第3回のぶなが杯空手道選手権大会参加申込書

第3回のぶなが杯空手道選手権大会参加申込書
主催:極真会館浜井派 愛知石川道場
開催日:平成27年7月20日(月・祝)
後援:豊明市・豊明市教育委員会・格闘技医学会・フルコンタクトカラテ
会場:豊明市福祉体育館(2Fアリーナ)
申込締め切り日 平成27年6月6日(土)必着
参加費 5000円(パンフレット・記念品付き)
優賞者には賞状・トロフィー以外に市長賞・教育長賞・議長賞のいずれかと大名の部・大奥の部には盾も贈られます。
※お弁当は各自用意して下さい。
私議、試合出場中に如何なる事故及び疾病及び怪我など生じた場合、一切の意義申し立ては致しません。
※上記ご了承の上署名捺印お願いします。
平成 年 月 日
各流派・道場名
極真会館浜井派
参加者氏名
印
保護者氏名
印
ふりがな
男
・
女
氏名
昭和・平成 年 月 日
歳
〒 -
住所
身長
体重
㎝
級・段位
TEL( ) - 帯の色
級・段
色帯
㎏
出場クラスに○をつける
幼年 大名の部(年中・年長)
1年男子 武将の部(初級)
1年男子 大名の部
2年男子 武将の部(初級)
2年男子 大名の部
3年男子 武将の部(初級)
3年男子 大名の部
4年男子 武将の部(初級)
4年男子 大名の部(30キロ未満・30キロ以上)
5年男子 武将の部(初級)
5年男子 大名の部(35キロ未満・35キロ以上)
6年男子 武将の部(初級)
6年男子 大名の部(40キロ未満・40キロ以上)
1年女子 中奥の部(初級)
1年女子 大奥の部
2年女子 中奥の部(初級)
2年女子 大奥の部
3年女子 中奥の部(初級)
3年女子 大奥の部
4年女子 中奥の部(初級)
4年女子 大奥の部
5年女子 中奥の部(初級)
5年女子 大奥の部
6年女子 中奥の部(初級)
6年女子 大奥の部
中学生男子 武将の部(初級)
中学生男子 大名の部(50キロ未満・50キロ以上)
中学生女子 大奥の部(45キロ未満・45キロ以上)
高校生男子 大名の部(60キロ未満・60キロ以上)
高校・一般女子 大奥の部
壮年(40歳以上) 武将の部(初級)
壮年(40歳以上) 大名の部
一般 武将の部(65キロ未満・65キロ以上)
一般 大名の部(65キロ未満・65キロ以上)
大会入賞歴(過去1年以内)
※参加人数の都合によりクラスの変更または統合があります。
※㎏未満の部は当日計量します。その際、申告体重を超えている場合は失格となります。
※幼年・小学生の部の上段ヒザ蹴りによる攻撃は禁止します。
※武将の部・中奥の部には緑帯以上は参加出来ません。