Bayerischer Landesverband für Hundesport e.V. im dhv Meldeformular zur Prüfung Veranstaltender Verein Anmeldung zur Name des Leistungsrichters Name des Hundes Geschlecht Rasse ZB-Nr. / Reg.Nr. Täto/ChipNr. Hundeführer Anschrift: Wurftag Mtgl-Nr. Straße Ort E-Mail __________________________________________ Telefonnummer______________________ Mitglied im Verein: Verband Eigentümer Mtgl-Nr. Anschrift: Straße Ort Ich bestätige durch meine Unterschrift, dass mein Hund gesund, wirksam geimpft, haftpflichtversichert ist und einen den Prüfungsanforderungen entsprechenden Ausbildungsstand hat. Mir ist bekannt, dass die Teilnahme an der Prüfung / dem Wettkampf auf eigene Rechnung und Gefahr erfolgt. Ort und Datum des Tages der Prüfung Unterschrift des Hundeführers bei Minderjährigen zusätzlich ein Erziehungsberechtigter Prüfungsergebnis Prüfungsart: A B C Gesamt Note TSB AK Theorie BH-VT Bemerkung:_______________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ Das Prüfungsergebnis bestätigt Unterschrift und Stempel des Leistungsrichters BLV 02/2010
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