大和地所コミュニティライフ㈱　横浜支店　事務課　行　TEL 045-228-7085／FAX 045-227-6501 重　要　事　項　等　調　査　依　頼　書当社は、宅地建物取引業法第35条第1項5号の2及び同法施行規則第16条の２の定め並びに昭和63年11月21日建設省経動発第89号及び平成4年12月25日建設省経動発第5号により、下記の中高層分譲共同住宅（マンション）の取引に係る重要事項について手数料を添えて貴社に調査の依頼を致します。依頼年月日西暦　年　月　日会社名〒　－所在地宅地建物取引業者免許番号国土交通大臣（　) 第号知事（　) 第号所属部署依頼者氏　名電話番号（） FAX番号（）名称所在地調査対象マンション売却依頼主所有権移転日部屋番号号室　氏　名西暦　年　月　日　<□予定・ □確定・ □未定> <<<重要事項調査項目>>>　必要な項目の□に✔を付してください □ 重要事項等調査報告書手数料（税込） 4,000円　● 管理規約　（施行規則第16条の2第1号～第7号関係） ● 修繕積立金総額　（施行規則第16条の2第6号関係） ● 管理費・修繕積立金の月額　（施行規則第16条の2第6号、第7号関係） ● 管理費、修繕積立金等の滞納額　（建設省経動発第89号関係） ● その他（当社指定書式によりますので、お答えできない事項もございます） □ 管理規約集（写し）　※個人情報にあたる部分は割愛いたします 2,000円　発行手数料　合計金額円　<<<重要事項等調査依頼に関する注意事項>>> ①発行手数料振込先みずほ銀行　銀座中央支店　普通預金１６６３７９３ (名義) 大和地所コミュニティライフ株式会社 ※振込手数料は依頼者にて、ご負担ください。 ※領収書は発行いたしません。振込票をもって領収書に代えさせていただきます。 ②受付 ③調査報告「本依頼書」と上記発行手数料の「銀行の振込票(写し)」をFAX送信してください。この２点が当社受付窓口に到着したことをもって、受付とさせていただきます。受付時間：月～金曜日　午前9時～午後6時 ※情報の正確性を図るため、社内確認等を行いますので、作成に２日間程度要します。 ※弊社作成完了後、「重要事項等調査報告書」を先行して貴社にFAX送信いたします。また、原本もご郵送いたします。 <管理会社使用欄> 入金確認日付印受付窓口日付印