【お願い】通帳または通帳のコピーをご持参ください。 (様式第二号) 「こまち商品券」・「わくわく子育て応援券」利用店舗登録申込書平成２７年月日湯沢市商品券事業協議会様私は、湯沢商工会議所およびゆざわ小町商工会の行う「こまち商品券」「わくわく子育て応援券」事業の趣旨を理解し加盟店として登録いたしたく登録料を添えて下記のとおり申し込みいたします。記事業所名代表者名印〒－事業所の所在地業種電話電話：広告に記載する場合の店名 □ 1,000 ㎡未満 □ 1,000 ㎡以上売場面積（正式事業所名以外で店名として広告に記載したい場合の名称）銀行・当座預金・普通預金支店信用金庫登録銀行口座口座番号ふりがな口座名義 ※ 協議会事務局使用欄（これ以下は記入しないでください）受付年月日受付場区平成２７年所湯沢分受付決裁欄番・稲川会議所会員号協議会長月・雄勝・日・皆瀬商工会員加盟店番号局長所長次長課長 ※ 本申込書にご記入いただいた内容は、湯沢市商品券事業の目的以外には使用いたしません。係（様式第六号）平成２７年月日「こまち商品券」・「わくわく子育て応援券」利用店舗同意書湯沢市商品券事業協議会様事業所名代表者名印湯沢市商品券事業協議会が発行する「こまち商品券」、「わくわく子育て応援券」について、以下の内容に同意し、取扱加盟店として申し込みます。記１．加盟店は、事業活動に伴って使用する原材料、機器類及び仕入商品等の購入のために商品券を使用してはならない。２．加盟店自身が商品券を購入し、他で利用せずに換金してはならない。３．加盟店は、商品券を受領した時点で、受領した商品券の裏面に店名を記入、押印し商品券の再流通を防ぐものとする。なお、使用済みであることを明示するために、受領した商品券の裏面に店名を記入、押印したものでなければ、換金することができない。４．商品券を換金するには、前項の処理を行った商品券と換金請求書及び明細書を湯沢商工会議所及びゆざわ小町商工会（本所・雄勝支所、皆瀬支所）に提出しなければならない。５．換金時の支払いは、換金手数料を差し引いた金額を入金するものとする。なお、届出の金融機関の口座に入金するものとし、現金での支払いは出来ないものとする。６．換金は、協議会の専用口座からの振替により行うものとし、毎月 25 日（15 日締切分）と翌月 10 日（月末締切分）に口座振込する。７．換金の最終期限は、平成 28 年 1 月 15 日（金）受付分までとする。８．次の目的では商品券の利用は出来ないものとする。 ⑴ 出資や債務の支払い。（税金、振込手数料、電気・水道料金等） ⑵ 有価証券、商品券、ビール券、図書券、切手、官製はがき、印紙、プリペイドカード等の換金性の高いものの購入。 ⑶ たばこ事業法第２条第１項第３号に規定する製造たばこの購入 ⑷ 土地、家屋購入、家賃・地代・駐車料（一時預かりを除く）等の不動産に関わる支払い。 ⑸ 現金との換金、金融機関への預け入れ。 ⑹ 風俗営業等の規制及び業務の適正化等に関する法律（昭和 23 年法律第 122 号）第 2 条に該当する営業に係る支払い。 ⑺ 特定の宗教・政治団体と関わるものや公序良俗に反するもの。 ⑻ 商品券の交換又は売買。９．加盟店は、お客様の代理で商品券を購入することができないものとする１０．上記禁忌事項に反する、または故意に反したことが判明した場合は、加盟店登録を抹消するとともに、その損害について法的手段により処分を科す場合がある。１１．額面未満の利用についても、釣銭は出さないものとする。１２．加盟店である旨を表示するステッカーを店頭及びレジスター付近に表示するまた、各事業所において商品券利用不可の商品がある場合は利用者に分かるよう明記するものとする。