Königsblauer Vogelsberg © FC Schalke 04 Fan-Club Beitrittserklärung Hiermit erkläre ich meinen Beitritt zum FC Schalke 04 Fan-Club; die Vereinssatzung erkenne ich an und bestätige dies mit meiner Unterschrift. Name, Vorname: ______________________________ Geburtsdatum, -ort: ______________________________ Straße, Hausnummer: ______________________________ PLZ, Wohnort: ______________________________ Telefon und Mobil: ______________________________ eMail-Anschrift: ______________________________ Der Austritt aus dem Verein kann nur zum Ende des Geschäftsjahres (31.12.) erfolgen und ist dem Vorstand schriftlich mitzuteilen. Ort:_____________________, den _______________ Unterschrift: ________________________________ (bei Jugendlichen auch Unterschrift eines Erziehungsberechtigten) ___________________________________________________________________________ Einzugsermächtigung für den Jahresbeitrag Hiermit ermächtige ich den Vorstand des FC Schalke 04 Fan-Club, den von mir zu entrichtenden Jahresbeitrag mittels Lastschrift von meinem Konto IBAN.: ____________________ bei der ________________________ BIC: ___________________ einzuziehen. Die Kündigung dieser Ermächtigung kann jederzeit erfolgen. Name, Vorname: ______________________________ Straße, Hausnummer: ______________________________ PLZ, Wohnort: ______________________________ Ort:_____________________, den _______________ Unterschrift: _________________________ www.koenigsblauer-vogelsberg.de © mod. U. Schneider 03-2015