２７年度申請です。赤い文字を記入ください（様式第１号）平成２７年度ふれあいサロン事業事業計画書（１年目・２年目・３年目・４年目以降）記入をしてください平成２７年長浜市社会福祉協議会会長日様実施団体名 ○○サロン代表者住所長浜市○×町 111 代表者電話番号代表者氏名平成月７４－８２００長浜花子２７年度における標記事業を、下記のとおり実施します。記１．今年度の実施目標高齢者の寝たきりや認知予防を目的にしながら、サロンに少しでも多くの方に参加してもらい交流を図る２．実施予定日程表開催予定月４月５日内容花見開催場所公会堂５月５日６月日７月日８月日記入してください記入欄が足りない場合コピーして使用してください。印 ○ （様式第２号）平成２７年度ふれあいサロン事業予算書（１年目・２年目・３年目・４年目以降）記入をしてください平成２７年長浜市社会福祉協議会目社協助成金実施団体名 ○○サロン代表者住所長浜市○×町 111 代表者電話番号７４－８２００代表者氏名長浜金額摘要３０，０００地区社協助成金自治会助成金参加費繰越金その他合記入してください計【支出の部】科目会議金額費印刷製本費消耗品費通信運搬費食糧費材料費謝礼金光熱備水費品費会場等借り上げ料その合他計日様【収入の部】科月記入してください摘要花子印 ○ （様式第３号）請金額平成書３０，０００ただし、平成（求円也２７年度ふれあいサロン助成金として上記の通り請求します。実施年数：１年目・２年目・３年目・４年目以降２７年月）記入をしてください日様（請求者）実施団体名 ○○サロン代表者氏名長浜印 ○ 花子助成金交付方法（下記のどちらかに○をつけてください。） ① 現金受取場所に○をつけてください。長浜センター浅井センターびわセンター虎姫センター湖北センター高月センター木之本センター余呉センター西浅井センターどちらかをお願いします ②口座振込（口座振込を選択される場合は下記の欄に必要事項を記入してください。）＊必ず通帳と同じ名前をご記入ください。銀行名銀行信用金庫農協支店ふりがな口座番号預金種目支店名普通・当座口座名義＊必ず通帳の表紙と表紙の裏の写しを添付いただきますようお願いします。（様式第４号）平成２７年度ふれあいサロン実施事業事業報告（１年目・２年目・３年目・４年目以降）記入をしてください平成２８年２７年度報告用です。２８年４月末に提出いただきます。赤い文字を記入ください第１回第２回第３回第４回第５回第６回第７回第８回第９回第１０回開催日時参加者スタッフ 10 時 30 分～15 時 30 分月分～日時月時分～時分～時分～時分～時分～分日時月時分日月時分日月時分日月分日時月分合分～時分～時時分～分日時月分日時代表者住所長浜市○×町 111 代表者氏名長浜代表者電話番号分具２０人８人２８人参加者人スタッフ人合計人参加者人スタッフ人合計人参加者人スタッフ人合計人参加者人スタッフ人合計人参加者人スタッフ人合計人参加者人スタッフ人合計参加者日月 ○○サロン計スタッフ時実施団体名参加者数４月５日時日様長浜市社会福祉協議会回数月合人スタッフ人計人参加者人スタッフ人合計的内容御花見弁当をみんなでいただき、その後みんなで世間話に花が咲きました。人参加者合体人記入してください人印 ○ ７４－８２００人計花子人記入欄が足りない場合コピーして使用してください。（様式第５号）平成２７年度ふれあいサロン事業決算書（１年目・２年目・３年目・４年目以降）記入をしてください平成２８年長浜市社会福祉協議会月日様実施団体名代表者住所代表者電話代表者氏名 ○○サロン長浜市○×町 111 ７４－８２００印長浜花子 ○ 【収入の部】科目金社協助成金額摘要摘要３０，０００地区社協助成金自治会助成金参加費繰越金３０，０００記入して３６９くださいその他合計６０，３６９【支出の部】科目会議金額費印刷製本費消耗品費通信運搬費食糧費材料費謝礼金光熱備水記入してください費品費会場等借り上げ料その合他計５９，６００お願い・・・１年目から３年目のサロンの方は領収書のコピーの提出をお願いします。＊７６９円を次年度に繰り越します。