Anmeldeformular hier

Deutsche Gesellschaft für Osteopathische Medizin (DGOM) e. V.
c/o Akademie für angewandte Bewegungswissenschaften - Diakoniekrankenhaus - Belchenstraße 1-5 - 68163 Mannheim - Tel. +49 (0)621 4362 6692
Fax +49 (0)621 4362 6691 - E-Mail: [email protected] - www.dgom.info
DGOM Kursanmeldung
Name, Vorname, Titel:
Anschrift:
Telefon dienstl./privat:
Fax dienstl./privat:
E-Mail:
Geburtsdatum:
Ich bin Arzt und Mitglied der
DGOM
SAGOM
Ich bin Physiotherapeut und Mitglied der
DAGOT
SAGOT
DAfPT
Bitte gültigen Mitgliedschaftsnachweis beifügen, bzw. bis spätestens 2 Wochen vor Kursbeginn vorlegen.
Approbationsurkunde/Berufsurkunde PT:
liegt bei
liegt der DGOM vor
Ich absolviere die Kurse in Osteopathischer Medizin/Therapie und habe die Weiterbildung Manuelle Medizin/Therapie
bei der
DGMSM
am
abgeschlossen.
Bitte Chirotherapie-Urkunde bzw. MT-Zertifikat in Kopie beifügen!
Ich absolviere die Kurse in Osteopathischer Medizin/Therapie nach dem Integrierten Curriculum.
Ich besitze ein Osteopathie Diplom einer anderen osteopathischen Gesellschaft und habe eine Kopie hiervon beigelegt.
Ich melde mich zu folgenden Kursen an: (bitte gewünschte Kurse ankreuzen und alle Seiten der Anmeldung zusenden)
Kurse 2015 - Fortbildungscurriculum
GKOM/T
Pariet. Integration
VIS 3 ♦
524/15 23.01.-25.01.15
Freiburg
525/15 14.05.-16.05.15
Lübeck
526/15 11.12.-13.12.15
Boppard (OV)
Kenntnisvoraussetzung: MET 1, MFR 1,
CoSt, Cranio 1, VIS 1, Func 1
545/15 17.04.-19.04.15
546/15 10.07.-12.07.15
547/15 04.12.-06.12.15
Kenntnisvoraussetzung: VIS 1
MET 1
Anatomie
Func 1 ♦ (für integr. Curriculum ab 3. Jahr)
506/15 16.01.-18.01.15
Boppard (OV)
507/15 02.05.-04.05.15
Berlin
508/15 18.09.-20.09.15
Freiburg
Kenntnisvoraussetzung: GKOM/T
527/15 06.02.-08.02.15
Erlangen
528/15 01.05.-03.05.15
Erlangen
529/15 18.09.-20.09.15
Erlangen
Kenntnisvoraussetzung: GKOM/T
548/15 13.03.-15.03.15
Mannheim
549/15 08.05.-10.05.15
Lübeck
550/15 04.12.-06.12.15
Boppard
Kenntnisvoraussetzung: MFR 1, CoSt
MET 2
Cranio 1
Func 2 ♦ (für integr. Curriculum ab 3. Jahr)
530/15 20.02.-22.02.15
Boppard
531/15 05.06.-07.06.15
Berlin
532/15 16.10.-18.10.15
Mannheim
Kenntnisvoraussetzung: Anatomie
551/15 20.03.-22.03.15
Hamburg
552/15 12.06.-14.06.15
Mannheim
553/15 30.10.-01.11.15
Boppard (OV)
Kenntnisvorauss.: MET 1+2 und ein weiterer Kurs
Cranio 2
Multiple-Choice-Prüfung
501/15
502/15
503/15
504/15
505/15
20.02.-22.02.15
29.04.-01.05.15
03.07.-05.07.15
10.09.-12.09.15
20.11.-22.11.15
509/15 30.01.-01.02.15
510/15 26.06.-28.06.15
511/15 13.11.-15.11.15
Kenntnisvoraussetzung: MET 1
Mainz
Berlin
Freiburg
Mainz
Boppard
Berlin
Boppard (OV)
Freiburg
MET 3
512/15 06.02.-08.02.15
513/15 12.06.-14.06.15
514/15 04.12.-06.12.15
Kenntnisvoraussetzung: MET 2
Mainz
Hamburg
Freiburg
533/15 20.03.-22.03.15
534/15 17.07.-19.07.15
535/15 11.12.-13.12.15
Kenntnisvoraussetzung: Cranio 1
Berlin
Mannheim
Mainz
Mainz
Lübeck
Mannheim
554/15 15.03.2015
Mainz
555/15 06.12.2015
Mannheim
zum Abschluss des Curriculums vor dem klin.
Kurs Ärzte/Prüfungskurs PT zu absolvieren
MFR 1
Cranio 3
515/15 09.01.-11.01.15
Mannheim
516/15 01.05.-03.05.15
Boppard (OV)
517/15 30.10.-01.11.15
Hamburg
Kenntnisvoraussetzung: GKOM/T
536/15 13.03.-15.03.15
537/15 03.07.-05.07.15
538/15 27.11.-29.11.15
Kenntnisvoraussetzung: Cranio 2
MFR 2
VIS 1
Klinischer Kurs und Prüfungskurs Ärzte
539/15 20.02.-22.02.15
Mannheim
540/15 19.06.-21.06.15
Hamburg
541/15 23.10.-25.10.15
Boppard
Kenntnisvoraussetzung: Anatomie
557/15 09.07.-11.07.15
Boppard
zum Abschluss des Curriculums,
bei Bestehen Erhalt des Diploms D.O.M. ™
VIS 2 ♦
Prüfungskurs Osteopath. Techniken PT
518/15 06.03.-08.03.15
519/15 10.07.-12.07.15
520/15 25.09.-27.09.15
Kenntnisvoraussetzung: MFR 1
Mannheim
Berlin
Boppard (OV)
CoSt
Klinischer Kurs Ärzte
Mainz
Lübeck
Mannheim
556/15 10.04.-12.04.15
Boppard
vor dem Prüfungskurs Ärzte zu absolvieren,
für PT optional
521/15 13.03.-15.03.15
Boppard (OV)
542/15 06.03.-08.03.15
Freiburg
558/15 10.07.-12.07.15
Boppard
522/15 03.07.-05.07.15
Boppard
543/15 18.09.-20.09.15
Hamburg
zum Abschluss des Curriculums,
523/15 13.09.-15.09.15
Mainz
544/15 27.11.-29.11.15
Mainz
bei Bestehen Erhalt des Diploms D.O.T. ™
Kenntnisvoraussetzung: GKOM/T
Kenntnisvoraussetzung: VIS 1
(OV) Osteopathische Verfahren (siehe www.baek.de): Das Absolvieren aller OV-Kurse wird für die Zertifizierung empfohlen. Der erste Kurs findet bereits 2014
statt: Der 505/14 GKOM/T vom 06.11.-08.11.14 in Boppard gilt als Modul 1 des Curriculums Osteopathische Verfahren.
Kurse 2015 - Refresherkurse
VIS - Refresher
Cranio-Refresher
559/15 29.05.-31.05.15
Kenntnisvoraussetzung VIS 1-3
Boppard
560/15 09.10.-11.10.15
Boppard
Kenntnisvoraussetzung Cranio 1-2
♦
die Reihenfolge dieser Kurse ist frei wählbar
Für eine vollständige Anmeldung senden Sie uns bitte die unterschriebenen Teilnahmebedingungen (Seite 3) zu.
Deutsche Gesellschaft für Osteopathische Medizin (DGOM) e. V.
c/o Akademie für angewandte Bewegungswissenschaften - Diakoniekrankenhaus - Belchenstraße 1-5 - 68163 Mannheim - Tel. +49 (0)621 4362 6692
Fax +49 (0)621 4362 6691 - E-Mail: [email protected] - www.dgom.info
DGOM Kursanmeldung - Seite 2
Kurse 2015 - Masterkurse
Kenntnisvoraussetzung für Masterkurse ist das Diplom D.O.M. ™ / D.O.T. ™ oder eine abgeschlossene Osteopathische
Fortbildung bei einer anderen anerkannten Osteopathie-Schule mit Diplom-Abschluss.
Masterkurse mit Maurice César D.O., M.R.O.B
Masterkurs mit Dr. med. Paul Wagner
Osteopathische Geriatrie
Fascial approach of the patient 1*
Osteopathie, Hypnose & Bio-Monitoring
Masterkurse mit Dr. med. Johannes Mayer
561/15
30.01.-01.02.15
Mainz
574/15
13.06.-14.06.15
Mainz
Fascial approach of the patient 2*
Osteopathische Pädiatrie
562/15 16.10.-18.10.15
Boppard
Kenntnisvoraussetzung: Fascial approach 1
Masterkurse mit Dr. med. Hohendahl/Dr. med. Riedel
Päd-Basiskurs 1
(diag./therap. Propädeutik/Grundkurs)
Masterkurse mit Bruno Chikly M.D., D.O.
Brain parenchyma, nuclei and fluid
(Brain 2)*
563/15 29.05.-31.05.15
Kenntnisvoraussetzung: Brain 1
Freiburg
575/15
10.04.-12.04.15
Bochum
Päd-Basiskurs 1
(diag./therap. Propädeutik/Grundkurs)
576/15
11.12.-13.12.15
Bochum
Brain parenchyma, nuclei and fluid
(Brain 4)*
Masterkurse mit Prof. Jane Carreiro
564/15 05.06.-07.06.15
Kenntnisvoraussetzung: Brain 1
mentous tension - Sutherland Approach)*
Freiburg
577/15
Masterkurse mit Dr. med. Marco Forte
Funktionelle Medizin nach Forte 1
565/15
19.03.-22.03.15
Päd-Basiskurs 2 (BLT - Balanced liga-
Freiburg
01.05.-03.05.15
Freiburg
Päd-Basiskurs 2 (BLT - Balanced ligamentous tension - Sutherland Approach)*
578/15
13.11.-15.11.15
586/15
23.01.-25.01.15
Mannheim
Becker-Techniken und viszerale
Osteopathie im Alter 2
587/15 14.05.-16.05.15
Hamburg
Kenntnisvoraussetzung: Becker-Techniken 1
Empfehlung: frühstens 2 Jahre nach dem Diplom
Dieser Kurs wird alternativ zu Oscillatory
Release für diese Masterkursreihe anerkannt.
Becker-Techniken und viszerale
Osteopathie im Alter 3
588/15 23.10.-25.10.15
Berlin
Kenntnisvoraussetzung: Becker-Techniken 2
Advanced Myofascial u. Narbenbehandlung
589/15
13.02.-15.02.15
Berlin
Mannheim
Funktionelle Medizin nach Forte 2
Päd-Basiskurs 3 (BMT - Balanced
566/15 08.10.-11.10.15
Kenntnisvoraussetzung: FMF 1
membr. tension - Sutherland Approach)*
Freiburg
Becker-Techniken u. viszerale
Osteopathie im Alter 1
579/15 09.01.-11.01.15
Boppard
Kenntnisvoraussetzung: Päd-Basiskurs 2
Einführungskurs Osteopathische
Geriatrie mit indirekten Techniken
590/15
09.10.-11.10.15
Mannheim
Prüfungskurs Osteopathische Geriatrie
580/15 04.09.-06.09.15
Berlin
Kenntnisvoraussetzung: Päd-Basiskurs 2
591/15 12.12.-13.12.15
Iserlohn/Essen
Kenntnisvoraussetzungen: Einführungskurs OG,
Stilltechniken, Advanced Myofascial, Manuelle
Thermodiagnose, Beckertechniken 1-2
(früher Oscillatory Release, heute Becker 2)
Osteopathie im Biodynamischen Bereich 3*
Masterkurs mit deutschen Kurslehrern
Masterkurs mit Dr. med. R. Kamp und R. Wellstein
568/15 19.05.-21.05.15
Ohio
Kenntnisvoraussetzung: OBB 1 + 2
Päd. Klinisches Wochenende
Still-Techniken
Masterkurs mit Dr. med. R. Heller nach Ken Lossing
Unlocking the cranial mechanism 2*
Päd-Basiskurs 3 (BMT - Balanced liga-
567/15 06.03.-08.03.15
Boppard
Kenntnisvoraussetzung: Unlocking 1
mentous tension - Sutherland Approach)*
Masterkurs mit Prof. David C. Eland D.O., F.A.A.O
581/15 18.04.-19.04.15
Lübeck
Kenntnisvoraussetzung: Päd-Basiskurse 1-3
Masterkurs mit Prof. Anthony G. Chila
Ohio
Päd-Aufbaukurskurs 4*
582/15
Masterkurse mit Dr. med. Hansen/Dr. med. Hellmich
20.11.-22.11.15
593/15
24.04.-26.04.15
Kenntnisvoraus.: Päd. 1-3, Päd. Klin. WE
Mainz
Masterkurs mit Dr. Hansen, Dr. Ewen, Prof. Dr. Kopp
Das Kiefergelenk (TMG) 2
Masterkurs mit Prof. Heather Ferrill
in Kooperation mit der SAGOM
Mechanical link 1**
573/15
03.07.-05.07.15
Hamburg
Freiburg
Masterkurs mit Claudia Hafen MSc D.O.
595/15 08.05.-10.05.15
Kenntnisvoraussetzung: LMO 1
584/15 02.10.-04-10.15
Lübeck
Kenntnisvoraussetzung: Päd. 1-5, Klin. WE
Masterkurs mit Claudia Hafen MSc D.O.
Freiburg
Mechanical link 6
Advanced Gastroenterology*
Osteopathische Eigenübungen
20.02.-22.02.15
Päd-Aufbaukurs 6*
Mannheim
Masterkurs mit T. Seebeck und Dr. med. T. Rudolf
594/15
Mechanical link 5
Masterkurse mit Prof. Jane Carreiro
High Velocity, Low Amplitude (HVLA)*
11.09.-13.09.15
583/15 26.06.-28-06.15
Prien
Kenntnisvoraussetzung: Päd. 1-3, Klin. WE
Boppard
Masterkurs mit Prof. Boyd Buser
572/15
Mainz
Masterkurs mit Eric Prat D.O.
Päd-Aufbaukurs 5*
571/15 27.11.-29.11.15
Kenntnisvoraussetzung: TMG 1
25.09.-27.09.15
Freiburg
Das Kiefergelenk (TMG) 1
570/15
Freiburg
Manuelle Thermodiagnostik und -therapie
Masterkurs mit Karen Carroll D.O.
15.05.-17.05.15
26.06.-28.06.15
Masterkurs mit Ruppert Wellstein
Advanced MFR*
569/15
592/15
585/15 06.02.-08.02.15
Boppard
Kenntnisvoraussetzung: Pädiatrie Diplom
596/15 02.10.-04.10.15
Kenntnisvoraussetzung: LMO 1
*
**
Freiburg
Kurssprache Englisch, deutsche Übersetzung
Kurssprache Französisch, deutsche Übersetzung
Für eine vollständige Anmeldung senden Sie uns bitte die unterschriebenen Teilnahmebedingungen (Seite 3) zu.
Deutsche Gesellschaft für Osteopathische Medizin (DGOM) e. V.
c/o Akademie für angewandte Bewegungswissenschaften - Diakoniekrankenhaus - Belchenstraße 1-5 - 68163 Mannheim - Tel. +49 (0)621 4362 6692
Fax +49 (0)621 4362 6691 - E-Mail: [email protected] - www.dgom.info
DGOM Kursanmeldung - Seite 3
Kurse in Kooperation mit der SAGOM
in Kooperation mit der DAOM
Masterkurs mit Eric Prat D.O.
Kurs mit Markus Erhard
Mechanical link 7 (nach altem Curriculum)**
Anatomy Trains - Myofasziales Taping 1
Viszerale Lymphdrainage*
597/15 13.03.-15.03.15
Freiburg
Kenntnisvoraussetzung: LMO 1-6
599/15 27.03.-29.03.15
Freiburg
Kenntnisvor.: Osteopathie Diplom/DGOM-MCP
01.11- 04.11.15
Masterkurs mit Paul Chauffour D.O.
Kurs mit Markus Erhard
Mechanical link 7**
Anatomy Trains - Myofasziales Taping 2
598/15 27.11.-29.11.15
Kenntnisvoraussetzung: LMO 1
Freiburg
Masterkurs mit Ken Lossing, D.O., F.A.A.O
DGOM-Kongress in Mannheim
06.11.-08.11.15 Mannheim
Einladungen erfolgen auf schriftlichem Weg
und auf der Website der DGOM
600/15 11.12.-13.12.15
Freiburg
Kenntnisvoraussetzung: Myofasziales Taping 1
*
**
SEPA-Lastschriftmandat
Münster
zu buchen bei der DAOM
Kurssprache Englisch, deutsche Übersetzung
Kurssprache Französisch, deutsche Übersetzung
liegt vor, bitte Name der Bank zum Abgleich:
Gläubiger-Identifikationsnummer: DE12ZZZ00000712800 (Mandatsreferenz - wird separat mitgeteilt)
Hiermit ermächtige ich die Deutsche Gesellschaft für Osteopathische Medizin (DGOM) e.V. die von mir zu entrichtenden Mitgliedsbeiträge bis auf Widerruf bei jeweiliger Fälligkeit zu Lasten meines
Kontos mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von der DGOM e.V. auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann innerhalb von acht
Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
Kontoinhaber:
Straße und Hausnr.:
PLZ und Ort:
Name Kreditinstitut:
IBAN:
BIC:
Ort, Datum, Unterschrift
Ich überweise die Kursgebühr unter Angabe meines Namens und der Kursnummer
Insofern kein SEPA-Lastschriftmandat erteilt wird oder vorliegt, überweisen Sie die Kursgebühr bitte 14 Tage
(im Ausland lebende Kursteilnehmer, die kein Konto in Deutschland führen, bis spätestens 4 Wochen) vor Kursbeginn
auf unser Konto der Deutschen Apotheker- und Ärztebank, IBAN DE05 3006 0601 0007 2680 84, BIC DAAEDEDD.
Teilnahmebedingungen der DGOM e. V.
Kursanmeldungen, Ab- und Ummeldungen müssen schriftlich (Email, Fax oder Brief) erfolgen. Wenn der von Ihnen gewünschte Kursplatz noch verfügbar ist und alle erforderlichen Unterlagen
vorliegen, senden wir Ihnen die Anmeldebestätigung per E-Mail. Bitte kontrollieren Sie Ihren E-Mail-Server auf Nachrichten.
Die Erhebung der Kursgebühren erfolgt per Bankeinzug nach Ende des Kurses. Widersprechen Sie dem SEPA-Lastschriftmandat oder führt die beauftragte Bank den Lastschrifteneinzug nicht aus, so
sind die anfallenden Bankspesen von Ihnen zu tragen. Liegt keine Einzugsermächtigung vor, so ist die Kursgebühr rechtzeitig (bis spätestens 14 Tage vor Kursbeginn) unter Angabe der Kursnummer/n
und des Namens zu entrichten. Im Ausland lebende Kursteilnehmer, die kein Konto in Deutschland führen, sind zur Zahlung der Kursgebühr bis spätestens 4 Wochen vor Kursbeginn unter Angabe der
jeweiligen Kurs-Nr. und des Namens verpflichtet. Bankverbindung: Konto 0007268084, Deutsche Apotheker- und Ärztebank, BLZ 300 606 01, IBAN DE05 3006 0601 0007 2680 84, BIC DAAEDEDD.
Kurzfristige Anmeldungen sind grundsätzlich möglich, sofern freie Kursplätze verfügbar sind. Bitte setzen Sie sich ggf. telefonisch mit der Geschäftsstelle in Mannheim in Verbindung.
Bei Annullierung der Einschreibung bis 6 Wochen vor Kursbeginn entstehen Bearbeitungsgebühren von 20,00 Euro pro Kurs, falls Sie keinen zeitnahen Ersatz stellen (Kurstausch). Bei einem späteren
Rücktritt oder Nichtteilnahme fallen 50% der Kursgebühren an.
Die Kursbescheinigung wird nur nach Teilnahme am gesamten Kurs erteilt. Bei verspäteter Anreise oder vorzeitiger Abreise sowie zeitweiliger Abwesenheit vom Kurs wird keine Bescheinigung erteilt.
In diesem Fall muss der gesamte Kurs wiederholt werden. Nur in begründeten Ausnahmefällen ist die Wiederholung eines Kurstages möglich.
Für Unterkunft und Verpflegung haben die Teilnehmer selbst zu sorgen. Wenden Sie sich dazu bitte auch an die zuständigen örtlichen Verkehrsämter. Die DGOM kann für individuelle Reise- und
Unterkunftskosten, die durch Kursverschiebungen oder Kursausfall oder sonstiger wesentlicher Gründe entstehen, nicht haftbar gemacht werden.
Änderungen der angegebenen Termine, der Kursorte, der Lehrerbesetzung oder der Ausfall von Kursen wegen unzureichender Teilnehmerzahlen oder sonstiger wesentlicher Gründe bleiben
vorbehalten.
Die o. a. Teilnahmebedingungen erkenne ich hiermit als rechtsverbindlich an.
Datum
Für eine vollständige Anmeldung senden Sie uns bitte die unterschriebenen Teilnahmebedingungen (Seite 3) zu.
Unterschrift

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