LSB ÜL Formular blanko

Sportbund(KSB/SSB/RSB)
Zutreffendes bitte ankreuzen
Verwendungsnachweis
Antrag auf Bezuschussung für nebenberufliche Übungsleiterinnen und Übungsleiter (ÜL) mit Lizenz
Vereins-Nr.:
Vereinsname
Abr.-Zeitraum
Kto.-Nr.
Bank :
BLZ
erteilte
vom _______________
Zahlung an den ÜL
Name, Vorname, Geb.-Datum
ÜL-EDV-Nr.
1
Postanschrift
2
Summe(n) dieser Seite
Die Zahlung (Spalte 6) ist tatsächlich ausgezahlt worden.
Die LSB-Richtlinien wurden eingehalten.
Ort / Datum
3
ÜE
€ / ÜE
4
5
€ Gesamt
6
1/2 jährlich
jährlich
bis _______________
Nur vom Sportbund auszufüllen
anerkannt max
Sportart
1/4 jährlich
ÜE
7
LSB-Zuschuss
€ / ÜE
8
€
Bemerkungen Sportbund
9
10
Hinweis zum Datenschutz :
Die auf diesem Formular erfassten Personen wurden darauf hingewiesen, dass vorstehende Daten zur Abrechnung und zu statistischen Zwecken in automatisierten Verfahren (Datenverarbeitung) verarbeitet werden.
Die vorstehende Abrechnung wurde überprüft und entspricht den
Richtlinien des LSB.
Vereinsstempel und Unterschrift(en) nach §26 BGB
Datum
Der Gesamtzuschuss von €
(Summe Spalte 9) wird an
den Verein überwiesen
Unterschrift Sportbund
03.12.12