申請書 領収証発行 申請日 東京教室: 048-871-6922 名古屋教室: FAX番号 大阪教室: 06-6317-0563 0561-36-0301 (フリガナ) 請 求 書 送 付 先 住 会 社 会社印 下記の項目を全てご記入下さい。 弊社より送付した【受講申込受付確定連絡表】もしくは【請求書】に記載されている 【受注№】をご記入ください。 申 請 窓 口 ヤスカワショウジ(カ 名 平成 27 年 4 月 九州教室: 10 日 093-622-5855 受注№ 123456 (フリガナ) キュウシュウジギョウショ 工場名・ 安川商事株式会社 九州事業所 (((( 事業所名 (〒 123 - 所 ) 4567 福岡県北九州市八幡西区1丁目1番地 担当 者印 (フリガナ) ヤスカワ イチロウ 担 当 者 名 次ページの *1 の番号をご記入ください。 安川 一郎 T E L ( 123 ) 456 - 7890 F A X ( 123 ) 456 - 7891 )))) 所 属 名 E-mail 総務部 [email protected] ※ 申請窓口と同じ場合は記入不要です。 ※ (フリガナ) ※ (フリガナ) ※ 工場名・ 領 収 証 送 付 先 ※会 社 名 上記【 請求書送付先】 】と異なる場合のみ 上記【請求書送付先 ご記入ください。 (〒 ) ※住 事業所名 所 ※ (フリガナ) ※T E L ( ) - ※ 担当者名 ※F A X ( ) - ※所 属 名 受講コース ※E-mail 受 講 人 数 産業用ロボットの教示等特別教育 4 名様 1 領 収 証 内 容 受 講 日 平成 27 年 5 月 11 日 ( 月曜日 ) ~ 平成 27 年 5 月 12 日 ( 火 曜日 ) の 2 日間 受講コース 受 講 人 数 名様 2 受 講 日 平成 年 領収証宛名 月 日 ( 曜日 ) ~ 平成 年 月 日 ( ご入金方法 安川商事株式会社 曜日 ) の 銀行振込 日間 現金 申込書にご記入いただいた個人情報については、当社が責任を持って管理し、交付・書替の的確な実施のためにのみ利用させていただきます。 領 収 証 発 行 連 絡 モートマンエンジニアリング株式会社 票 上記お申込みについて受付いたしましたのでお知らせいたします。 入 金 № / / ご入金日 金 額 円 , お問い合わせは各受付教室へお願いいたします。 東 京 教 室 名古屋教室 大 阪 教 室 九 州 教 室 〒331-0812 〒470-0217 〒564-0022 〒806-0004 http://yaskawa-meg.co.jp/ さいたま市北区宮原町2-77-3 愛知県みよし市根浦町2-3-1 吹田市末広町21-50 北九州市八幡西区黒埼城石2-1 TEL(048)871-6923 TEL(0561)36-9450 TEL(06)6317-0550 TEL(093)645-8936 / / 円 , ご入金方法 領 発 収 行 証 日 銀行振込 現金 年 月 日 備考欄 年 月 日 領収額: 領 収 証 送付予定 上記送付先へ送付いたします。 届きましたら、内容のご確認をお願いいたします。 当社受付印 所長印 発行者印 操 作 申込書 お申込み日 東京教室: 048-871-6922 名古屋教室: FAX番号 社 名 会社印 会 安川商事株式会社 4 月 1 日 九州教室: 093-622-5855 KK20150401 (フリガナ) キュウシュウジギョウショ 工場名・ 事業所名 九州事業所 (((( 注文番号 (〒 123 - 住 所 担当 者印 (フリガナ) ヤスカワ イチロウ 担 当 者 名 安川 一郎 T E L ( F A X ( ) 123 123 ) 456 456 - 7890 7891 )))) 請 求 書 送 付 先 ) 4567 福岡県北九州市八幡西区1丁目1番地 27 年 大阪教室: 06-6317-0563 0561-36-0301 下記の項目を全てご記入下さい。 『注文番号の記入』と 『ご捺印』 は必須項目です。 記載内容に訂正(変更・追記・削除)が生じた場合、同箇所に担当者の訂正印を押印 してください。 申 (フリガナ) ヤスカワショウジ(カ 込 窓 口 平成 所 属 名 E-mail 総務課 [email protected] ※ 申込窓口と同じ場合は記入不要です。 ※ (フリガナ) 受 講 会 社 情 報 ※ (フリガナ) ヤスカワモートマン(カ キュウシュウジギョウショ ※ 工場名・ ※会 社 名 安川モートマン株式会社 九州事業所 事業所名 (〒 123 ※住 所 ) 4000 福岡県北九州市八幡西区2丁目100番地 ※ (フリガナ) 連 絡 先 ※ 担当者名 ※所 属 名 ヤスカワ タロウ ※T E L ( 安川 太郎 ※F A X ( ※E-mail 製造部 ) 123 123 ) 456 456 - 7000 7777 [email protected] @ (フリガナ) 氏 ヤスカワ ジロウ 年齢 安川 次郎 40 ヤスカワ シロウ 年齢 安川 四郎 30 名 (フリガナ) 氏 ヤスカワ サブロウ 年齢 安川 三郎 35 ヤスカワ ハナコ 年齢 安川 花子 20 名 受 講 者 名 (フリガナ) 氏 受 講 者 情 報 会 制 御 名 場 東京教室 盤 DX100(DX200又はFS100) 2日コース 1日コース 名古屋教室 (フリガナ) 氏 名 大阪教室 NX100 産業用ロボットの教示等 九州教室 XRC その他 [ 産業用ロボットの教示等特別教育 ① 特別教育 オンサイト(現地) ] 産業用ロボットの教示等特別教育 ⑥ +アーク1日コース ⑦ +ハンドリング1日コース コース選択 ⑭ アーク2日コース ⑮ アーク1日コース ⑯ ハンドリング2日コース ⑰ ハンドリング1日コース (複数選択可) ㉑ 操作リフレッシュコース ⑲ MotoSim EG基礎コース ⑳ 特殊技能コース [ 使 用 用 途 第1希望日 第2希望日 溶接 ] 搬送 その他 [ ⑲ MotoSim EG-VRC基礎コース その他 [ ] ] ロボット機種 MH6 27 年 5 月 11 日 ( 月 曜日 ) ~ 平成 27 年 5 月 12 日 ( 火 曜日 ) の 2 日間 平成 27 年 5 月 18 日 ( 月 曜日 ) ~ 平成 27 年 5 月 19 日 ( 火 曜日 ) の 2 日間 平成 申込書にご記入いただいた個人情報については、当社が責任を持って管理し、交付・書替の的確な実施のためにのみ利用させていただきます。 モートマンエンジニアリング株式会社 受 講 申 込 受 付 確 定 連 絡 票 上記お申込みについて受付いたしましたのでお知らせいたします。 受 注 № 受 講 日 *1 1 2 3 4 5 6 年 月 日 ~ 月 日 ( 日間) お問い合わせは各受付教室へお願いいたします。 東 京 教 室 名古屋教室 大 阪 教 室 九 州 教 室 〒331-0812 〒470-0217 〒564-0022 〒806-0004 http://yaskawa-meg.co.jp/ さいたま市北区宮原町2-77-3 愛知県みよし市根浦町2-3-1 吹田市末広町21-50 北九州市八幡西区黒埼城石2-1 TEL(048)871-6923 TEL(0561)36-9450 TEL(06)6317-0550 TEL(093)645-8936 年 月 日 ~ 月 日 ( 日間) 備考欄 コ ー ス № 支払期日 受講人数 名様 までにお振込みください。 コース№、価格、キャンセル料の詳細はパンフレットやHPまたは 見積書・請求書等をご確認ください。 当社受付印 変更受付印-1 変更受付印-2
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