変更届（個人用）兼特定口座異動届出書兼非課税口座異動届出書株式会社ジャパンネット銀行御中記入日私は、下記のとおり変更を届け出ます。 1 お持ちの口座の店番号と口座番号（太枠内をすべてご本人が記入してください。）口座番号店番号 2 （西暦）年月日現在のお届け内容（変更前）（太枠内をすべてご本人が記入してください。）〒 ‒ ご住所都道府県（フリガナ）生年（西暦）年月日月日口座名義 3 電話（）番号ー変更後の内容（変更しない項目も含めて太枠内すべてご本人が記入してください。）〒 ‒ ご住所（フリガナ）都道府県（フリガナ）電話（）番号口座名義 4 ー変更する項目（変更する項目のにチェックし、本人確認資料とともにご郵送ください。）変更項目ご住所本人確認資料＜詳細については別紙をご確認ください＞以下の確認資料①∼③のうち、変更後のご住所が確認できるものをいずれか1点ご同封ください。 ①運転免許証のコピー（変更がある場合は裏面もコピー） ②印鑑証明書（発行日より3ヶ月以内の原本） ③住民票の写し（発行日より3ヶ月以内の原本）以下の確認資料①∼③のうち、変更前と変更後のお名前が確認できるものをいずれか1点ご同封ください。 ①運転免許証のコピー（変更がある場合は裏面もコピー） ②戸籍謄本または戸籍抄本（発行日より3ヶ月以内の原本）（発行日より3ヶ月以内の原本） ③住民票の写し口座名義を変更されますと、旧名義宛の振り込みは受け取れなくなりますので、あらかじめご了承ください。【キャッシュカードについて】口座名義の変更をされても、そのまま旧名義のキャッシュカードをお使いいただけます。口座名義新しい名義での再発行をご希望の場合は、下記にチェックのうえ、必要事項をご記入ください。新しい名義のキャッシュカード発行を希望します Visaデビット機能付キャッシュカードをお持ちのお客さまは、キャッシュカードに印字するローマ字（大文字）をご記入ください。ローマ字（姓）（名）【銀行使用欄】［投資信託］特定口座、非課税口座をお持ちのお客さま対象上記のとおり届出事項を変更したいので、租税特別措置法施行令第25条の10の4第1項、第2項および同条の13の2第1項の規定により、この旨届け出ます。 F X 投信検印変更本人確認受付再発行OP検印再発行OP担当不着トークン YS071T011（201504）記入見本株式会社ジャパンネット銀行御中記入日私は、下記のとおり変更を届け出ます。 1 XX XX お持ちの口座の店番号と口座番号（太枠内をすべてご本人が記入してください。）店番号 2 20XX （西暦）年月日 0 0 1 1 2 3 4 5 6 7 口座番号現在のお届け内容（変更前）（太枠内をすべてご本人が記入してください。）東京ヤマダモモコ（フリガナ）電話（）番号 03 1234 ー 5678 変更後の内容（変更しない項目も含めて太枠内すべてご本人が記入してください。）〒 1 2 3‒ 4 5 6 7 （フリガナ）トウキョウトシンジュククニシシンジュクご住所東京新宿区西新宿 1−2−3 都道府県スズキモモコ（フリガナ）電話（）番号 03 1234 ー 5678 鈴木桃子口座名義変更する項目（変更する項目のにチェックし、本人確認資料とともにご郵送ください。）変更項目ご住所本人確認資料＜詳細については別紙をご確認ください＞以下の確認資料①∼③のうち、変更後のご住所が確認できるものをいずれか1点ご同封ください。 ①運転免許証のコピー（変更がある場合は裏面もコピー） ②印鑑証明書（発行日より3ヶ月以内の原本） ③住民票の写し（発行日より3ヶ月以内の原本）以下の確認資料①∼③のうち、変更前と変更後のお名前が確認できるものをいずれか1点ご同封ください。 ①運転免許証のコピー（変更がある場合は裏面もコピー） ②戸籍謄本または戸籍抄本（発行日より3ヶ月以内の原本）（発行日より3ヶ月以内の原本） ③住民票の写し口座名義を変更されますと、旧名義宛の振り込みは受け取れなくなりますので、あらかじめご了承ください。【キャッシュカードについて】口座名義の変更をされても、そのまま旧名義のキャッシュカードをお使いいただけます。新しい名義での発行を希望される場合はチェック︵︶してください。口座名義新しい名義での再発行をご希望の場合は、下記にチェックのうえ、必要事項をご記入ください。新しい名義のキャッシュカード発行を希望します Visaデビット機能付キャッシュカードをお持ちのお客さまは、キャッシュカードに印字するローマ字（大文字）をご記入ください。ローマ字（姓） S U Z U K I OMO K O （名） M 【銀行使用欄】［投資信託］特定口座、非課税口座をお持ちのお客さま対象上記のとおり届出事項を変更したいので、租税特別措置法施行令第25条の10の4第1項、第2項および同条の13の2第1項の規定により、この旨届け出ます。 F X 投信検印変更本人確認受付再発行OP検印再発行OP担当不着トークン YS071T011（201504） Visa デビット機能付キャッシュカードをお持ちのお客さまは、ローマ字氏名をご記入ください。変更箇所にチェック︵︶してください。 4 生年（西暦） 20XX 年月日 XX XX 月日山田桃子口座名義 3 新宿区西新宿 1−1−1 都道府県本人確認資料に記載の住所、お名前と一致しているかご確認ください。太枠内をすべてご記入ください。〒 1 2 3‒ 4 5 6 7 ご住所当社に登録している内容と記入内容が一致しているかご確認ください。記入日を必ずご記入ください。変更届（個人用）兼特定口座異動届出書兼非課税口座異動届出書本人確認資料を必ずご同封ください。お問い合わせ先ジャパンネット銀行カスタマーセンター 0120-369074 （通話料無料） JNB-FXをご利用のお客さまはこちら JNB投資信託をご利用のお客さまはこちら JNB-FX カスタマーセンター JNB投資信託カスタマーセンター 0120-828986 （通話料無料） 0120-095104 （通話料無料）携帯電話・PHSからは携帯電話・PHSからは携帯電話・PHSからは 03‐6739‐5000 （通話料有料） 03‐6739‐5010 （通話料有料） 03‐6739‐5020 （通話料有料） YS071T011（201504）本人確認資料について（変更届用）１．住所・電話番号を変更されるお客さま１．住所・電話番号を変更されるお客さまジャパンネット銀行（口座名義を変更されるお客さまは P4 をご覧ください） ①～③のいずれかをお送りください。 ①運転免許証（コピー） ●表面本籍が記載されている場合は塗りつぶしてください。ただし、住所欄が「同上」の場合は塗りつぶさないでください。条件等の欄に記載がある場合は塗りつぶしてください。 ●裏面（変更内容の記載がある場合は、裏面もコピーしてください。）臓器提供意思確認欄がある免許証の場合は、ご記入の有無を問わず、見本のとおりに全体を塗りつぶしてください。 ●確認ポイント □ □ □ 有効期限は切れていませんか? （有効期限が切れていた場合は受け付けできません）お名前や生年月日などが確認できますか? （端切れや不鮮明なコピーでは受け付けできません）住所変更の場合は変更後の住所（※）、電話番号変更のみの場合は当社にお届けの住所が表示されていますか？ ②印鑑証明書（ ②印鑑証明書（原本）原本） ③住民票の写し（原本）本籍地、国籍、出生地の記載がある場合は塗りつぶしてください。 ●確認ポイント ●確認ポイント □ □ 発行日より３ヶ月以内の原本ですか？（コピーでは受け付けできません） □ 住所変更の場合は変更後の住所（※）、電話番号変更のみの場合は当社にお届けの住所が表示されていますか？発行日より３ヶ月以内の原本ですか？（コピーでは受け付けできません） □ 住所変更の場合は変更後の住所（※）、電話番号変更のみの場合は当社にお届けの住所が表示されていますか？ □ 複数枚で一組の場合、すべてのページが揃っていますか？ ※上記資料で変更後の住所が確認できない場合上記資料とあわせて、下記 A～C をすべて満たす公共料金の領収証をお送りください。（JNB 投資信託・JNB-FX PLUS をご契約のお客さまは公共料金の領収証での変更はできませんので、上記本人確認資料のご住所を変更のうえ、お送りください。）Ａ：電気・ガス・水道・電話（携帯電話・スマートフォンを含む）・NHK いずれかの領収証（発行日または領収日より３ヶ月以内の原本またはコピー）Ｂ：ご本人さまのお名前と変更後の住所が記載されているものＣ：領収日付印のあるもの（口座振替の場合は領収済が確認できるもの） PS025P004(201302) 本人確認資料について（変更届用） 2．口座名義を変更されるお客さま（住所・電話番号を変更されるお客さまは P3 をご覧ください） ①～③のいずれかをお送りください。 ①運転免許証（コピー） ●表面表・裏で変更前と変更後が確認できるものをご用意ください。両方の記載がない場合は、②の本人確認資料をご提出ください。本籍が記載されている場合は塗りつぶしてください。ただし、住所欄が「同上」の場合は塗りつぶさないでください。条件等の欄に記載がある場合は塗りつぶしてください。 ●裏面新氏名日本太郎臓器提供意思確認欄がある免許証の場合は、ご記入の有無を問わず、見本のとおりに全体を塗りつぶしてください。 ●確認ポイント □ □ □ 有効期限は切れていませんか? （有効期限が切れていた場合は受け付けできません）旧名義・新名義、生年月日などが確認できますか? （端切れや不鮮明なコピーでは受け付けできません）当社にお届けの住所が表示されていますか? ②戸籍謄本（戸籍全部事項証明書）または戸籍謄本（戸籍全部事項証明書）または戸籍抄本（戸籍個人事項証明書）（原本） ③住民票の写し（原本）本籍地の記載がある場合は本籍地を塗りつぶしてください。本籍地、国籍、出生地の記載がある場合は塗りつぶしてください。 ●確認ポイント ●確認ポイント □ □ 発行日より３ヶ月以内の原本ですか？（コピーでは受け付けできません） □ 複数枚で一組の場合、すべてのページが揃っていますか？発行日より３ヶ月以内の原本ですか？（コピーでは受け付けできません） □ 旧名義・新名義の両方が記載されていますか？＜注意事項＞・ご送付いただいた本人確認資料はご返却できませんので、ご了承ください。・「口座名義」と「住所・電話番号」の両方を変更される場合は、本紙表・裏に記載の資料をそれぞれご用意ください。（表・裏に記載の「確認ポイント」がすべて確認できる資料であれば 1 通で構いません。） PS025P004(201302)