《ＮＰＯ法人境スポーツクラブ フェニックスバレーボールクラブ入会に伴う個人情報利用に関する同意書》
【個人情報について】
・当クラブは入会申込書の記載事項および入団後に取得する個人情報については，個人情報保護に関する法律お
よび政令等を遵守し，下記目的以外の利用ならびに当協会の運営に必要となる開示先以外の第三者に対する情
報開示は行なわないものとします。また，取得した個人情報の取り扱いには十分な注意と保護に努めます。
・練習や試合などの連絡の為，会員名簿は一年間当クラブの運営にかかわる連絡にだけ使用し，その他には使用
しないこととします。
■ 入会申込書またはその他で取得する個人情報
①氏名，生年月日，年齢，性別
②所属する小学校，学年
③連絡先（住所，電話番号，メールアドレス）
④保護者氏名
⑤緊急連絡先（氏名，続柄，電話番号，メールアドレス）
⑥日本体育協会への登録，バレーボール協会への登録，フェスティバル，大会などの写真
■ 使用目的
①当クラブの会員名簿
②当クラブが参加する大会への主管への情報提供（試合に使用するメンバー表等）
③スポーツ傷害保険への加入登録
④上記以外で使用目的と合理的な関連性のある範囲内で当クラブの運営上必要な情報提供
⑤ホームページやブログ，便りなどへの写真の掲載
■ 個人情報の訂正・停止・消去
・当クラブは，本人（保護者）が個人情報について，訂正・停止・消去などを求める場合には速やかに対応いた
します。
平成
ＮＰＯ法人境スポーツクラブ フェニックスバレーボールクラブ 殿
私は上記の事項を確認の上，個人情報の取り扱いについて同意致します。
入会者氏名 ：
入会者保護者：
印
年
月
日

入会申込書 - sportsite jp