Natur & Angeln e.V. Mitglied Im KAV – Potsdam Land e. V. Geschäftsstelle: Ritterfelddamm 261 14089 Berlin Tel.:030 – 36801120 Fax: 030 – 36801122 e-mail: [email protected] www.natur-angeln.de Natur & Angeln H. Hanisch Ritterfelddamm 261 14089 Berlin Aufnahmeantrag 2015 Name: __________________________________ Vorname: ___________________________________ Straße: ___________________________________ PLZ / Ort: ___________________________________ Geburtsdatum: ___________________________________ Telefon: ___________________________________ E-Mail: ___________________________________ Fischereischein Nr. ______________ gültig bis:____________ Fischereiabgabe 2015 Ja Erwachsene 80,- € Ja Ja Jahresgebühr: Gebühr bezahlt: Passbild ____________________________ Ort / Datum Nein Schüler/Jugend 25,- € Nein Nein ________________________ Unterschrift Die Havelmarke kostet ab 2011 5,- €, bei Bedarf mitbestellen u. 5,-€ mehr überweisen. Die Berlinmarke kostet ab 2014 5,- €, bei Bedarf mitbestellen u. 5,-€ mehr überweisen. Die Spreemarke kostet ab 2014 5,- €, bei Bedarf mitbestellen u. 5,-€ mehr überweisen. Konto: H. Hanisch – DiBa IBAN DE235001 0517 0973 7068 30 BIC INGDDEFF
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