卸薬業H27.3月号

卸DI実例集
第379回
Question No.1626
率は 82%と高く、18%はわずかに変化をしていた。
2014/2015シーズンのインフルエンザHA
ワクチンの効果は期待出来ますか。
(2014年12月)
されたインフルエンザウイルスは、110 例中 99 例が
Answer
今シーズンは、11 月 28 日迄に全国で分離・検出
H3N2 亜型株で有る為、流行となる可能性が高く、
抗原性も一致率が高い為、今シーズンのインフル
エンザワクチンの効果は期待出来ると見ている。
国内で使用されている季節性インフルエンザワ
慶応関連施設によると、慶大小児科の関連病院
クチンの製造方法は、A型株及びB型株をそれぞれ
14 施設の調査によると、11 月中旬~12 月 12 日に施
発育鶏卵内で培養し増殖したウイルスを含む尿膜
設を受診した発熱 38℃以上のインフルエンザ様疾
腔液を採取し、ゾーナル遠心機を用いたショ糖密
患の小児患者 374 人に対して迅速診断を行い、ワ
度勾配遠心法により精製濃縮後、エーテルを加え
クチン接種歴を確認した所、結果は、①A型陽性
てウイルス粒子を分解し脂質を除き、HA画分浮遊
群 109 人(ワクチン接種歴有り 36 人、なし 73 人)、
液を採取する。この浮遊液をホルマリンにより不活
②B型陽性群1人(接種歴有り)、③陰性群 264 人
化した後、リン酸塩緩衝塩化ナトリウム液を用いて
(接種歴有り 145 人、なし 119 人)。陽性群と陰性群
規定濃度に混合したものがHAワクチンである。
2014/2015 シーズンのワクチン株は、以下の通り
である。
ソ連型: A/カリフォルニア/7/2009(X-179A)
(H1N1)pdm09株
香港型: A/ニューヨーク/39/2012(X-223A)
(H3N2)株
B 型 : B/マサチューセッツ/2/2012(BX-51B)株
インフルエンザワクチンの効果を見るには主に
3つの指標がある。
の中でワクチン接種例数と非接種例数を検定した
所、ワクチン有効率は 60%(95%信頼区間:35~
75%)と算出されている。
【参考文献】
1)2014(平成 26 年)予防接種に関するQ&A集
2)イ ンフルエンザ診療マニュアル 2014-2015 年
シーズン版(第9版)
3)日経メディカルホームページより
4)週刊日本医事新報 No4731 12 月特集号
〈執筆協力会社〉中澤氏家薬業㈱香川本社DI室
(1)シーズンのワクチン株として選定したウイル
ス株(ワクチン原株)とその原株を大量生産の為
に操作したウイルス株(ワクチン原株)との抗原
Question No.1627
性一致率はどうか。
MDI用吸入補助器具(スペーサー)にはどの
ような製品がありますか (2014年11月)
(2)ワクチン製造株と、 実際に流行したウイルス
流行株との抗原性一致率はどうか。
(3)ワクチンを実際に人に接種した後の交差反応
性の高い赤血球凝集(HI)抗体価はどうか。
今シーズンは、(1)の条件では、より抗原性
Answer
定量吸入器(MDI)は、喘息等の吸入療法に用
いられる吸入機器の一つで、加圧噴霧式定量吸入
の変化が小さいH3N2 亜型株としてA/ニューヨー
器(pMDI)とドライパウダー定量吸入器(DPI)
ク/39/2012(X-223A)
(H3N2) 株 が 選 択 さ れ た。
がある。このうちpMDIは、吸入器に充填されて
2014 年3月~8月迄に流行したウイルス株とワク
いる薬剤を一定量のエアロゾルとして噴霧する装
チン原株の抗原性一致率は 100%であった。(2)
置である。そのため、噴霧と吸入の同調が必要で
のワクチン製造株とウイルス流行株の抗原性一致
動作が難しいため、小児や高齢者では効果的な吸
Vol.39 NO.3 (2015)
27 (155)
入ができない場合も少なくない。そのような場合
しているが、日本アレルギー学会と日本小児アレル
1)、2)
に使用されるのがスペーサーである。
ギー学会が推奨するスペーサーは、空気力学的な
1)
スペーサーを使用する主な利点を以下に示す。
らびに臨床的検討がされているエアロチャンバー
・噴霧と吸入を同調させる必要がなくなり、吸入
Plus®、オプティヘラー®(販売中止連絡:2013 年
2月)、ボアテックス ® の3種類である。1)、2)、3)
手技の個人差が少なくなる
・口腔内に沈着するような大型のエアロゾルはス
これらpMDI用スペーサーに加え、その他の吸
入補助具をまとめた一覧を示す。4)
ペーサー壁に付着し除去されるため、吸入ステ
【参考資料】
ロイド薬の局所性副作用のリスクを軽減する
・スペーサー内で、エアロゾルをいったん貯留す
1)pMDI製剤使用時の吸入補助具の必要性とそ
ることで気化が進み粒子が微細化するため、肺
の種類・使い分け,島田泉、坂野昌志,薬局,
に沈着させるのに最適な微粒子が多く作られ吸
64(1),135-139,2013
入効率を高める
2)吸 入デバイス(吸入器・スペーサー)の種類
・噴霧ガスによる気道への直接刺激を軽減する
と 使 い 方, 足 立 雄 一, 喘 息,25( 2),153-
スペーサーには、製薬会社が自社製剤用に作成
157,2012
した無償のものと汎用に適した市販品がある。現
3)喘 息治療における吸入薬の使い分けと新たな
在、製薬会社から無償で配布されていたスペー
使い方,井端英憲、新実彰男、坂野昌志,治療,
サーは数少なくなっているが、今でもいくつかの
95(3),491-498,2013
製薬会社が自社製品の規格に合わせて作成・提供
4)各メーカーパンフレット
している。汎用に適した市販品は、数種類が流通
〈執筆協力会社〉㈱エバルス薬事情報室薬事情報グループ
吸入補助器具(スペーサー)一覧
用途
ディスクヘラー
スピンヘラー
喘息用(慢性閉塞性肺疾患用含む)
イーヘラー
ファイソンエアー
マイクロヘラー 同マスク付
↓フルタイド ↓セレベント
商品名
メーカー
使用可能
薬剤
供給状況
グラクソ・スミスクライン
サノフィ
フルタイドロタディスク インタールカプセル外用 インタールカプセル外用
セレベントロタディスク
薬剤量:1カプセル
薬剤量:4カプセル
2012/10
○
○
提供・貸与中止
医薬品メーカー 無償提供分
用途
インハレーション
エイド
ハンディヘラー
インタールエアロゾル
2011/4
提供中止
2011/4
マスクなし提供中止
喘息用(慢性閉塞性肺疾患用含む)
オルベスコ専用
吸入スペーダー
スペーサー
メプチン
ポケットスペーサー
商品名
®
®
オンブレス
オンブレス
®
® オンブレス
®
ブリーズヘラー
ブリーズヘラー
®
®
オンブレス
オンブレス®
ブリーズヘラー
®
®
ブリーズヘラー
ブリーズヘラー
紙製
メーカー
使用可能
薬剤
供給状況
日本ベーリンガー
ベロテックエロゾル
スピリーバ吸入用
テルシガンエロゾル
カプセル
○
○
用途
帝人
プラスチック製
大塚
メプチンエアー
メプチンキッドエアー
オルベスコ
○
○
○
喘息用(慢性閉塞性肺疾患用含む)
インスパイアーイース
デュオペーサー
ブリーズヘラー
オンブレス®
®
ブリーズヘラー
商品名
®
ブリーズヘラー
・マスクなし
・マスク有り
(サイズS・M)の計3種
サイズ(S・M・L)
ノバルティス
オンブレス シーブリ
ウルティブロ
○
3
3
3
3
4
4
3
3
4
4
4
4
4
4
4
4
2
2
2
2
LE
AB
2012/3
提供中止
PHILIPS PHILIPS
I CS PS
ON I CS ONPHILI
R ESP I R R ESP I R
PHILIPS PHILIPS
ON I CS
R ESP I R
ON I CS
CS
R ESP I R R ESP I R ON I
LE
AB
28 (156)
キュバール
アイロミール
キュバール
2012/3
提供中止
LE
AB
Vol.39 NO.3 (2015)
大日本住友
A er oCha
A er
moCha
ber m ber
Flow-Vu
Plus
Plus-m
-Flow-Vu
A er
oCha
ber
Plus-Flow-Vu
A er oCha
Am
erber
oCha m ber
Plus-Flow-Vu
Plus-Flow-Vu
LE
AB
供給状況
3
3
3
3
※図はオンブレス用
違いは色と表記薬剤名のみ
LE
AB
メーカー
使用可能
薬剤
オンブレス®
®®
オンブレス
ブリーズヘラー
No
No
n
Ele
c
No
tro
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n
tic
Ele
Ho
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2
2
2
2
L’espace
L’espace
L’espace
L’espace
L’espace
tic
er
2
2
®
r
医薬品メーカー 無償提供分
用途
その他
ネーザル
インサフレーター
パブライザー
ディスクヘラー
ツインライザー
ブリーズヘラー
ブリーズヘラー
ブリーズヘラー
®
ブリーズヘラー
3
3
3
3
商品名
3
3
4
4
3
3
4
4
4
4
4
4
2
2
2
2
2
2
メーカー
使用可能
薬剤
供給状況
帝人
リノコートカプセル
サルコートカプセル
サノフィ
インタールカプセル外用
(アレルギー性鼻炎の場合)
グラクソ・スミスクライン
○
○
○
用途
エアロチャンバー・プラス
静電気防止タイプ
日本新薬
エリザスカプセル
外用400μg
○
LE
AB
No
R ESP I R
別売品:
ライトタッチフェイスマスク
(S・M・L)
レ・スペース
LE
AB
LE
AB
PHILIPS
ON I CS
PHILIPS PHILIPS
R ESP I R
PS
I CS
PHILI
ON
ON I CS ON I CS
R ESP I RR ESP I R
ON I CS
PHILIPS
R ESP I R
マスク付き
(乳児用・小児用・大人用)
マウスピースタイプ
(ボーイズ・ガールズ・大人用)
2
2
喘息用(慢性閉塞性肺疾患用含む)
オプティチャンバー
エーブル
ボアテックス
ダイアモンド
スペーサー
A er oCha m ber
Plus-Flow-Vu
A er oCha m
A ber
er oCha
A ermoCha
ber m ber
Flow-VuPlus-Flow-Vu
Plus
Plus-Flow-Vu
A er oCha
m-ber
Plus-Flow-Vu
商品名
リレンザ
LE
AB
LE
AB
医療機器メーカー 販売分
L’espace
L’espace
L’espace
L’espace
オンブレス®
®
®
®
®ブリーズヘラー
オンブレスオンブレス
オンブレス
®
®
®
®
オンブレス
別売品:マスク(小・中・大)
n
No
n
Ele
No
No
ctr
n
n
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EleN
Ele
Ele
ta
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ctr
ctr
tic
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Hsta
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Cold
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mb
er
L’espace
L’espace
L’espace
L’espace
L’espace
®
・マスクなし
・マスク付き
(2歳未満用,2歳以上用)等
オレンジ:乳幼児用マスク
イエロー:小児用マスク
マゼンタ:マウスピース
メーカー
アムコ
フィリップス・
レスピロニクス合同会社
松吉医科器械
パリ・ジャパン
東京エム・アイ商会
価格
(税抜)
マスク付き
乳児用・小児用:3,300円
大人用:3,800円
マウスピースタイプ:1,950円
1,800円
2,000円
本体(マスクなし)
:1,900円
マスク付き:2,900円
等、別売品※あり
乳幼児用・小児用:2,500円
マウスピース:1,400円
供給状況
○
○
○
○
○
※小児用マスク、
大人用マスク(接続パーツ付き)、
マウスピース、リング状アダプター
呼吸器回路用のスペーサーは除外しています
例:レスピレーサー(大塚)、ベントチャンバー(アムコ)
参考資料:メーカーパンフレット等
Vol.39 NO.3 (2015)
29 (157)