返 信 先 駐 FAX 03-3918-8881 車 株 式 会 社 ア シ ス ト ・ ビ ジ ネ ス 場 申 FAX 送信方向 込 書 ※空欄の無いよう、ご記入ください。 月 日 申込日 年 月 日 駐 車 場 名 使用開始希望日 称 区 車種 台数 ナンバー 色 画 番 契約年数 所在地 年 駐車料 共益費 敷金 円 賃貸条件 クリーニング費 更新料 礼金 ヶ月 駐車場代 水道代 ヶ月 ヶ月 償却 町会費 月額合計 円 円 年 契 約 者 ・ 入 居 者 生 年 月 日 齢 T フリガナ 氏 名 S (会社名) 年 月 日 H 〒 - 固定電話 ( ) - 携帯電話 ( ) - 現 住 所 (所在地) 職 業 1.給与 ( 正社員 ・ 契約社員 ・ 派遣社員 ・ パート ・ アルバイト ) 2.自営 3.年金受給 4.学生 5.その他( ) 税込年収 勤 務 先 名称 勤続年数 業 種 万円 所在地 電話 PCメール アドレス ( ) - 携帯 メールアドレス 転居理由 同 居 者 氏 名 氏 名 年 齢 生 年 月 日 続 柄 勤務先名・学校名 連絡先(携帯等) フリガナ 年 月 日 フリガナ 年 月 日 フリガナ 年 月 日 ↓どちらか一方にチェックをお願い致します 年齢 □□ 緊連 急帯 連保 絡証 先人 生 フリガナ 氏 名 月 日 - ( ) 所 電 話 税込年収 勤 務 先 入居者との関係 年 月 日 〒 住 年 名称 勤続年数 業 種 万円 ( ) 所在地 電 必要書類 ■ご契約者様 運転免許証の写し 表/裏 ■車検証の写し 話 - 注意事項 ※お申込内容について勤務先及び連帯保証人様に確認させていただく場合がございます。 ※お申込内容に事実と相違することが判明した場合、契約を解除する場合がございます。 本社 ; 東京都千代田区九段南3-3-18 駒込営業所 : 東京都豊島区駒込2-7-23 アシスト駒込マンション101 TEL 03-5980-9395 FAX 03-3918-8881
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