甲種防火管理新規講習受講申込書 年 北アルプス広域消防長 月 日 殿 申請者氏名 現 住 所 （ふりがな） 氏 ㊞ 名 生年 Ｓ 月日 Ｈ 年 月 日 勤 務先名称 受 講 期 日 平成２７年６月１７日・１８日 ※ 会 場 フレンド・プラザ大町 受 付 欄 ※テキスト代 3,600 円 代金未 記入上の注意 １ ※欄は記入しないでください。 ２ かい書ではっきり記入してください。 ３ 裏面に氏名を記載した写真（縦３㎝×横２．４㎝）を提出してください。 受 受 ※ 受付番号 講 付 時 切 北・大・南 第 号 り １ テキスト代（３，６００円）は、初日に ２ 筆記用具（鉛筆及び消しゴム）を 用意してください。 ３ 受 講 会 場 フレンド・プラザ大町 受 講 期 日 平成２７年６月１７日・１８日 ※ 取 おつりのないようご持参ください。 名 ※受講確認 り 票 ※ 席 番 号 氏 テキスト有 第 第 一 二 日 日 受講当日の受付は、９時から９時 ３０分までです。 ４ 受講者は、両日とも受講票を受付 に提出し、係員の確認を受けてくだ さい。 ５ 修了証は、当該講習の全課程を修 了しなければ交付されません。 受講申込書にご記入いただいた個人情報は、防火管理講習に係わる事務(名簿、防火管 理講習修了書の作成)のみに利用します。
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