大 会 参 加 要 項 同意書 大 会 名 : 川崎地域ジュニア記録会 大 会 期 日 : 2015年5月24日(日曜日) 会 場 : サギヌマスイミングクラブ 鷺沼 500 円 参 加 費 : エ ン ト リ ー 代 1種目 バ 申 し 込 み 申込締切 注意事項 出場種目 競技順序 そ の ス 代 片道 350 円 : 色の部分に記名・捺印 ※記入漏れの無いよう : 2015年4月22日(水曜日) : ◎棄権してもエントリー代は返金できません。 ◎路上駐車はしないでください。 ◎近隣住民の迷惑になるような行為は謹んでください。 ◎ゲーム機など、試合に不要な物は持ってこないでください。 ◎もちろんお菓子も禁止です。 8歳以下 9~10歳 11~12歳 13歳以上 自由形 50mのみ 50 50,100,200 50,100,200 他3種目 50mのみ 50mのみ 50,100 50,100,200 個人メドレー 200m 200m 200m *100m,200mの種目のみ、2015年度日本水泳連盟のA級(6級)以上であること : 1 200 m メドレーリレー 10 50 m 平泳ぎ 2 400 m メドレーリレー 11 100 m 自由形 3 50 m 自由形 12 50 m バタフライ 4 100 m 背泳ぎ 13 200 m フリーリレー 5 100 m 平泳ぎ 14 200 m 背泳ぎ 6 200 m 個人メドレー 15 200 m 平泳ぎ 7 50 m 背泳ぎ 16 200 m バタフライ 8 200 m 自由形 17 400 m フリーリレー 9 100 m バタフライ 【オープン参加可能種目】 ① 8歳以下 200m 個人メドレー(9歳6級以上) ② 10歳以下 100m 4種目(11歳6級以上) ③ 10歳以下 200m 自由形(11歳6級以上) ④ 12歳以下 200m 背泳ぎ・平泳ぎ・バタフライ(13歳6級以上) 【全て日本水泳連盟資格表の6級(A級)以上とします。】 他 :1人3種目以内・タイムレースで行う キャップ不着用の者は入水できません。 引 き 落 と し : 2015年7月8日(水曜日) 大 会 名 : 川崎地域ジュニア記録会 選手氏名: 生年月日 年 月 日 才(当日の年齢) 学年 保護者氏名 : 印 ※捺印が無いと受付はしません。 特例無し 下記大会の出場に同意いたします。 注意事項を遵守し、本人の過失で発生した事故は私の責任において処理します。 出場種目: ベ ス ト 記 録 : ( 分 秒 ) ( 分 秒 ) ( 分 秒 ) ※種目・タイムとも、自分で書きましょう。100分の1まで書いてください。 費 用 : エントリー代 バス代 撮影チケット(小) 500 円 × 種目 350 円 × 行き 100 円 × 枚 = = = 円 円 円 合 計 = 円 申 込 締 切 : 2015年4月22日(水曜日) ※切り取った後、コーチに提出すること。
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