Harmony ハーモニー大原綜合病院開放型病院登録医会報 Vol.122 2015. 6 Ohara General Hospital 「Harmony」では、大原綜合病院と連携していただいている医療機関をご紹介しております。今回はわたり病院回復期リハビリ病棟をご紹介します。 2006 年に療養病棟 42 床を回復期リハビリテーション病床に転化。診療体制は、リバビリテーション科専門医 2 名、看護師 21 名（うちリハビリ認定看護師 1 名）、介護福祉士 6 名。他看護助手数名 ― わたり病院の回復期の特徴について教えてください ― リハビリテーションの専門医が２名いることです。内科の対応をしながら回復期でのリハビリテーションも行っています。幅広い患者さんを診られるという視点では、大きな特徴と認識しています。疾患の特徴としては、脳血管と大腿骨頚部及び転子部骨折の患者がほとんどです。５７床ですが７割以上を両疾患が占めています。リハビリテーション病棟での目的は日常生活の援助ですが、病棟看護師をはじめ、医師やリハビリテーションスタッフが同じ目標に向かっていく風土があります。最近では認知症の患者さんも増えています。これに対しても認知症の周辺症状を理解しながら、職員が一丸となってサポートしています。 ― 回復期病棟とは具体的にはどのような病棟と認識したら良いでしょうか ― 急性期病院での治療の後、「廃用症候群も含めてそのまま在宅」ではなく、「回復期でリハビリテーションを行って在宅へ」という流れは、とても有効であると感じます。特に急性期病院では、在院日数が短くなってきており、病気の治療が終わっても生活全体や体全体の支援が充分とは言えないこともあり、次のステップで行うことが必要と思っています。病気が治っても体が動かない、病院内で動けていても自宅では動けない事があります。その支援をするのも回復期であり、その人らしい生活への援助をしています。脳卒中や大腿骨頚部骨折を発症した後は、生活の再構築が必要です。機能訓練とともに重要なのが、これまでの人生を見直す、そしてこれからの人生を充実させるということです。特に人生の後半で症状を発症し、回復期に入院となれば、リハビリだけでなく生活全体を見直し、健康を見直し、そして多少の障害が残存してもその人らしい生活が送れるように上手に再スタートをしてもらいたいものです。そのために、社会資源や介護保険を活用していただき更に充実した在宅生活を送ってもらいたいです。回復期リハビリ病棟は急性期病院や地域の開業医の先生方と連携をするために、上手に橋渡しをするイメージかと思います。日常生活全てがリハビリです。歩くだけでなく、食事や排泄、入浴、着替え全てがそうです。生活全体がリハビリという認識です。 ― 今後、回復期病棟はどのように推移していきますか ― 地域包括ケアというのは、患者さんの状態に応じて変化します。一方、回復期病棟は今後回復が見込まれる患者さんが該当します。一時的に日常動作能力が下がった点を高めてあげる。その高め方や高めた後のフォローは、一層求められてきます。それが病院の質となりえるわけです。そう考えると、回復期病棟は今後のニーズは高まるか、もしくは在宅サービスが充実されればニーズは下がるか、どちらかでしょうか。「人間らしく生きる権利の回復」、これがリハビリテーションの原点です。東京大学の上田敏先生が仰っていました。ここをポイントとしながら行っていきます。地域包括ケアの中で回復期病棟の位置づけは、在宅生活の中でも重要視されていると思っています。 ADL 回復の予後予測は常に意識していますので、事前の情報もとても大事です。病気が発症してからではなく、病気になる前はどうだったのか。そのことと現在の状況を総合的にとらえ、今後のことを患者や家族と一緒に考えていきます。 ― 平均在院日数は今後どのくらい変わりますか ― 運動器疾患は約 60 日、脳疾患は約 100 日が現状です。一般的には重症度に応じて変わって来ますが、高齢者が多い当院では全国的にみても若干長い印象はあります。地域性ですので、これは仕方のないことです。今後在院日数が短くなるためには、在宅でのリハビリサービスが充実される、またはリハビリが出来る施設数が増えるという事が必要ではないでしょうか。 ― 院内での連携は具体的にどのようにしていますか ― 毎週カンファレンスを行っており、ひとりの患者さんについて最低でも 2 週間に 1 回は行っています。さらに必要に応じ全職種の担当スタッフが参加するリハビリカンファレンスも行っておりゴール設定や見直し、または在宅に向けた支援方法の検討を行っています。ご家族には毎月 1 回医師がリハビリ計画書を説明しています。特徴は毎週リハビリテーション回診を行っており、ローテーションで月 1 回は全患者を回るようにしています。実際に全員で動作確認等をしながら、現状を把握しています。 ― 大原綜合病院への要望はありますか ― 大腿骨の連携パスは大原綜合病院からの紹介患者さんも多く、大腿骨頚部骨折の患者さんは引き続き支援をしていきたいと思っています。（左から）佐藤武医師内科・南二階病棟医長診療副部長・リハビリテーション科科長渡邊亜貴子医師内科・リハビリテーション科・医局長齋藤美代子さん看護師・南二階病棟・看護長新任医師紹介平成２７年５月採用の医師をご紹介いたします。たなか氏名：田中まゆみ前勤務先：田附興風会医学研究所北野病院勤務施設：大原綜合病院担当科：内科（総合内科）部長出身地：東京都出身大学：京都大学検診異常を指摘された、健康不安がある、どの科にかかったらいいのかわからない、多数の病気を抱え、薬を何種類も飲んでいるが総合的に診てほしい、他科や他院で診断がつかなくて困っている…そんな方の問題解決の道しるべになれたらと願っております。 ※総合内科は月・水・木の午前中の診療です（予約制）。紹介状の事前 FAX にご協力をお願いいたします。りけいじゅう氏名：前勤務先：勤務施設：担当科：出身地：出身大学：李啓充えんどうまなぶ氏名：前勤務先：勤務施設：担当科：出身地：出身大学：遠藤学市立恵那病院大原綜合病院内科部長東京都京都大学 24 年間の米国暮らしの後日本に戻ってまいりました。よろしくお願いいたします。 2015 年 5 月から口腔外科に赴任いたしました遠藤です。口腔外科医として患者様や地域の先生方に信頼していただけるよう努力してまいります。よろしくお願いいたします。福島県立医科大学附属病院大原綜合病院歯科口腔外科福島県福島市奥羽大学退職医師報告退職年月日施設診療科氏名退職後平成 27 年 4 月 30 日本院口腔外科北畠健裕福島県立医科大学附属病院地域連携相談室・入退院支援室大原綜合病院では、「地域医療支援病院」として地域医療機関の先生方との連携を通じ、専門的治療・救急医療の提供を行っています。また４月からは、患者さんのサポートをより充実させるため、「入退院支援室」を設置し、入退院に係る各種相談機能を強化しております。医療連携・ソーシャルワーカー・入退院支援が一丸となり、患者サービスの向上と地域の先生方との連携の一層の強化に努めてまいりますので、今後ともご指導とご厚誼を賜りますようお願い申しあげます。のご紹介 Information 平成 27 年 5 月 8 日（金）18 時 45 分より、第 9 回画像診断セミナーが開催されました。今回は「適正な撮影技術」をテーマに、本院副院長森谷浩史先生が座長を務め、画像診断センター八木明日香さんによる「一般撮影のポジショニング」、画像診断センター秋葉恵さんによる「MRI アーチフェクト」、医療センター放射線科部長佐久間光太郎先生による「CT 撮影時・読影時に注意すべき点」の 3 つのレクチャーが行われた後、福島県立医科大学附属病院放射線部村上克彦先生を講師に迎え、「福島医大病院における CT 撮影の工夫」と題した特別講演が行われ、救急時等における迅速・的確な撮影法や、撮影方法に伴う偽影の判読などについて、詳しく学びました。平成 27 年 5 月 11 日（月）、大原綜合病院（本院）では看護週間のイベントとして、9 時から正面玄関ホールにて生活習慣病に関する健康チェックを行いました。血圧測定や体脂肪率測定などを行ない、約 40 名の方々が、健康チェックをされていきました。数字が高かったと気にされた方には、今日の結果をきっかけにして、出来るところからやってみましょうと声をかけると、安心して帰られました。また、管理栄養士による、減塩（１／2 量）味噌汁の試飲を行い、濃度や味の感覚を確かめながら飲まれていました。ホスピタルクラインのピッピちゃんも応援に駆け付け、バルーンアートで、熊さんや可愛いお花、刀などを作っていただき、子供連れの方に人気で大盛況でした。平成 27 年 5 月 14 日（木）午後 6 時 45 分より、「第 5 回運動器疾患病診連携懇話会～ロコモネット～」が開催され、登録医療機関の先生やリハビリスタッフの方々、大原綜合病院職員合わせて約 80 名が参加しました。今回は下記 3 つの講演が行われ、骨折・脱臼の実際の治療方法やリハビリテーションの関わり方を通して、病診連携の重要性について学びました。【講演Ⅰ】座長いわた整形外科院長岩田仁男先生「当院における整形外科疾患に対する作業療法の関わり」大原綜合病院急性期リハビリテーションセンター作業療法士渡邊有香先生【講演Ⅱ】座長あんざい整形外科クリニック安斎裕之先生「高齢者の膝周辺骨折の治療」大原綜合病院整形外科主任部長朝熊英也先生【講演Ⅲ】座長いのまた整形外科クリニック院長猪股洋一郎先生「頚腕痛の診断と治療～病診連携のポイント～」大原綜合病院院長整形外科／脊椎外科佐藤勝彦先生平成27 年5 月15 日（金）アメリカから David Murphy 先生にお越しいただき、研修医向けレクチャーと職員向け講演会を行いました。研修医勉強会は、「症例提示」「ベットサイドラーニング」「症例まとめ」の３つに分けて実施し、「症例提示」では１年次研修医黒沢雄太先生・佐藤孝洋がそれぞれ英語で症例を提示し活発なカンファレンスが行われました。続いて、Murphy 先生による「ベッドサイドラーニング」が行われ、Murphy 先生と一緒に病棟回診を行い患者さんの状態を確認しました。夕方には、研修医・指導医・看護師を対象とした講演会が開催され、50 名以上の職員が参加し、時に笑いが沸き起こる大変和やかな雰囲気の中講演会は進められました。大原綜合病院職員行動規範 10 ヵ条大原綜合病院の理念人を愛し、病を究める私たちは、私たちは、すべての患者さまとご家族のために常に一歩先行く医療を探究し、優しさを持って最善を尽くす医療を実践することにより、地域から信頼される病院を目指します。制作大原綜合病院地域連携相談室発行者一般財団法人大原綜合病院理事長電話 024(526)0371 ダイヤルイン FAX 024(526)0935 代表 024(526)0300 内線(1157) 住所福島市大町 6 番 11 号 http://www.ohara-hp.or.jp/ 平子健 1. 医療安全を確立し、安心と信頼を獲得します。 2. 命の尊厳を深く理解し、患者さまの権利を尊重します。 3. 優しさを持ち、気づきの医療を実践します。 4. 人間性豊かな医療人となるよう、常に自己研鑽します。 5. 新しきことへの挑戦し、質の高い医療を創造します。 6. 医療人としての誇りを持ち、如何なる時も最善を尽くします。 7. 医療情報の共有と活用を促進し、得られた情報は厳格に管理します。 8. 地域社会に支えられていることを認識し、医療連携を推進します。 9. 相互に敬意を払い、連携を密にして組織的に行動します。 10. 未来への発展のために、健全経営を目指して努力します。