平成２５年８月１利府町子ども医療費助成制度についてこの制度は、利府町に居住する子どもに対して、保険診療の自己負担分を助成する制度です。入院時食事療養費、保険適用外分は助成対象となりません。なお、母子・父子家庭医療費助成や心身障害者医療費助成を受けている方も対象となります。２助成対象年齢の拡大助成対象年齢を、平成２５年１０月から入院・通院とも中学校卒業（１５歳到達日以後最初の３月３１日）まで、引き上げます。中学生の場合は、通院１回又は入院１日につき５００円の自己負担が発生します。調剤薬局については自己負担が発生しません。受給者証の色はピンクで統一していますが、中学生の受給者証は「保護者が負担する額／通院１回５００円／入院１日５００円」という表示があります。 ●変更前（平成２５年９月診療分まで）助成対象保護者が負担する額０歳から小学校６年生までなし受給者証の色ピンク ●変更後（平成２５年１０月診療分から）助成対象０歳から小学校６年生まで保護者が負担する額な受給者証の色し通院１回につき５００円入院１日につき５００円中学生（５００円に満たない場合はその額） ※ 薬局の負担なし３公費負担者番号利府町の公費負担者番号は、「８３０４０２５３」です。今までと変更はありません。ピンク《利府町子ども医療費助成受給者証のサンプル》 ●０歳から小学校６年生まで入通院子ども医療費助成受給者証公費負担者番号 8 3 0 4 0 2 5 受給者番号 1 2 3 4 5 6 7 子住所ど氏名も生年月日有効期限市町村長名及び印交付年月日摘 3 〒981-0112 利府町利府字新並松４今までと変更ありません。利府　梨子男・女平成 1 5 年 1 0 月 1 日平成 2 5 年 1 0 月 1 日から平成 2 6 年 9 月 3 0 日まで利　府　町　長平成 2 5 年 1 0 月 1 日要 ●中学生入通院子ども医療費助成受給者証公費負担者番号 8 3 0 4 0 2 5 受給者番号 7 6 5 4 3 2 1 子住所ど名氏も生年月日有効期限 3 〒981-0112 利府町利府字新並松４利府　太郎男・女平成 1 2 年 1 0 月 1 日平成 2 5 年 1 0 月 1 日から平成 2 6 年 9 月 3 0 日まで保護者が負担する額通院1回 50 0円入院1日 500円市町村長名及び印利　府　町　長交付年月日摘要平成 2 5 年 1 0 月 1 日中学生の受給者証には、負担していただく金額が表示されています。１回の自己負担額が５００円に満たない場合は、その額を負担していただきます。子ども医療費助成に関するＱ＆Ａ（中学生分）Ｑ．社会保険の場合の「乳幼児医療費請求書（社保用）」の記載方法は？Ａ．様式については、これまでと同様に「乳幼児医療費請求書（社保用）」の「乳幼児医療請求額」欄に記載の上請求していただきます。請求金額については、通院１回又は入院１日につき５００円を除いた金額を請求してください。例）通院２回、総医療点数１，０００点の場合３，０００円－（５００円×２回）＝２，０００円を請求します。ページ乳幼児医療費請求書（社保用）市町村医療機関等コード長　殿平成年月診療分下記のとおり請求いたします。平成年月保険医療機関の所在地及び名称日電医科歯科調剤 1 3 4 話番号診療科開設者氏名入外区分乳幼児公費負担者番号返戻区分乳幼児受給者番号保険者番号生年月日受給者氏名性別 H . . H . . 印診療日数請求点数乳幼児医療請求額公費番号食事回数食事保険請求額食事標準負担額マル長 1 通院１回又は入院１日につき５００円を引いた金額を記載してください。例）の場合は、２，０００円と記載してください。 2 Ｑ．国民健康保険の併用レセプトの場合は？Ａ．公費負担者番号を記載の上、レセプト下段の「負担金額」欄に対象者が負担した金額（通院１回又は入院１日につき５００円）を記載してください。療請　求保養険の給付 ① ② ※　決　定負担金額点点点点点点食請求事保・険生円活 ① 円療円養 ② ※　決　定標準負担額回円円円回円円円回円円円対象者が負担した金額（通院１回又は入院１日につき５００円）を記載してください。例）の場合は、１，０００円と記載してください。Ｑ．自己負担額（総医療費の３割分）が５００円に満たない場合は？Ａ．５００円に満たない場合は、その金額を対象者に負担してもらいます。Ｑ．柔道整復施術療養費支給申請書の記載の方法は？Ａ．公費負担者番号を記載の上、申請書の「摘要」欄に対象者が負担した金額（通院１回又は入院１日につき５００円）を記載してください。施摘　要術の内容欄合計円一部負担金円請円求額 ※ 対象者が負担した金額（通院１回又は入院１日につき５００円）を記載してください。例）の場合は、１，０００円と記載してください。《お問い合わせ先》〒981-0112 宮城郡利府町利府字新並松４番地利府町役場生活環境課町民窓口班ＴＥＬ：０２２－７６７－２１１８ＦＡＸ：０２２－７６７－２１０４円