9泊10日だよ！青少年アンビシャス運動２０１５サマーキャンプ対象福岡県内在住の小学５年から中学３年の男女３６名期間事前研修平成２７年７月１２日（日）１３：００～１５：００本事業平成２７年８月３日（月）～１２日（水）９泊１０日事後研修平成２８年１月１７日（日）１０：００～１５：００参加費２０，０００円プログラム（本事業）〈１日目〉アイスブレイク、火熾し体験、テント泊（玄海の家）〈２日目〉防災ｸｯｷﾝｸﾞ、ボディーボード体験、本館泊（玄海の家）〈３日目〉チャレンジウォーキング、テント泊（芦屋町海浜公園）〈４日目〉環境学習、ニュースポーツ体験、テント泊（芦屋町海浜公園）〈５日目〉移動(バス)、環境学習、テント泊（直方オートキャンプ場）〈６日目〉カヌー体験、テント泊（直方オートキャンプ場）〈７日目〉移動(バス)、遠賀川源流調査、テント泊（英彦山青年の家）〈８日目〉英彦山清掃登山、テント泊（英彦山青年の家）〈９日目〉移動(バス)、買い物体験、ﾌｪｱｴﾙﾊﾟｰﾃｨｰ、テント泊（玄海の家）〈10日目〉片付け、ふり返りお問い合わせ・申込先＜主催者＞ウォーターワイズ・キャンプin FUKUOKA 実行委員会事務局〒811-3501 宗像市神湊１２７６番地 ℡0940-62-2511 FAX0940-62-2513 所定の申込書により、返信用封筒（８２円切手を貼ったもの）を同封して、上記のキャンプの主催者に送付してください。事前研修（7月12日）の時に参加決定者に対して事前説明会を行います。なお、申し込み多数の場合、書類（申込書）審査により参加者を決定します。＊申込書は下記ホームページからダウンロードできます。申込締切日 6月30日(火) ※当日消印有効経済的な理由により参加費の負担が困難と認められる場合は、一部減額となることがありますので、キャンプ参加申込と同時に右記まで必ず申し出てください。福岡県青少年アンビシャス運動推進室〒812-8577 福岡市博多区東公園7-7 TEL092-643-3402・FAX092-643-3389 http://www.ambitious.pref.fukuoka.jp 青少年アンビシャス運動　２０１５「サマーキャンプ」参加申込書 ※申込みは主催団体（「ウォーターワイズ・キャンプ in FUKUOKA」実行委員会事務局）へお願いします。ふりがな氏性別名生年月日平成　年　月　日生年齢平成27年 4月1日現在男　・　女満　歳　〒現住所電話　FAX　Eメール名称学所校在小学校中学校名〒地学年電話（　）　－　ア、健　康　イ、治療中　病名（　）既往歴（　）ウ、アレルギー（　）　エ、服用中の薬（　）健康状態＊参加にあたって、健康上特に配慮が必要な場合は記入してください。好きなこと得意なこと学校や地域での活動状況学校での活動（例えば、児童会・生徒会の活動、部活動など）　地域での活動（例えば、スポーツ少年団、子ども会、ボランティアなど）キャンプのア、ない経験イ、ある　2泊3日（１～3回、4回以上）、3泊4日（１～3回、4回以上）、4泊5日以上（１～3回、4回以上）保護者の同意及び連絡先 ( 緊急連絡先) 上記の者が、サマーキャンプに応募することに同意します。また、当申込書への記載内容に誤りがないことを証します。氏名続柄住所（上記住所と異なる場合）印電話（　）　－　緊急連絡先（携帯電話など）：（キャンプに参加したい理由や、キャンプでの目標、キャンプで何がしたいかを書いてください。）参加の動機