Finanzdepartement des Kantons Basel-Stadt Steuerverwaltung Abrechnung über die Quellensteuer auf Einkünften von ausländischen Arbeitnehmern m Erwerbseinkünfte von ausländischen Arbeitnehmern m Ersatzeinkünfte von ausländischen Arbeitnehmern m Erwerbseinkünfte von im Ausland wohnhaften Arbeitnehmern bei internationalen Transporten m Erwerbseinkünfte von Grenzgängern aus Deutschland Sachbearbeiter/-in Arbeitgeber (Schuldner der steuerbaren Leistung) Abrechnungsperiode PersID bis Adresse Telefon Name, Vorname und Adresse der steuerpflichtigen Person AHV-Versichertennr. Wohnort, Geburtsdatum Kanton/ Staat Arbeitsort, Kanton/ Staat Mutationsdaten (tarifbestimmend) E = Eintritt | A = Austritt | T = Tarifwechsel Datum Tage Tarifstufe E-Mail Steuerbare Bruttoleistung (CHF) Tarif A–P Steuerbetrag Kinder Steuersatz (CHF) (Anz.) gemäss Wegleitung (%) mE mA mT mE mA mT mE mA mT mE mA mT Der geschuldete Steuerbetrag ist erst auf Rechnung zu bezahlen. Übertrag Bemerkungen Total Abzüglich 2% Entschädigung Die Richtigkeit und Vollständigkeit bescheinigt: Ort Datum Geschuldeter Betrag Stempel und Unterschrift ✘ Steuerverwaltung des Kantons Basel-Stadt, Formular-Nr. 330-19002.a.01.15 Fischmarkt 10, CH-4001 Basel, E-Mail [email protected] Internet www.steuerverwaltung.bs.ch
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