＜平成27年4月2日版修正一覧＞ 頁 修正箇所 9 提出データ 12 検証用レセプトの提出 6月9日版 4月2日版 ・ 同一月の提出用データが同じ提出日に複数提出された場合は、提出用データの更新 日時（提出用データを右クリック→プロパティで確認可能）が新しい方を後に提出さ れたものとして扱う。 15 媒体作成方法及びチェック方法 DPC準備病院 DPC対象病院以外 作成した提出用データが存在するか別ＰＣ②にて確認する。 作成した提出用データが存在するか別ＰＣ②にて確認する。 ※提出用データは暗号化されているので開けません。電子媒体に保存さ ※提出用データは暗号化されているので開けません。電子媒体に保存されているのか れているのかを確認する。 を確認する。 ※同日に複数回提出する場合は更新日時が前回提出しているデータより新しい日時に なっているか注意する。（更新日時は提出用データを右クリック→プロパティで確認 42 前回同一傷病で自院入院の有無 46 再転棟理由の具体例（参考） 50 A006050診断情報/続発症 ・医療資源を2番目に投入した傷病名について（段落 ・医療資源を2番目に投入した傷病名について の修正） A007010 手術情報 平成26年度調査においては、連番の使用は"5"を上限とする。 3レコード作成する。 様式 1-①、様式 1-③は、今年度調査実施説明資料 パターン13 様式1-②は、前年度調査実施説明資料 に基づいて、それぞれ作成する。 56 60 87 以前に自院で入院治療をしていた疾患（医療資源を最も投入した傷病 食道癌治療のため一般病棟へ入院、患者の希望で胃瘻は造設されなかっ たが、今後誤嚥性肺炎がおこりうるとの説明はなかった。 平成26年度調査においては、連番の使用は"4"を上限とする。 できる。） 自院の前回入院の医療資源を最も投入した傷病名と 食道癌治療のため一般病棟グループへ入院、患者の希望で胃瘻は造設されなかった が、今後誤嚥性肺炎がおこりうるとの説明はなかった。 平成27年度調査においては、連番の使用は"4"を上限とする。 ・医療資源を2番目に投入した傷病名について 連番の使用は"5"を上限とする。 4レコード作成する。 様式 1-①、様式 1-④は、今年度調査実施説明資料 様式1-②、様式1-③は、前年度調査実施説明資料 に基づいて、それぞれ作成する。 様式1-①は、H25 年度調査実施説明資料 様式1-①は、H25 年度調査実施説明資料 様式1-②は、H26 度調査実施説明資料 様式1-②は、H26 年度調査実施説明資料 独立行政法人国立病院機構、国立大学法人及び独立行政法人労働者健康 独立行政法人国立病院機構、国立大学法人及び独立行政法人労働者健康福祉機構や独 88 パターン15 93 様式3 開設者コード 国立（独立行政法人含む） 福祉機構が開設する病院、国立病院（ナショナルセンター）、逓信病 院、その他の独立行政法人 93 様式3 開設者コード 社会保険関係 社会保険関係、全国社会保険協会連合会、厚生年金事業振興団、船員保 険会、健康保険組合及びその連合会、国民健康保険組合 立行政法人地域医療機能推進機構（JCHO）が開設する病院、国立研究開発法人、逓 信病院、その他の独立行政法人 健康保険組合及びその連合会、国民健康保険組合 Ｑ：すでに4 月～6 月分を提出している。自主チェックで4 月～6 月分の様式3-1 に 誤った値を入力していた事が判明した。この場合どのように修正し再提出すればいい か。 Ａ：様式3-1、様式3-2 に誤った値が複数月に入力されていた場合は、提出している最 94 135 137 様式3 Q＆A（追加） 行為明細番号：（F-7, EF-7） 基準単位：（F-13, EF-3） 新月の様式3-1、様式3-2 の該当月欄を修正し形式チェックにかけ、提出用データを再 提出する。 ただし，投薬についてはレセプト入力日単位にまとめることも可とする が、退院時処方に関しては実施年月日単位でのレコードとして設定し、 退院時処方以外の薬剤とは別建てとすることとする。 レセプト電算処理システム用特定器材単位コード表を使用（診療行為に 当たってはデータ規格コード）。 質問のケースでは6 月分の様式3-1 の4 月～6 月欄を修正した6 月分のみを形式チェッ クにかけ、提出用データを再提出してください。尚、様式3-3 に誤った値が複数月に 入力されていた場合はすべての月（上記の場合であれば4 月～6月）の様式3-3 を修正 し形式チェックにかけ、提出用データを再提出する。 ただし，投薬についてはレセプト入力日単位にまとめることも可とする。なお、退院 時処方に関しては、退院時処方以外の薬剤とは分けて別の順序番号で作成すること。 レセプト電算処理システム基本マスター（医科診療行為マスター、医薬品マスター及 び特定器材マスター）に単位コード（診療行為の場合はデータ規格コード）が規定さ れている場合は、基本マスターに規定された単位コード等に対応した特定器材単位 コード（別紙-3参照）を設定する。基本マスターに単位コード等が規定されていない 場合は”000”を設定するか、特定器材単位コードの中から選択して設定する。ただし、 平成28年度以降は特定器材については、特定器材マスターの金額種別に「1：金 額」、「2：購入価格」及び「4：金額（整数部のみ）」が設定されている場合は、特 定器材単位コードを必ず設定し、また、未コード化特定器材についても特定器材単位 コードを設定する方向で検討する。 レセプト電算処理システムの外泊コードおよび入院基本料等入院料本体の2レコード 138 外泊の扱い として設定し（同一順序番号で行為明細2レコード、または別の順序番号で2レコード レセプト電算処置システムの外泊コードおよび入院基本料等入院料本体 のどちらでも可とする）、外泊のコードで％減算分を”－”（マイナス）付きで、マイ の2レコードとして設定し、外泊のコードで％減算分を”－”（マイナス） ナス点数を設定すること。なお、入院期間が180日を超えた日以後で外泊が発生し請 付きで、マイナス点数を設定すること。 142 143 レセプトデータダウンロード・データ仕様(Eファイ 注3） 外泊の場合，1日あたり1レコードとし，E-8にレセプト電算処理 ル） システムの外泊コードを入れ，E-11の点数は外泊率加算後の点数 レセプトデータダウンロード・データ仕様（Fファイ 注3） 外泊の場合，1日あたり1レコードとし，E-8にレセプト電算処理 求が発生しない場合においても同様の取扱いとし、入院基本料等入院料本体（点数あ り）および外泊コード（100%減算分のマイナス点数）の2レコードとして設定するこ ととする。 削除 削除 ル） システムの外泊コードを入れ，F-14の点数はE-11と同一 レセプトデータダウンロード・データ仕様 診療行為も含めてレセプト電算処理システム用特定器材コードを使用。 マスターに規定された単位コード等に対応した特定器材単位コード（別紙-3参照）を F-13基準単位 無い場合は'000'。 設定する。規定されていない場合は"000"か特定器材単位コードの中から選択して設定 レセプト電算処理システム基本マスターに単位コードが規定されている場合は、基本 143 する。 146 １．ファイル作成の基本的方法について 149 レセプトデータダウンロード・データ仕様 F-13基準単位 ○ ファイルの作成方法は、厚生労働省保険局医療課による「ＤＰＣ導入 の影響評価」に係るレセプトデータダウンロード方式によるレセプト情 ○ ファイルの作成方法は、厚生労働省保険局医療課による「ＤＰＣ導入の影響評価」 に係るレセプトデータダウンロード方式によるレセプト情報データ収集について 第12 報データ収集について 第10版 に規定された方法論に従い、外来診療 データを対象としてEF ファイルを作成する。 版 に規定された方法論に従い、外来診療データを対象としてEF ファイルを作成す る。 診療行為も含めてレセプト電算処理システム用特定器材コードを使用。 無い場合は'000'。 レセプト電算処理システム基本マスターに単位コードが規定されている場合は、基本 マスターに規定された単位コード等に対応した特定器材単位コード（別紙-3参照）を 設定する。規定されていない場合は"000"か特定器材単位コードの中から選択して設定 する。
© Copyright 2024 ExpyDoc
