤスカワショウジ（カ 名 平成 27 年 4 月 九州教室： 10 日 093-622-5855 受注№ 123456 （フリガナ） キュウシュウジギョウショ 工場名・ 安川商事株式会社 九州事業所 （（（（ 事業所名 (〒 123 - 所 ) 4567 福岡県北九州市八幡西区1丁目1番地 担当 者印 （フリガナ） ヤスカワ イチロウ 担 当 者 名 次ページの ＊１ の番号をご記入ください。 安川 一郎 Ｔ Ｅ Ｌ （ 123 ） 456 - 7890 Ｆ Ａ Ｘ （ 123 ） 456 - 7891 ）））） 所 属 名 Ｅ-ｍａｉｌ 総務部 [email protected] ※ 申請窓口と同じ場合は記入不要です。 ※ （フリガナ） ※ （フリガナ） ※ 工場名・ 領 収 証 送 付 先 ※会 社 名 上記【 請求書送付先】 】と異なる場合のみ 上記【請求書送付先 ご記入ください。 (〒 ) ※住 事業所名 所 ※ （フリガナ） ※Ｔ Ｅ Ｌ （ ） - ※ 担当者名 ※Ｆ Ａ Ｘ （ ） - ※所 属 名 受講コース ※Ｅ-ｍａｉｌ 受 講 人 数 産業用ロボットの教示等特別教育 4 名様 1 領 収 証 内 容 受 講 日 平成 27 年 5 月 11 日 （ 月曜日 ） ～ 平成 27 年 5 月 12 日 （ 火 曜日 ） の 2 日間 受講コース 受 講 人 数 名様 2 受 講 日 平成 年 領収証宛名 月 日 （ 曜日 ） ～ 平成 年 月 日 （ ご入金方法 安川商事株式会社 曜日 ） の 銀行振込 日間 現金 申込書にご記入いただいた個人情報については、当社が責任を持って管理し、交付・書替の的確な実施のためにのみ利用させていただきます。 領 収 証 発 行 連 絡 モートマンエンジニアリング株式会社 票 上記お申込みについて受付いたしましたのでお知らせいたします。 入 金 № / / ご入金日 金 額 円 ， お問い合わせは各受付教室へお願いいたします。 東 京 教 室 名古屋教室 大 阪 教 室 九 州 教 室 〒331-0812 〒470-0217 〒564-0022 〒806-0004 http://yaskawa-meg.co.jp/ さいたま市北区宮原町2-77-3 愛知県みよし市根浦町2-3-1 吹田市末広町21-50 北九州市八幡西区黒埼城石2-1 TEL（048）871-6923 TEL（0561）36-9450 TEL（06）6317-0550 TEL（093）645-8936 / / 円 ， ご入金方法 領 発 収 行 証 日 銀行振込 現金 年 月 日 備考欄 年 月 日 領収額： 領 収 証 送付予定 上記送付先へ送付いたします。 届きましたら、内容のご確認をお願いいたします。 当社受付印 所長印 発行者印 操 作 申込書 お申込み日 東京教室： 048-871-6922 名古屋教室： ＦＡＸ番号 社 名 会社印 会 安川商事株式会社 4 月 1 日 九州教室： 093-622-5855 KK20150401 （フリガナ） キュウシュウジギョウショ 工場名・ 事業所名 九州事業所 （（（（ 注文番号 (〒 123 - 住 所 担当 者印 （フリガナ） ヤスカワ イチロウ 担 当 者 名 安川 一郎 Ｔ Ｅ Ｌ （ Ｆ Ａ Ｘ （ ） 123 123 ） 456 456 - 7890 7891 ）））） 請 求 書 送 付 先 ) 4567 福岡県北九州市八幡西区1丁目1番地 27 年 大阪教室： 06-6317-0563 0561-36-0301 下記の項目を全てご記入下さい。 『注文番号の記入』と 『ご捺印』 は必須項目です。 記載内容に訂正（変更・追記・削除）が生じた場合、同箇所に担当者の訂正印を押印 してください。 申 （フリガナ） ヤスカワショウジ（カ 込 窓 口 平成 所 属 名 Ｅ-ｍａｉｌ 総務課 [email protected] ※ 申込窓口と同じ場合は記入不要です。 ※ （フリガナ） 受 講 会 社 情 報 ※ （フリガナ） ヤスカワモートマン（カ キュウシュウジギョウショ ※ 工場名・ ※会 社 名 安川モートマン株式会社 九州事業所 事業所名 (〒 123 ※住 所 ) 4000 福岡県北九州市八幡西区2丁目100番地 ※ （フリガナ） 連 絡 先 ※ 担当者名 ※所 属 名 ヤスカワ タロウ ※Ｔ Ｅ Ｌ （ 安川 太郎 ※Ｆ Ａ Ｘ （ ※Ｅ-ｍａｉｌ 製造部 ） 123 123 ） 456 456 - 7000 7777 [email protected] @ （フリガナ） 氏 ヤスカワ ジロウ 年齢 安川 次郎 40 ヤスカワ シロウ 年齢 安川 四郎 30 名 （フリガナ） 氏 ヤスカワ サブロウ 年齢 安川 三郎 35 ヤスカワ ハナコ 年齢 安川 花子 20 名 受 講 者 名 （フリガナ） 氏 受 講 者 情 報 会 制 御 名 場 東京教室 盤 DX１00(DX200又はFS100) 2日コース 1日コース 名古屋教室 （フリガナ） 氏 名 大阪教室 NX100 産業用ロボットの教示等 九州教室 XRC その他 [ 産業用ロボットの教示等特別教育 ① 特別教育 オンサイト（現地） ] 産業用ロボットの教示等特別教育 ⑥ ＋アーク１日コース ⑦ ＋ハンドリング１日コース コース選択 ⑭ アーク２日コース ⑮ アーク１日コース ⑯ ハンドリング２日コース ⑰ ハンドリング１日コース （複数選択可） ㉑ 操作リフレッシュコース ⑲ MotoSim EG基礎コース ⑳ 特殊技能コース [ 使 用 用 途 第1希望日 第2希望日 溶接 ] 搬送 その他 [ ⑲ MotoSim EG-VRC基礎コース その他 [ ] ] ロボット機種 MH6 27 年 5 月 11 日 （ 月 曜日 ） ～ 平成 27 年 5 月 12 日 （ 火 曜日 ） の 2 日間 平成 27 年 5 月 18 日 （ 月 曜日 ） ～ 平成 27 年 5 月 19 日 （ 火 曜日 ） の 2 日間 平成 申込書にご記入いただいた個人情報については、当社が責任を持って管理し、交付・書替の的確な実施のためにのみ利用させていただきます。 モートマンエンジニアリング株式会社 受 講 申 込 受 付 確 定 連 絡 票 上記お申込みについて受付いたしましたのでお知らせいたします。 受 注 № 受 講 日 ＊１ 1 2 3 4 5 6 年 月 日 ～ 月 日 （ 日間） お問い合わせは各受付教室へお願いいたします。 東 京 教 室 名古屋教室 大 阪 教 室 九 州 教 室 〒331-0812 〒470-0217 〒564-0022 〒806-0004 http://yaskawa-meg.co.jp/ さいたま市北区宮原町2-77-3 愛知県みよし市根浦町2-3-1 吹田市末広町21-50 北九州市八幡西区黒埼城石2-1 TEL（048）871-6923 TEL（0561）36-9450 TEL（06）6317-0550 TEL（093）645-8936 年 月 日 ～ 月 日 （ 日間） 備考欄 コ ー ス № 支払期日 受講人数 名様 までにお振込みください。 コース№、価格、キャンセル料の詳細はパンフレットやＨＰまたは 見積書・請求書等をご確認ください。 当社受付印 変更受付印-1 変更受付印-2
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