2015年度 奨学生応募書類 - 公益財団法人 マスダ教育財団

(プロジェクトA)
2015年度 奨学生応募書類
年 月 日
公益財団法人 マスダ教育財団
理 事 長 鈴 木 良 次 殿
公益財団法人 マスダ教育財団の2015年度奨学生に応募いたします。
以下に記入した事項については相違ありません。
本 人
氏 名(*1)
(写真を貼って下さい)
アルファベット
フリガナ(*2)
性 別
男・女
国 籍
住 所
生年月日 19 . .
〒
電 話
ファックス
e-mail
(*1)パスポートの記載通り。
(*2)発音をカタカナで書いて下さい。
-1-
留学(予定)先大学
(学科・専攻・年次)
大学 大学院
研究科 専攻 年
入学(予定)年度
年 卒業(予定)年度
奨学金支給希望期間
年 月~ 年 月の 年間
在 留 資 格
入国(予定)年月日
年 在留期間満了日
学 歴
学 校 名
在 学 期 間
所 在 地
小 学 校
年 月~ 年 月
中 学 校
年 月~ 年 月
高等学校
年 月~ 年 月
大 学
年 月~ 年 月
年 月~ 年 月
年 月~ 年 月
日本語学校
職 歴
会 社 名
在 社 期 間
所 在 地
年 月~ 年 月
年 月~ 年 月
日本語能力自己評価(次の内で該当するものに○をつけて下さい)
読む:良くできる 普通 あまりできない
書く:良くできる 普通 あまりできない
話す:良くできる 普通 あまりできない
聞く:良くできる 普通 あまりできない
-2-
年
家 族(家族全員について記入して下さい)
続 柄
氏 名
職 業
年 齢
母国の父兄
氏 名
住 所
電話番号
日本在住保証人
保 証 人 氏 名
生 年 月 日
19 年 月 日 歳
住 所・電 話
本人との関係
勤務先・役職
勤務先住所
電 話
他の奨学金の有無(受ける予定又は確定の種類・金額を記入して下さい)
他奨学金 有・無(○で囲んで下さい)
名 称
金額(月額) 円
-3-
留学の動機・研究(計画)概要、抱負など、あなた自身のこと
について書いて下さい。
-4-