Anmeldung zum Fußball Camp 2015 vom 30.03.2015 – 02.04.2015 Auf dem Reckenforst in Dietkirchen TUS Dietkirchen Fußball – Camp 2015 Anmeldungen an Florian Dempewolf Industriestrasse 14 – 16 65582 Diez Email: [email protected] Fax: 06432 692233 Bankverbindung: Peter Schmitt KSK Limburg IBAN: DE54 5115 0018 0177 3293 64 Verwendungszweck: Name vom teilnehmenden Kind Hiermit melde ich (Erziehungsberechtigter) Familienname (Eltern): __________________________ Vorname: __________________________ Strasse / Nr.: __________________________ Tel.: __________________________ PLZ / Ort: __________________________ Handy: __________________________ Email: __________________________ verbindlich meine Tochter / meinen Sohn an: Familienname (Kind): __________________________ Geburtsdatum: __________________________ Mein Kind muss Medikamente nehmen: Mitglied TUS Dietkirchen: Spieler: Ja Ja Nein Nein Vorname: __________________________ ___________________________ Anderer Verein: ___________________________ Torhüter: Trikot Konfektionsgrößen: XS (116 – 128) XL (158 – 170) S (128 – 140) M (140 – 152) L (152 – 158) Trikotbeschriftung Rücken: Vorname, Name und/ oder Vereinsname je 3,50€ Rückennummer Preis pro Ziffer 2,50€ Bitte lesbar schreiben !!! Bedruckte Ware ist vom Umtausch ausgeschlossen Teilnahmebedingungen: • Erst durch Zahlung der Teilnahmegebühr auf das oben genannte Konto, ist die Teilnahme am Camp gesichert. • Das teilnehmende Kind ist gesund und sportlich belastbar. Allergien und andere gesundheitliche Probleme sind vor Beginn des Camps mitzuteilen. • Für den Verlust von Wertsachen übernimmt der Veranstalter keine Haftung. • Den Anweisungen der Betreuer ist Folge zu leisten. Bei mehrfacher Missachtung kann das Kind nach Rücksprache mit den Eltern vom weiteren Betrieb ausgeschlossen werden. Ort/Datum: ____________________________ Unterschrift des Erziehungsberechtigten: _________________________
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