Rahmendaten Wann 17.-19. Juni 2016 Anreise Abreise Freitags um 18:00 Uhr Sonntags um 14:30 Uhr (beides muss privat organisiert werden; wir stehen bei Fragen gerne zur Verfügung) Kinderwochenende Eine Reise durch die Zeit 17.-19. Juni 2016 Morbach-Odert Wo Freizeithaus Odert, Morbach Alter 7 bis 11 Jahre Teilnehmerbeitrag 35 Euro zu überweisen auf das Konto der Bodenheimer Pitschedabscher e.V. Kto-Nr. 3264220 Volksbank Rhein-Selz (BLZ 55061907) Anmeldung an Andreas Schöller Langgasse 15, 55294 Bodenheim Rückfragen an Janina Knußmann, 01573-7277919 [email protected] Die Anmeldung ist erst mit Überweisen des Teilnehmerbeitrages vollständig. Die Teilnahme richtet sich nach der Reihenfolge der vollständig eingegangenen Anmeldungen!!! Sie erhalten dann eine Anmeldebestätigung mit weiteren Informationen per Email. Anmeldung Medizettel für das Pitschedabscher Kinderwochenende vom 17.-19.6.2016 in Morbach/Odert. Unser Kind _______________ Alter: ___ Name ___________________________ Geburtsdatum ______________________ hat folgende Krankheiten, Allergien/ Überempfindlichkeiten: ________________________________ ________________________________ ________________________________ Adresse ___________________________ ___________________________ Telefon ___________________________ Nimmt dauerhaft folgende Medikamente (Dosierungsanweisung für uns!) ________________________________ ________________________________ ________________________________ Email (für Anmeldebestätigung) ___________________________________ Vegetarier ja nein Ort, Datum __________________________ Unterschrift _________________________ Sonstige wichtige Informationen ________________________________ ________________________________ ________________________________ Krankenkasse _____________________ Name, Geb.-Dat. des Versicherten ________________________________