検査料等の点数の取扱いについて (厚生労働省保険局医療課 (厚生労働省保険局医療課長 医療課長・厚生労働省保険局歯科医療管理官より通知 ・厚生労働省保険局歯科医療管理官より通知 平成 27 年 2 月 19 日付け保医 日付け保医発 0219 第 1 号) 国保ニュース第211号に掲載いたしました「検査料等の点数の取扱いについて」 (平成 26 年 12 月 26 日付け保医発 1226 第 1 号)及び「検査料等の点数の取扱いについて」 (平成 27 年 1 月 30 日付け保医発 0130 第 1 号)につきまして、一部訂正の通知がありましたので お知らせいたします。 ◎「検査料等の点数の取扱いについて」 (平成 26 年 12 月 26 日付け保医発 1226 第 1 号) 記の 1 (下線部が訂正箇所) 正 1 別添1第2章第3部第1節第1款D2 誤 1 別添1第2章第3部第1節第1款D2 15-2肝硬度測定を次のように改める。 15-2肝硬度測定を次のように改める。 (1) (略) (1) (略) (2) (2) Mac-2結合蛋白(M2BP) 糖鎖修飾異性体 Mac-2結合蛋白(M2BP) 糖鎖修飾異性体 ア Mac-2結合蛋白(M2BP) ア Mac-2結合蛋白(M2BP) 糖鎖修飾異性体は、区分番号「D 糖鎖修飾異性体は、区分番号「D 215-2」肝硬度測定の所定点 215-2」肝硬度測定の所定点 数に準じて算定する。なお、判断 数に準じて算定する。 料については、区分番号「D02 6」検体検査判断料「3」の生化 学的検査(Ⅰ)判断料を算定する。 イ(略) イ(略) ウ(略) ウ(略) ◎「検査料等の点数の取扱いについて」 (平成 27 年 1 月 30 日付け保医発 0130 第 1 号) 記の2 (下線部が訂正箇所) 正 2 別添1第2章第 13 部第1節N005- 誤 2 別添1第2章第 13 部第1節N005- 2ALK融合遺伝子標本作製を次のよ 2ALK融合遺伝子標本作製を次のよ うに改める。 うに改める。 (1) (略) (1) (略) (2) BRAF V600 ア (2) BRAF V600 BRAF V600は、区分番号 ア BRAF V600は、区分番号 「N005-2」ALK融合遺伝子 「N005-2」ALK融合遺伝子 標本作製の所定点数に準じて算定 標本作製の所定点数に準じて算定 する。なお、判断料については、病 する。 理診断料・判断料は算定せず、区分 番号「D026」検体検査判断料の 「1」尿・糞便等検査判断料を算定 する。 イ (略) イ (略) 「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」 (平成 26 年 3 月 5 日保医発 0305 第 3 号)の一部改正について 号)の一部改正について (厚生労働省保険局医療課 (厚生労働省保険局医療課長 医療課長・厚生労働省保険局歯科医療管理官より通知 ・厚生労働省保険局歯科医療管理官より通知 平成 27 年 3 月 13 日付け保医 日付け保医発 0313 第 2 号) (傍線の部分は改正部分・平成 27 年 4 月 1 日から適用) 改 正 後 別添1 現 行 別添1 医科診療報酬点数表に関する事項 医科診療報酬点数表に関する事項 第2章 特掲診療料 第2章 特掲診療料 第 10 部 手術 第 10 部 手術 第1節 手術料 第1節 手術料 第7款 胸部 第7款 胸部 K508 気管支狭窄拡張術 (1) 気管支熱形成術(気管支サーモ プラスティ)を実施した場合は、 本区分の所定点数を算定する。 (2) 気管支ファイバースコピーに要 する費用は所定点数に含まれ、別 に算定できない。 (新設) 千葉県国民健康保険団体連合会事務局組織表(平成27年4月現在) 住 所 〒 263-0016 千葉市稲毛区天台6丁目4番3号 ( 市外局番 043 ) FAX番号 254-0048(1F)管理課・業務課・歯科課・介護保険課 207-9861(2F)医科第一課・医科第二課・医科第三課 254-7401(3F)総務財務課・事業課・企画情報課・国保制度対策室・出納室 254-7632(増築棟2F)損害賠償求償事務班 総 務 部長 部 総務財務課 課長 ℡ 254-7308 総 財 事 業 課 課長 ℡ 254-7349 保 健 事 業 係 ℡ 254-7355 保健事業・図書等の斡旋 特定健康診査・特定保健指導事業 事 業 振 興 係 ℡ 254-7399 調査研究・広報 企 画 情 報 係 ℡ 254-7081 国保及び後期高齢者医療に係る事業に関する企 画、立案・調査研究 企画情報課 務 務 係 ℡ 254-7318 係 ℡ 254-7342 課長 ℡ 254-7593 国保制度対策室 室長 ℡ 254-7357 ℡ 254-7364 管 理 課 課長 ℡ 254-7174 管 理 係 ℡ 254-7183 審 査 係 ℡ 254-7182 審査システム係 ℡ 254-7310 庶務・文書・人事・給与・福利厚生 予算編成・会館管理運営 国民健康保険制度改革の調査、研究に関すること 受付事務に関すること 審査委員会に関すること レセプト電算処理システム運用・管理に関するこ と ※ 医科第一課・医科第二課・医科第三課 ・・・診療報酬(医科・調剤)・訪問看護療養費の審査 支払に関すること 医科第一課 第 一 係 ℡ 254-7148 船橋市・勝浦市 課長 ℡ 254-7145 第 二 係 ℡ 254-7159 千葉市(中央区・花見川区) いすみ市・長生郡 第 三 係 ℡ 254-7160 千葉市(稲毛区・若葉区) 習志野市・夷隅郡 第 四 係 ℡ 254-7162 千葉市(緑区・美浜区) 茂原市・浦安市 医科第二課 課長 ℡ 254-7203 第 第 第 第 一 二 三 四 係 係 係 係 柏市・富里市・香取市・香取郡 市原市・鎌ケ谷市・八街市・白井市 野田市・我孫子市・旭市・印西市・印旛郡 銚子市・成田市・佐倉市・匝瑳市 医科第三課 課長 ℡ 254-7208 第 第 第 一 二 三 係 ℡ 254-7279 係 ℡ 254-7209 係 ℡ 254-7223 松戸市・南房総市・四街道市 第 四 係 ℡ 254-7224 流山市・木更津市・君津市・富津市 袖ケ浦市・安房郡 事 務 局 長 事務局次長 業務第一部 部長 業 務 課 課長 ℡ 254-7186 ℡ ℡ ℡ ℡ 254-7206 254-7204 254-7205 254-7278 市川市・館山市 八千代市・鴨川市・東金市 山武市・山武郡 過 誤 調 整 係 ℡ 254-7190 過誤調整・振込通知書・医療機関等の新規 指定、廃止、変更等に関すること 療 柔整・療養費(特別療養費)・出産育児一 時金等の支払に関すること 養 費 係 ℡ 254-7187 損害賠償求償事務班 ℡ 254-7356 損害賠償代位請求事務の受託処理等 ※ 歯科診療報酬の審査支払に関すること 業務第二部 部長 歯 科 課 課長 ℡ 254-7225 第 出 納 室 室長 ℡ 254-7320 係 ℡ 254-7226 八千代市・市川市・船橋市・野田市・流山市 柏市・我孫子市・鎌ケ谷市・君津市・富津市 木更津市・袖ケ浦市・香取市・山武市・旭市 銚子市・匝瑳市・東金市・館山市・鴨川市 山武郡・香取郡 第 介護保険課 課長 ℡ 254-7426 一 二 係 ℡ 254-7228 千葉市・松戸市・市原市・浦安市・習志野市 印西市・富里市・白井市・八街市・いすみ市 茂原市・勝浦市・成田市・佐倉市・四街道市 南房総市・印旛郡・長生郡・夷隅郡・安房郡 介 護 保 険 係 ℡ 254-7409 介護給付費及び障害者介護給付費の審査支払・電 算処理 苦 情 処 理 係 ℡ 254-7428 オンブズマン業務・苦情処理委員会 出 納 係 ℡ 254-7323 平成 27 年 2 月審査分・審査支払状況 (1) 国民健康保険 国 民 健 康 保 険 日 数 決定件数 決定点数 区 分 (2) 退職者医療 退 職 者 医 療 日 数 決定件数 決定点数 平均点数 (処方箋枚数) (1件当たり) 平均点数 (処方箋枚数) (1件当たり) 件 日 点 点 件 日 点 点 入 院 26,695 420,783 1,482,307,889 55,527.55 913 13,321 55,097,724 60,348.00 件 日 点 点 件 日 点 点 入院外 1,107,472 1,686,780 1,538,845,657 1,389.51 40,454 61,851 62,088,019 1,534.78 件 日 点 点 件 日 点 点 入 院 133 995 5,225,954 39,292.89 8 75 285,618 35,702.25 件 日 点 点 件 日 点 点 入院外 267,697 501,192 317,274,627 1,185.20 10,909 20,375 12,724,682 1,166.44 医 科 歯 科 調 剤 件 枚 点 点 件 枚 点 点 721,993 860,950 831,829,668 1,152.13 26,203 30,754 32,462,447 1,238.88 件 日 円 円 件 日 円 円 1,730 10,670 116,002,390 67,053.40 66 445 4,742,920 71,862.42 訪 問 看 護 件 支 払 総 額 2,125,720 円 件 30,897,986,025 78,553 円 1,140,261,139 (3) 後期高齢者医療 後 区 分 期 高 日 数 齢 者 医 療 平均点数 決定件数 決定点数 (処方箋枚数) (1件当たり) 件 日 点 点 入 院 38,709 674,532 2,116,795,045 54,684.83 件 日 点 点 入院外 792,792 1,363,984 1,264,084,280 1,594.47 件 日 点 点 入 院 76 634 2,679,802 35,260.55 件 日 点 点 入院外 127,619 246,926 161,097,054 1,262.33 医 科 歯 科 調 剤 件 枚 点 点 548,744 700,105 826,824,637 1,506.76 件 日 円 円 1,636 11,993 131,466,680 80,358.61 訪 問 看 護 件 支 払 総 額 平成 27 年 1,509,576 円 39,147,491,124 3 月審査分・審査支払状況 (1) 国民健康保険 区 分 国 民 健 康 保 険 日 数 決定件数 決定点数 (2) 退職者医療 退 職 者 医 療 日 数 決定件数 決定点数 平均点数 (処方箋枚数) (1件当たり) 平均点数 (処方箋枚数) (1件当たり) 件 日 点 点 件 日 点 点 入 院 27,218 392,372 1,421,913,141 52,241.65 909 12,123 50,470,600 55,523.21 件 日 点 点 件 日 点 点 入院外 1,078,029 1,648,849 1,474,407,784 1,367.69 38,799 59,475 59,546,986 1,534.76 件 日 点 点 件 日 点 点 入 院 138 970 4,812,556 34,873.59 7 95 589,714 84,244.86 件 日 点 点 件 日 点 点 入院外 271,542 510,410 332,532,581 1,224.61 10,734 20,155 12,862,114 1,198.26 医 科 歯 科 調 剤 訪 問 看 護 件 枚 点 点 件 枚 点 点 705,214 836,152 812,731,512 1,152.46 25,084 29,262 30,673,785 1,222.84 件 日 円 円 件 日 円 円 1,889 11,458 125,527,480 66,451.82 78 511 5,447,060 69,834.10 件 支 払 総 額 2,084,030 円 件 29,891,060,733 75,611 円 1,081,334,830 (3) 後期高齢者医療 後 区 分 期 高 日 数 決定件数 齢 者 医 療 平均点数 決定点数 (処方箋枚数) (1件当たり) 件 日 点 点 入 院 38,031 612,873 1,940,230,876 51,017.09 件 日 点 点 入院外 782,280 1,348,356 1,220,358,797 1,560.00 件 日 点 点 入 院 85 703 2,499,269 29,403.16 件 日 点 点 入院外 131,269 255,790 172,969,826 1,317.67 医 科 歯 科 調 剤 訪 問 看 護 件 枚 点 点 539,463 681,580 795,090,310 1,473.86 件 日 円 円 1,733 12,555 138,508,930 79,924.37 件 支 払 総 額 1,492,861 円 37,035,073,868 ◎お願い◎ 診療報酬請求書等の受付について 編集・発行人 発 行 発行所 電話 (043)254-7174 により、受付場所が異なりますので、国保会館1階ロビーの により、受付場所が異なります お手数をおかけしますが、よろしくお願いいたします。 千葉市稲毛区天台6丁目4番3号 千葉県国⺠健康保険団体連合会 国保連合会に直接お持ちくださる場合は、来館日や提出物 来館日や提出物 案内をご覧になり、所定の場所にお持ちください。 平成27年5月15日 発行責任者 宮﨑 重一 編集責任者 笹川 印刷所 ㈱ さくら印刷 恵美子
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