２０１５ネクふぇす秋の大収穫祭開催日２０１５年１０月２４日（土曜日）開催場所日光サーキット参加費振込み受付 6：45～栃木県宇都宮市高松町９８４１２，５００円（保険代込）ドラミ 7：30～ TEL０２８－６７４－４３９０当日支払い１３，５００円（保険代込）オイルサポート選考希望者は、別途５，０００円 ※参加費を当日支払い希望で申込んだ場合、その時点で支払いの義務があります。キャンセルは３日前までの受付となります。それ以降は返金しません。キャンセル返金の場合は、手数料 1,000 円を引いた金額をお振込みさせて頂きます。当日申込・当日キャンセルの場合は、12,500 円ご請求させて頂きます。振込み手数料はご負担下さい。振込先福島縣商工信用組合お問い合わせ先白河支店株式会社ネクザス普通１１６４８５８株式会社ネクザス〒961-0003 福島県白河市泉田池ノ上 102－1 TEL ０２４８－２４－８４３９ FAX ０２４８－３１－００７６ ※振込みの方は 22 日までにお願いします。 23 日以降の方は受付時に振込の証明になるもの（領収書など）をお持ち下さい。支払方法振込み（12,500 円・サポート選考希望者は 17,500 円）参加クラスビギナー当日支払（13,500 円・サポート選考希望者は 18,500 円）ミドルエキスパートふりがな生年月日氏名性別〒年男・女サポート選考希望月日（血液型 RH －＋－住所携帯番号車種－－緊急連絡先チーム名－－メンテナンスガレージ注意事項１会場及び周辺道路での暴走行為、空ぶかし等は近隣の住民の迷惑となる為禁止です。２会場及び周辺道路での事故、盗難、トラブル等は当事者の責任です。主催者は一切責任を負いません。３会場での安全運転厳守。４同乗者も保険に加入して走行する事が義務付けられていますので、受付の際に申込みして下さい。誓約書私はイベント参加に関連して起きた物損事故及び相手方に与えた損害その他の事故で私自身が受けた損害に対して主催者、土地所有者、オフィシャル、その他の参加者及びギャラリーに対して非難や責任の追求損害賠償の要求は致しません。万が一起きた事故等は当事者同士で解決することをここに誓約致します。また、貴社の注意事項は必ず厳守致します。平成２７年氏名月日印保護者署名参加者が未成年の場合は保護者の署名が必要です。印歳）