FAX 733-2533
神戸市須磨区社会福祉協議会・須磨区ボランティアセンター
スクールボランティア養成講座
ふりがな
参加申込書
年齢
電話番号
参加者氏名
FAX
歳
（〒
－
）
住所
♪参加者アンケート♪
＊ボランティア活動の有無
・
有
・ 無
＊有 の方は、活動履歴・活動内容をご記入ください。
＊スクールボランティア活動者の方は、以下の質問にお答え下さい。
（ 小学校 ・
活動校
中学校 ）
活動内容
・
なかよし学級補助
・
その他
・
通学介助
（
・
活動年数
年
普通学級障がい児補助
）
＊講座を受講して、学びたいこと・知りたいこと他をご記入下さい。
＊その他何でもご自由にご記入下さい。
ご記入いただいた個人情報は、本講座の運営のみに使用し、名簿を公表したり、他の目的に使用すること
はありません。