公 欠 届 平成 朝日医療専門学校 広島校 学 科 月 日 校長殿 柔整学科 ・ 鍼灸学科 学籍番号 年 学年 部 昼間部 ・ 夜間部 ㊞ 氏名 （公共交通機関の遅延証明書がある場合は印鑑不要） 下記のとおり公欠（いたしました ・ いたします）ので、許可下さるようお願いいたします。 記 期 間 【欠席の場合】 平成 年 月 日 ～ 平成 年 月 日（ 【公共交通機関の遅延等による遅刻・欠席の場合】 平成 年 月 日（ ） 時限目、科目名 日間） （公共交通機関の遅延証明書がある場合は記入不要） 理 由 添付書類 （公共交通機関の遅延証明書、医師の診断書、治癒証明書、会葬御礼、 派遣依頼書・活動内容がわかるパンフレット等を添付の事） 以上 １） 公共交通機関の遅延証明書の裏面には、日付・学籍番号・氏名を記入してください。 ２） 忌引きにおける２親等以内の場合は土・日・祝祭日を含む連続７日間、３親等の場合は 土・日・祝祭日を含む連続２日間を限度とします。 校 長 鍼灸学科 柔整学科 事務課長 事務課 担 任 受 付 ※公共交通機関遅延による公欠は事務課（教務）までで処理してください。 受 付 印
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