SEITE 1/8 1. Allgemein: General Information Firmenname (Hauptsitz): Company Straße, Hausnummer: Street, Number PLZ, Ort: ZIP code, City Land: Country Rechtsform: Legal form Telefon: Phone Fax: Homepage: Umsatzsteuer-Ident-Nr.: Tax ID number 2. Ansprechpartner: Contact Geschäftsführung Management Name: Telefon: Phone Mobil: Mobile E-Mail: Vertrieb Sales Name: Telefon: Phone Mobil: Mobile E-Mail: Logistik Logistics Name: Telefon: Phone Mobil: Mobile E-Mail: FORMBLATT Lieferantenselbstauskunft Supplier self-disclosure FB – Nr. Änd. Stand 6.01 FB 003 A05 Änd. Datum 23.03.15 Erstellt: A. Lutz SEITE 2/8 FORMBLATT Lieferantenselbstauskunft Supplier self-disclosure FB – Nr. Änd. Stand 6.01 FB 003 A05 Änd. Datum 23.03.15 Qualitätsmanagement Quality Management Name: Telefon: Phone Mobil: Mobile E-Mail: Leitung Produktion Production Manager Name: Telefon: Phone Mobil: Mobile E-Mail: 1 Organigramm ist verfügbar: Ja ☐ Nein ☐ Kommentar: Organization chart Yes No Comment Ja ☐ Nein ☐ Falls JA, welches: Yes No If YES, which one Ja ☐ Nein ☐ Falls JA, womit: Yes No If YES, with what ODETTE Verbindung: Ja ☐ Nein ☐ ODETTE Connection Yes No 2.1 Kommunikation / Systeme: Communication / Systems CAD (verwendete Systeme): Used CAD system CAD (kompatible Systeme): Compatible CAD system PPS-System (SAP, Baan, etc.) Vorhanden? PPS-System used Elektronische Datenübermittlung: Electronic data transmission 3. Unternehmensdaten: Corporate data Gründungsjahr: Founding year Beschäftigtenzahl: Number of employees Umsatz Ihres Unternehmens in den letzten drei Jahren: Vor drei Jahren: Vor zwei Jahren: Letztes Jahr: Three years ago Two years ago Last year Turnover last three years Umsatzanteil der drei größten Kunden im letzten Jahr [%]: Share in turnover of three main customers Umsatzanteil Automotive [%]: Automotive share in turnover 1 Bitte Organigramm anfügen – Please attach organization chart Erstellt: A. Lutz SEITE 3/8 FORMBLATT Lieferantenselbstauskunft Supplier self-disclosure FB – Nr. Änd. Stand 6.01 FB 003 A05 Änd. Datum Erstellt: 23.03.15 A. Lutz 2 Hauptkunden im Bereich Automotive: Main customers automotive Eigenkapitalquote: ☐0-10% ☐10-20% ☐über 30% ☐20-30% Equity ratio More than 30% Erläuterung der Eigentumsverhältnisse: Explanation ownership structure Entwicklungsabteilung: Ja ☐ Nein ☐ Kommentar: Developement department Yes No Comment Kommentar: 4. Produkt / Technologie / Fertigung Product / technology / production Eigene Produkte: Ja ☐ Nein ☐ Own products Yes No Comment Fertigprodukte/ Handelsware: Ja ☐ Nein ☐ Kommentar: Commodity / Trading goods Yes No Comment Eigener Werkzeugbau: Ja ☐ Nein ☐ Falls JA, welche: Own tool shop Yes No If YES, which one Ja ☐ Nein ☐ Kommentar: Yes No Comment Weitere Produktionsstandorte oder Niederlassungen: Subsidiary operations 3 Betriebsmittel für das zu produzierende Produkt sind vorhanden: Operational funds for the part which can be produced Automotive Erfahrung: Automotive experience ☐Interieur ☐Exterieur ☐Beides Interior Exterior Both Spritzguss Ja ☐ Nein ☐ Injection molding Yes No Komponenten: ☐1K ☐2K ☐3K ☐4K Components Anzahl Maschinen, Tonnagen und Schließkräfte: Number of machines, tonnage, locking pressures 2 3 Bitte Kundenreferenzliste anfügen – Please attach a list of your customers Bitte Liste der Fertigungsanlagen anfügen – Please attach a list of your production plants SEITE 4/8 FORMBLATT Lieferantenselbstauskunft Supplier self-disclosure Galvanik Ja ☐ Nein ☐ Chrome plating Yes No Lackierung Ja ☐ Nein ☐ Lacquering Yes No Welcher Art: Nass-Nass ☐ Nass-Trocken ☐ Which kind of: Wet-In-Wet Wet-Dry Vorreinigung: Ja ☐ Nein ☐ Falls JA, wie: Precleaning Yes No If YES, how FB – Nr. Änd. Stand 6.01 FB 003 A05 Anzahl der Straßen und Badabmessungen: Number of plating lines and valid dimensions Verfügbare Glanzgrade: Compatible Chroming Typs 5. Qualitätsmanagement Qualitiy management Zertifikate 4 Cerfiticates DIN ISO EN 9001:2008 Ja ☐ Yes ISO TS 16949:2009 Ja ☐ Yes Umweltmanagementsystem (DIN EN ISO 14001/EMAS/..): Ja ☐ Yes Nein ☐ No Nein ☐ No Nein ☐ No Geplant bis: planned until Geplant bis: planned until Geplant bis: planned until Environmental management system Andere: Others Lieferanten Suppliers Lieferantenmanagement (inkl. Lieferantenbewertung): Ja ☐ Yes Nein ☐ No Intervall: Time interval Supplier management (incl. Supplier rating) Sind Lieferanten nach DIN ISO 9001:2008 zertifiziert? Ja ☐ Yes Nein ☐ No Wieviel % zertifiziert, falls NEIN: If NO, what percentage with certificate Are suppliers DIN ISO 9001:2008 certified Wichtigste Vorlieferanten im Bereich Automotive: Main suppliers automotive Erfolgen Prozessausdits/ Prozessabnahmen bei Unterlieferanten? Ja ☐ Nein ☐ Kommentar: Yes No Comment Ja ☐ Nein ☐ Falls JA, welches: Yes No If YES, which one Are Process audits accomplished with suppliers? Techniken / Werkzeuge Tools Wird ein CAQ System verwendet? Use of CAQ System 4 Bitte Kopie von Zertifikat für Managementsystem anfügen – Please attach copy of management certificate Änd. Datum 23.03.15 Erstellt: A. Lutz SEITE 5/8 Wird Statistische Prozessüberwachung (Cmk,Cpk) durchgeführt? FORMBLATT Lieferantenselbstauskunft Supplier self-disclosure Ja ☐ Nein ☐ Kommentar: Yes No Comment Ja ☐ Nein ☐ Kommentar: Yes No Comment FB – Nr. Änd. Stand 6.01 FB 003 A05 Statistic process control done? Erstellung von Produktionslenkungsplänen für Prototypen- und Serienteile: Are controllplans in the serial,- and prototype phase prepared? Standardmäßige Bemusterungsarten: ☐VDA Band 2 ☐PPAP ☐APQP ☐Sonstige: Others Standard initial samples method Werden angekündigte Kundenaudits akzeptiert? Ja ☐ Nein ☐ Kommentar: Yes No Comment Ja ☐ Nein ☐ Yes No Ja ☐ Nein ☐ Yes No Are announced customer audits accepted? Werden Konstruktions-FMEA durchgeführt? Is Design-FMEA done? Werden Prozess-FMEA durchgeführt? Is process-FMEA done? Versicherungen Insurance Besteht eine Produkthaftungsversicherung? Ja ☐ Nein ☐ Wenn JA, in welcher Höhe: Yes No If YES, which insurance limit Ja ☐ Nein ☐ Wenn JA, in welcher Höhe: Yes No If YES, which insurance limit Product liability insurance contracted? Besteht eine Rückrufkostenversicherung? Recall cost insurance contracted? Bitte ausfüllen, falls nicht nach ISO TS 16949:2009 zertifiziert Only without TS/16949:2009 certificate Sind Qualitätsziele im Geschäftsplan enthalten? Ja ☐ Nein ☐ Kommentar: Yes No Comment Ja ☐ Nein ☐ Kommentar: Yes No Comment Ja ☐ Nein ☐ Kommentar: Yes No Comment Are quality goals included in the business plan? Regelmäßige Bewertung des Qualitätsmanagementsystems auf Angemessenheit und Wirksamkeit durch obereste Leitung: Regular evaluluation of the quality management system (suitability and effectiveness) by the top management? Systematische Überwachung der Kundenzufriedenheit? Systematic monitoring of the customer satisfaction? 6. Dienstleistungen Services Welche Dienstleistungen werden angeboten? Offered services Änd. Datum 23.03.15 Erstellt: A. Lutz SEITE 6/8 FORMBLATT Lieferantenselbstauskunft Supplier self-disclosure FB – Nr. Änd. Stand 6.01 FB 003 A05 Änd. Datum 23.03.15 Erstellt: A. Lutz Welche Dienstleistungen werden durch Subunternehmer durchgeführt? Offered services by subcontractors 7. Divers Ist eine 5 Unternehmenspräsentation verfügbar? Ja ☐ Nein ☐ Yes No Ja ☐ Nein ☐ Yes No Ja ☐ Nein ☐ Yes No Is a company presentation available? Werden die allgemeinen QUIN 6 Einkaufbedingungen akzeptiert? Acceptance of General Purchase Conditions Quin GmbH Wird die QUIN Geheimhaltungsvereinbarung bestätigt? Confirmation of Quin Mutual Confidentiality Agreement 8. Logistik Logistics Lager vorhanden? Ja ☐ Nein ☐ Kommentar: Stock available Yes No Comment Verkehrsanbindung: ☐Bahn ☐LKW Transport connection Auslieferort identisch mit Produktionsort? Railway Truck ☐Schiff ☐Flugzeug Ship Airplane Ja ☐ Nein ☐ Falls NEIN, Auslieferort angeben: Yes No If NO, name point of delivery Ja ☐ Nein ☐ Kommentar: Yes No Comment Ja ☐ Nein ☐ Kommentar: Yes No Comment Einwegverpackungen: Ja ☐ Nein ☐ Kommentar: Non-returnable packaging Yes No Comment Mehrwegverpackungen: Ja ☐ Nein ☐ Kommentar: Reusable packaging Yes No Comment Beteiligung an Behälterinvestition: Ja ☐ Nein ☐ Kommentar: Yes No Comment Einsatz von Holzpaletten: Ja ☐ Nein ☐ Kommentar: Use of wooden pallets Yes No Comment Delivery warehouse identic to production site Möglichkeit zum Konsigantionslager: Consignment possible Eigenständige Leergutsteuerung: Independent control of empty containers Participation in investment for containers 5 6 Bitte Unternehmenspräsentation anfügen – Please attach company presentation Download: http://www.quin-automotive.com/downloads/agb/ - http://www.quin-automotive.com/en/downloads/business-terms/ SEITE 7/8 Verpackungshandbuch (Logistiklastenheft) und Verpackungsdatenblatt gelesen 7 und verstanden : FORMBLATT Lieferantenselbstauskunft Supplier self-disclosure Ja ☐ Nein ☐ Kommentar: Yes No Comment FB – Nr. Änd. Stand 6.01 FB 003 A05 Änd. Datum Erstellt: 23.03.15 A. Lutz Packaging manual and data sheet was read and understood 9. Selbsteinschätzung Self assessment Bitte Begründen bei Unterschreitung von 80% If below 80% please reason Produktqulität ☐100-90% ☐90-80% ☐80-70% ☐70-50% ☐50-30% ☐unter 30% ☐100-90% ☐90-80% ☐80-70% ☐70-50% ☐50-30% ☐unter 30% ☐100-90% ☐90-80% ☐80-70% ☐70-50% ☐50-30% ☐unter 30% ☐100-90% ☐90-80% ☐80-70% ☐70-50% ☐50-30% ☐unter 30% ☐100-90% ☐90-80% ☐80-70% ☐70-50% ☐50-30% ☐unter 30% Product quality Liefertermintreue Less than 30 % Punctuality of delivery Liefermengentreue Less than 30 % Correct delivery quantity Flexibilität Less than 30 % Flexibility Erreichbarkeit Less than 30 % Accessibility Less than 30 % Hiermit bestätigen wir, dass die Angaben in dieser Lieferantenselbstauskunft der Wahrheit entsprechend und nach bestem Wissen und Gewissen getätigt wurden. Wir sind uns darüber bewusst, dass diese Lieferantenselbstauskunft in die Entscheidung über die Vergabe zukünftiger Projekte mit einfließen wird. Wir haben die Erklärung zu den sozialen Rechten und Prinzipien bei QUIN auf der Homepage der QUIN GmbH zur Kenntnis genommen und bestätigen weiterhin die aufgeführten Punkte in unserem Unternehmen zu beachten. Unsere Lieferanten werden wir ebenfalls entsprechend informieren und zur Einhaltung der Punkte anhalten. This is to confirm that the information given in the suppliers self disclosure is true and that it was done with best knowledge and conscience. We are aware that this suppliers self disclosure will be part of the assignment of future projects. Furthermore we are taking note of the QUIN GmbH's social rights principles and guidelines on QUIN's Homepage and confirm to follow them in our company. We will also inform our suppliers about these guidelines and we will instruct them to follow them _______________________________ Ort, Datum Place, date 7 _______________________________ Unterschrift _______________________________ Firmenstempel Signature Company stamp Download: http://www.quin-automotive.com/downloads/vertraege/ http://www.quin-automotive.com/en/downloads/contracts/ SEITE 8/8 FORMBLATT Lieferantenselbstauskunft Supplier self-disclosure FB – Nr. Änd. Stand 6.01 FB 003 A05 Von QUIN auszufüllen! To be filled by Quin Audit vor Lieferantenfreigabe empfohlen: Ja ☐ Nein ☐ Audit recommended prior to supplier approval Yes No Empfehlung vom Lieferantenmanagement: Geeignet ☐ Ungeeignet ☐ Recommendation Supplier Management Suitable Unsuitable Bemerkung: Remark ____________________________________ Datum, Unterschrift Lieferantenmanagement Date, Signature Supplier Management Änd. Datum 23.03.15 Erstellt: A. Lutz
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