健康診断事務委託先株式会社イーウェルキリンビール健康保険組合平成 27年度健康診断・人間ドックのご案内施設健診 ∼ 対象 ∼ ※巡回健診との重複受診は出来ません ◎在職被扶養者・任意継続者・特例退職者（35歳以上の男女） ◎在職被保険者（35歳以上の男女） ※利用出来る健診制度の詳細は次ページの「健診制度早見表」をご覧ください。目次健診概要 1ページ検査項目 2ページ受診までの流れ 3∼5ページよくあるお問合せ 6ページ個人情報のお取り扱いについて 7ページ健診機関リスト 8ページ∼ 予約期間平成27年4月1日（水）∼平成28年2月29日（月）北海道・東北 9ページ∼ 関東 20ページ∼ 中部受診期間 60ページ∼ 平成27年4月15日（水）∼平成28年3月31日（木）近畿（株）イーウェル健康サポートセンター TEL：0570--057091 休業日日曜・祝日・12/29∼1/4 上記番号がご利用いただけない場合は［03 -5645 -1262］をご利用ください。 ※本冊子記載のナビダイヤルは一般回線に着信し、着信地までの通話料はお客様のご負担となります。また通話料金につきましてはマイラインの登録にかかわらず、ＮＴＴコミュニケーションズからの請求となります。有効期限：平成28年3月31日まで中国・四国 93ページ∼ お問合せ先受付時間 9：30∼17：30 76ページ∼ 九州・沖縄 104ページ∼ 受診券発行依頼書の記入例 120ページ KE-S 健診制度早見表当健康保険組合への加入区分や制度区分、年齢によってご利用いただける健診制度が異なります。ご自身の加入区分（被保険者／被扶養者）や制度区分（在職者／退職者等）、年齢を確認してどの健診制度が利用出来るのかを、まずは確認してください。以下、ご自身の該当しない内容を受診された場合は、当健康保険組合からの補助を受けることが出来ませんので、ご注意ください。 ※年齢の基準は、年度末（平成28年3月31日）までにその年齢の誕生日を迎える方 OP＝オプション検査単独がん検診 18∼34歳 35歳以上いずれか在職者（女性がん検診）単独がん検診（女性がん検診）人間ドックＡコース OP 婦人科・消化器・PSA・骨密度 ※ ※50歳以上はオプション検査として更に「頚動脈エコー」「脳検査」の選択が可能です。被保険者（ご本人）単独がん検診 18∼34歳（女性がん検診）任意継続者特例退職者 35歳以上いずれか記号：8010 または記号：7777 一般健診Ａ１コース OP 婦人科・消化器・PSA・骨密度 ※ START 人間ドックＡコース OP 婦人科・消化器・PSA・骨密度 ※ ※50歳以上はオプション検査として更に「頚動脈エコー」「脳検査」の選択が可能です。巡回（一般健診A1コース）婦人科・消化器・PSA・骨密度 OP 単独がん検診 18∼34歳（女性がん検診）被扶養者（ご家族） 35歳以上いずれか在職者任意継続者特例退職者一般健診Ａ１コース OP 婦人科・消化器・PSA・骨密度 ※ 人間ドックＡコース OP 婦人科・消化器・PSA・骨密度 ※ ※50歳以上はオプション検査として更に「頚動脈エコー」「脳検査」の選択が可能です。巡回（一般健診A1コース）婦人科・消化器・PSA・骨密度 OP 健診概要検査項目受診までの流れよくあるお問合せ個人情報のお取り扱いについて健診機関リスト受診券発行依頼書の記入例健診概要健診概要予約期間受診期間平成27年4月1日（水）∼平成28年2月29日（月）平成27年4月15日（水）∼平成28年3月31日（木）年齢は平成28年3月31日時点の年齢を参照してください受診対象者・健診コース平成27年4月1日現在、かつ受診日に健康保険組合に加入していること ※今年度75歳になる方は、75歳の誕生日前日までに受診してください。〈在職被扶養者・任意継続者・特例退職者〉受診対象者年齢健診コース名称自己負担金額名称子宮頸部細胞診検査オプション検査自己負担金額 ※女性のみマンモグラフィまたは乳房エコー検査 1,000 円 ※女性のみイーウェル一般健診Ａ１コース前立腺がん検査（PSA）全額自己負担胃部Ｘ線検査胃部内視鏡検査骨密度検査頚動脈エコー検査全額自己負担全額自己負担全額自己負担 ※男性のみなしオプション金額の 50% 健保補助上限は 30,000 円まで（10 円未満は四捨五入）脳検査 ※ 50 歳以上腹部エコー検査いずれか全額自己負担子宮頸部細胞診検査オプション金額の 30% （10 円未満は四捨五入）マンモグラフィまたは乳房エコー検査オプション金額の 30% 両検査を受診する場合、（10 円未満は四捨五入）マンモグラフィは全額自己負担前立腺がん検査（PSA） ※男性のみオプション金額の 30% （10 円未満は四捨五入）胃部内視鏡検査への変更オプション金額の 30% （10 円未満は四捨五入）骨密度検査オプション金額の 30% （10 円未満は四捨五入）頚動脈エコー検査オプション金額の 50% （10 円未満は四捨五入）頚動脈エコー検査・脳検査合わせて ※女性のみ ※女性のみイーウェル人間ドックＡコース（日帰りベーシック）コース金額の 30% （10 円未満四捨五入）両検査を受診する場合、マンモグラフィは全額自己負担オプション金額の 50% （10 円未満は四捨五入）頚動脈エコー検査・脳検査合わせて ※ 50 歳以上 35 歳以上備考 1,000 円 ※ 50 歳以上オプション金額の 50% 健保補助上限は 30,000 円まで（10 円未満は四捨五入）脳検査 ※ 50 歳以上腹部エコー検査全額自己負担注意事項「一般健診 A1」と「人間ドックＡ」の両方を受診することは出来ません。いずれか一方を受診してください。〈在職被保険者〉受診対象者年齢健診コース名称自己負担金額名称子宮頸部細胞診検査オプション検査自己負担金額 ※女性のみマンモグラフィまたは乳房エコー検査オプション金額の 30% 両検査を受診する場合、（10 円未満は四捨五入）マンモグラフィは全額自己負担前立腺がん検査（PSA） ※男性のみオプション金額の 30% （10 円未満は四捨五入）胃部内視鏡検査への変更オプション金額の 30% （10 円未満は四捨五入）骨密度検査オプション金額の 30% （10 円未満は四捨五入）頚動脈エコー検査オプション金額の 50% （10 円未満は四捨五入）頚動脈エコー検査・脳検査合わせて ※女性のみ 35 歳以上イーウェル人間ドックＡコース（日帰りベーシック）コース金額の 30% （10 円未満四捨五入）備考オプション金額の 30% （10 円未満は四捨五入） ※ 50 歳以上脳検査 ※ 50 歳以上オプション金額の 50% 健保補助上限は 30,000 円まで（10 円未満は四捨五入）腹部エコー検査全額自己負担注意事項 18 歳以上の女性の方は、「単独がん検診（女性がん検診）」も受診することが出来ます。ただし、35歳以上の女性の方は、「イーウェル人間ドックＡコース」「単独がん検診」の両方を受診することは出来ません。いずれか一方を受診してください。（※詳細は、別冊『平成 27 年度キリンビール健康保険組合単独がん検診のご案内』をご参照ください）注意事項 ●健診機関によって実施出来る内容や料金が異なります。本冊子または専用HP（ｈｔｔｐｓ：//www.kenkoｂｏｘｊ . ｐ/）で確認するか、ご予約の際に健診機関に直接確認してください。 ●「マンモグラフィ」と「乳房エコー検査」はいずれか一方を受診してください。健診機関都合・自己都合問わず、両方受診される場合は、マンモグラフィは全額自己負担になります。 ●上記に記載されていない健診コース・オプション検査には、当健康保険組合の補助は適用されません。 01 健診概要検査項目受診までの流れよくあるお問合せ個人情報のお取り扱いについて健診機関リスト受診券発行依頼書の記入例検査項目健診コース ※検査項目の詳細は健診機関によって異なる場合がございます。検査項目／健診コース名称診察問診問診票（特定健診必須４項目含む） ● 既往歴 ● 理学所見自覚症状 ● 他覚症状 ● 身長 ● 体重 ● ＢＭＩ ● 腹囲 ● 血圧 ● 視力 ● 身体測定等胸部検査聴力胸部Ｘ線検査（直接） ● 喀痰検査医師の指示によるオージオメーター（1000/4000） ● 尿糖（US） ● 尿蛋白 ● 尿潜血 ● 尿検査血液一般 ● 赤血球（RBC） ● 血色素（Hb） ● ヘマトクリット（Ht） ● 血小板数（PLT/PL） ● 赤血球色素量（MCH） ● 赤血球色素濃度（MCHC） ● 赤血球容積（MCV） ● 生化学検査血液検査白血球（WBC） ● 総コレステロール（T-Cho） ● 中性脂肪（TG） ● HDL-cho ● 脂質肝機能腎機能血糖ウロビリノーゲン LDL-cho ● GOT（AST） ● GPT（ALT） ● γ-GTP（GGT） ● 尿酸（UA） ● 尿素窒素（BUN） ● 血清クレアチ二ン（CRE） ● 空腹時血糖（BS） ● グリコヘモグロビンA1c（HbA1c） ● 心電図検査 12誘導 ● 眼検査眼底検査（片眼以上）医師の指示による便潜血検査 2回法 ● イーウェル人間ドックAコース（日帰りベーシック）﹁特定健診項目﹂と﹁胃部検査﹂を含む各健診機関オリジナルの日帰り人間ドック︵検査項目の詳細は、ご予約時に直接健診機関にお問合せください︶イーウェル一般健診A1コース検査項目『●』…必須の検査項目『医師の指示による』…医師の判断に基づき、選択的に実施する項目オプション検査検査項目／健診コース名称婦人科消化器その他脳腫瘍マーカー『○』…選択可能項目子宮頸部細胞診検査マンモグラフィまたは乳房エコー検査胃部Ｘ線検査（直接）胃部内視鏡検査胃部内視鏡検査への変更腹部エコー検査骨密度検査頚動脈エコー検査脳検査前立腺がん検査（PSA）イーウェル一般健診A1コースイーウェル人間ドックAコース（日帰りベーシック） ○女性のみ ○女性のみ ○ ○ ○ ○ ○50歳以上 ○50歳以上 ○男性のみ ○女性のみ ○女性のみコースにいずれか含む ○ ○ ○ ○50歳以上 ○50歳以上 ○男性のみ 02 健診概要検査項目受診までの流れよくあるお問合せパソコン・スマートフォン個人情報のお取り扱いについて健診機関リスト受診券発行依頼書の記入例スマートフォン用 QRコード申込から受診までの流れ ※画像はイメージです。 STEP1 KENKOBOXにアクセスし『初回登録』を行う Check! ●KENKOBOX （https://www.kenkobox.jp/）にアクセスし、初回登録を行ってください。 ※お手元に健康保険証をご用意ください。 ※すでに初回登録がお済みの方は初回登録不要です。受診までの流れ STEP2 kenkobox 受診する健診機関を探す Check! ●KENKOBOXにログインし、「健診の申込/受診券発行」ボタンを押して申込ページへ遷移した後、受診を希望する健診機関を選んでください。 STEP3 健診機関へ直接電話をし予約する Check! ●予約の際、以下の内容を必ず伝えてください。重要 !! □ 健康保険組合名称（キリンビール健康保険組合） □ 受診希望の日程・健診コース・オプション検査 □ 代行機関が（株）イーウェルであること □ ご自身の氏名・住所・連絡先 ●健診の実施に関する内容で不明点がある場合は、健診機関へご相談ください。受診日は、ご予約日より2週間以上先の日程で予約してください。 STEP4 KENKOBOXで受診券発行を依頼する Check! ※電話予約後3日以内に！ ●KENKOBOXにログインし、手続きを行ってください。 ■パソコンの場合１週間以内に（株）イーウェルから「受診券発行完了メール」手続き後、が届きます。KENKOBOXへログインし、受診券ファイルを印刷してください。 ■スマートフォンの場合手続き後、１週間以内に（株）イーウェルから「受診券発行完了メール」が届きます。 ※スマートフォンの場合、受診券は発行されませんので大切に保管してください。 STEP5 健診を受ける Check! ●受診当日、以下のものを持参し、受診してください。 □ 受診券 □ 自己負担金（窓口支払が発生する場合） □ 健康保険証 □ 検体容器等（健診機関から届いた場合） ※スマートフォンの場合、受診券の代わりに「受診券発行完了メール」に記載の予約番号を健診機関窓口でお伝えください ●受診後、約１ヶ月で健診機関から健診結果が届きます。変更・キャンセルについて健診機関へ「変更」または「キャンセル」の連絡後、「申込内容の確認・変更・キャンセル」より手続きを行ってください。 03 健診概要受診までの流れよくあるお問合せ個人情報のお取り扱いについて健診機関リスト受診券発行依頼書の記入例ケータイ用 QRコードケータイ申込から受診までの流れ ※画像はイメージです。 STEP1 受診する健診機関を探す Check! ●本冊子の健診機関リストから選んでください。（希望する健診コースが受診可能なことをご確認ください） STEP2 健診機関へ直接電話をし予約する Check! ●予約の際、以下の内容を必ず伝えてください。 !! □ 健康保険組合名称（キリンビール健康保険組合） □ 受診希望の日程・健診コース・オプション検査 □ 代行機関が（株）イーウェルであること □ ご自身の氏名・住所・連絡先 ●健診の実施に関する内容で不明点がある場合は、健診機関へご相談ください。受診日は、ご予約日より2週間以上先の日程で予約してください。要重検査項目 STEP3 KENKOBOXで受診券発行を依頼する Check! 受診までの流れ ※電話予約後3日以内に！ ●上記のQRコードを読み込む、または、 KENKOBOX（https://kbmb.jp）にアクセスしてください。 ●画面に従って、空メールを送信し、返信メールに記載の URLへアクセスして、手続きを行ってください。 ●手続き後、１週間以内に（株）イーウェルから「手続き完了メール」が届きます。 ※ケータイの場合、受診券は発行されませんので大切に保管してください。 STEP4 Check! 健診を受ける ●受診当日、以下のものを持参し、受診してください。 □ 自己負担金（窓口支払が発生する場合） □ 健康保険証 □ 検体容器等（健診機関から届いた場合） ※受診券の代わりに「手続き完了メール」に記載の予約番号を健診機関窓口でお伝えください ●受診後、約１ヶ月で健診機関から健診結果が届きます。変更・キャンセルについて健診機関へ「変更」または「キャンセル」の連絡後、「手続き完了メール」より手続きを行ってください。変更・キャンセルの手続きを行いたいが Q 「手続き完了メール」を無くしてしまった。 A 「手続き完了メール」を再取得する必要があります。枠内のQRコードを読み込み、空メールを送信し、返信メールの指示に従ってください。QRコードが読み込めない場合は[email protected]へ空メールを送信してください。変更・ Q ケータイのメールアドレスが変わってしまい、キャンセルの手続きが出来なくなってしまった。 A メールアドレスの変更手続きを行う必要があります。枠内のQRコードを読み込み、空メールを送信し、返信メールの指示に従ってください。QRコードが読み込めない場合は[email protected]へ空メールを送信してください。 04 健診概要検査項目受診までの流れよくあるお問合せ個人情報のお取り扱いについて健診機関リスト受診券発行依頼書の記入例 FAX・郵送申込から受診までの流れ ※画像はイメージです。 STEP1 受診する健診機関を探す Check! ●本冊子の健診機関リストから選んでください。（希望する健診コースが受診可能なことをご確認ください） STEP2 重要 !! 受診までの流れ Check! 健診機関へ直接電話をし予約する ●予約の際、以下の内容を必ず伝えてください。 □ 健康保険組合名称（キリンビール健康保険組合） □ 受診希望の日程・健診コース・オプション検査 □ 代行機関が（株）イーウェルであること □ ご自身の氏名・住所・連絡先 ●健診の実施に関する内容で不明点がある場合は、健診機関へご相談ください。受診日は、ご予約日より2週間以上先の日程で予約してください。 STEP3 （株）イーウェルへ『受診券発行依頼書』を送る ●巻末の受診券発行依頼書の記入例をご確認の上、 Check! ※電話予約後3日以内に！【被保険者（本人）】同封の『受診券発行依頼書』に記入し、 FAXまたは郵送で（株）イーウェルへ送付してください。 FAX：0570--057021 ⃝×年度受診券発行依頼書【FＡＸ：０５７０-０５７０21】全ての項目に漏れなくご記入の上（株）イーウェルまでFAXまたは郵送してください。 88511 記入漏れがございますと、健診費用の補助を受けられない場合がございます。 ※数字は右詰めでご記入ください。記入日 ▼ご予約の内容をご記入ください月健診機関コード健診機関受診予定日時日午前午後時健診コース分∼ オプション検査 .イーウェル一般健診Ａ１コース .イーウェル人間ドックＡコース（日帰りベーシック）健診内容日健診機関名称月 .子宮頸部細胞診検査 .腹部エコー検査 .マンモグラフィ .骨密度検査 .乳房エコー検査いずれか .前立腺がん検査（ＰＳＡ） .胃部Ｘ線検査 .頚動脈エコー検査 .胃部内視鏡検査 .脳検査 .胃部内視鏡検査への変更 ▼受診者様情報をご記入ください 7135 所属団体コード上記のFAX番号がご利用いただけない場合は［03 -6705- 6862］までお送りください。郵送先〒115-8691 日本郵便株式会社赤羽郵便局郵便私書箱59号（株）イーウェル健康サポートセンター「健診予約申込」係保険証記号キリンビール健康保険組合所属団体名保険証番号フリガナ受診者氏名（姓）生年月日（西暦）（名）年年齢・性別 - 〒歳月男性日女性都道府県住所電話番号 - - FAX番号 - - 連絡可能時間帯 ※FAXの到着確認は、送信後約2∼3日要しますので予めご了承ください。 ▼服薬・喫煙についてご記入ください ※今回の健診は、特定健康診査を兼ねる場合がありますので、必ずお答えください。 ①血圧を下げる薬を飲んでいますか。はいいいえ ②インスリン注射又は血糖を下げる薬を飲んでいますか。はいいいえ ③コレステロールを下げる薬を飲んでいますか。はいいいえ ④現在、たばこを習慣的に吸っていますか。 ⑤生活習慣の改善について保健指導を受ける機会があれば利用しますか。はいいいえはいいいえ ※お申込の際には冊子内の【個人情報のお取り扱いについて】にご同意の上、お申込ください。 ■注意事項 ※郵送でお申込の場合、受診券発行までにお時間がかかる場合がございます。 ※欄外に記入された通信文に対する回答は出来かねます。 ※上記のFAX番号【0570-057021】がご利用いただけない場合は、【 03-6705-6862】までFAXをお送りください。郵送申込先〒115-8691 日本郵便株式会社赤羽郵便局郵便私書箱59号（株）イーウェル健康サポートセンター「健診予約申込」係 ●送付後、 2週間以内に（株）イーウェルからFAXまたは郵送で『受診券』が届きます。 STEP4 健診を受ける Check! ●受診当日、以下のものを持参し、受診してください。 □ 受診券 □ 自己負担金（窓口支払が発生する場合） □ 健康保険証 □ 検体容器等（健診機関から届いた場合） ●受診後、約１ヶ月で健診機関から健診結果が届きます。変更・キャンセルについて健診機関へ「変更」または「キャンセル」の連絡後、（株）イーウェルへも電話連絡してください。（株）イーウェルへ電話連絡する際は、健診機関リストに記載されている4桁の健診機関コードもあわせてお伝えください。（株）イーウェル健康サポートセンターご連絡先 TEL：0570--057091 受付時間 9：30∼17：30 休業日日曜・祝日・12/29∼1/4 ※上記番号がご利用いただけない場合は［03- 5645- 1262］をご利用ください。 05 健診概要検査項目受診までの流れよくあるお問合せ個人情報のお取り扱いについて健診機関リスト受診券発行依頼書の記入例よくあるお問合せ受診内容について『健診機関リスト』に掲載されていない Q 指定外のオプション検査を受診することは Q 可能でしょうか？健診機関で受診していいでしょうか？ A 可能です。但し、指定外のオプション検査の検査費用は全額自己負担となります。その場合、 ( 株 )イーウェルから発行される『受診券』にオプション検査名称や自己負担金は記載されませんので、検査費用は健診機関にご確認ください。 A 『健診機関リスト』に掲載されている健診機関にて受診してください。健康診断の内容について知りたいので Q すが？ Q 当日生理になってしまった場合に受診出来ない検査項目はありますか？ A 健康診断の実施に関するお問合せは、直接健診機関にご確認ください。 A よくあるお問合せ健診機関により対応が異なりますので、直接健診機関にご確認ください。 Q 健診結果はどのくらいで届きますか？ A 健診結果の送付に関するお問合せは、直接健診機関にご確認ください。申込について健診機関に予約しました。このまま受診したった今、受診券発行依頼書をFAX送信し Q てよいですか？ Q ましたが、届いているでしょうか？ A 電話予約後、必ず㈱イーウェルへ受診券発行依頼を行ってください。受診券発行依頼を行わないで受診した場合、全額自己負担になる場合があります。 A FAXの到着確認は、送信後約2∼3日要します。そのため送信直後の到着確認は出来かねますのでご了承ください。 Q 健診機関への電話予約から3日以上経ってしまいましたが、受診券発行依頼は可能でしょうか？ A 可能です。但し、受診日までの期間が短いと受診券の発行や健診機関からの検体容器等が間に合わない場合がございますので、速やかに受診券発行依頼を行ってください。 06 健診概要検査項目受診までの流れよくあるお問合せ個人情報のお取り扱いについて健診機関リスト受診券発行依頼書の記入例個人情報のお取り扱いについて利用する個人情報の内容および利用する者の範囲当健康保険組合：健診項目に関する健診結果など株式会社イーウェル：下記「株式会社イーウェルにおける個人情報の取得について」に記載のとおり健診機関：下記「健診機関における個人情報の取得について」に記載のとおり利用範囲 ❶健康の保持・増進・保健指導 ❷健診データの分析・解析 ❸集計結果の報告、健康相談個人データの管理において責任を有する者当健康保険組合個人情報のお取り扱いについて株式会社イーウェルにおける個人情報の取得について手続きに際しご記入いただきました個人情報は、お申込の健診サービス提供の目的のみに利用し、その利用目的の範囲内で提携の健診機関等の第三者へ提供させていただきます。ここで取得した個人情報は、株式会社イーウェルホームページの「個人情報保護に関する基本方針」、「個人情報のお取り扱いについて」（http://www.ewel.co.jp/privacy/index.html）のほか、下記のとおり取り扱いますので、ご同意のうえ、ご送付ください。＜お申込の健診サービスご利用における個人情報の取り扱い＞ ①株式会社イーウェルは、健診の予約内容確認のため、お申込者の氏名、住所、電話番号、生年月日、所属団体等を含む個人情報を健診機関に提供致します。 ②株式会社イーウェルは、前記①の個人情報及び健診結果データを含むお申込者の全ての個人情報（以下総称して「当該個人情報」とします）を健診機関から取得致します。 ③株式会社イーウェルは、当該個人情報を保持管理致します。 ④株式会社イーウェルは、当該個人情報を所属団体に提供致します。なお、手続きに際しご記入いただく項目はお客様の任意ですが、ご記入がない場合、ご記入事項に誤りがあった場合は、お申込の健診サービスをご利用になれない場合がありますので、予めご了承ください。また、株式会社イーウェルは、当該個人情報を統計的なデータなど本人が識別できない状態で各所属団体等に提供する場合があります。個人情報に関する開示等及び苦情・ご相談は、株式会社イーウェル個人情報お問合せ窓口（E-mail:[email protected]）までお願い致します。健診機関における個人情報の取得について ①健診機関は、健診お申込者から住所、電話番号、生年月日、所属団体等を含む個人情報を取得致します。 ②健診機関は、前記①の予約内容確認のための情報を株式会社イーウェルから取得致します。 ③健診機関は、個人情報及び健診結果データを含むお申込者の全ての個人情報を株式会社イーウェルに提供致します。 07