Möglichkeiten und Grenzen der digitalen Patientenakte im

DMI GmbH & Co. KG Münster
28.04.2015
Möglichkeiten und Grenzen der digitalen
Patientenakte im Rahmen des geplanten
elektronischen Datenaustauschs mit dem MDK
Annett Müller
Leitung Fachdienste Medizinische Dokumentation, DMI Leisnig
Stellv. Vorsitzende des DVMD, Hirschberg
BVMI-GMDS-Satellitenveranstaltung, 13. April 2015
Workshop 4 „Neues MDK-Prüfverfahren“
Tagesgeschäft
archiv 24
des Medizincontrollings
®
Digital Preservation,
Storage as a Service, Applikationsdienste
MDKManagement
Prozessmanagement
Administration
Berichtswesen
NUB/DIMDI
„Kalkulationshaus“
Qualitätssicherung
Falldialog mit
Kostenträgern
QS-Bögen
MDK-Prüfungen
AQUA-Institut
Strukturierter
Qualitätsbericht
MDK-Gutachten
Erlösmanagement
Validierung von
Diagnosen und
Prozeduren
Inhouse-Schulung
Bestimmung des
„Kürzungsrisiko“
ca. 20‘
pro
Fall
ca. 70‘
pro
Fall*
24-Std.
Arbeitstag
???
Budgetverhandlung
*medinfoweb.de - Frühjahrsumfrage 2014.
Annett Müller
1
DMI GmbH & Co. KG Münster
28.04.2015
Wünsche
und Ziele der Mitarbeiter des Medizincontrolling
archiv 24
®
Preservation,
•Digital
schnellere
inhaltliche und fachliche Überprüfung der
Patientendokumentation
auf Grundlage
der MDK-Prüfgründe
Storage
as a Service,
Applikationsdienste
•
Wegfall von (unnötigen) Kopierarbeiten
•
Wegfall des Postversandes der - vom MDK angeforderten Belege
•
zügige Bereitstellung der
Patientendokumentation für die KH-Begehung
archiv 24®
Digital Preservation,
Storage as a Service, Applikationsdienste
Annett Müller
2
DMI GmbH & Co. KG Münster
28.04.2015
Herausforderungen
archiv 24
®
Digital Preservation,
Storage as a Service, Applikationsdienste
Vollzähligkeit
Vollständigkeit
Digitale Akte
Herausforderungen
archiv 24
®
Digital Preservation,
Storage as a Service, Applikationsdienste
Vollzähligkeit
Vollständigkeit
Digitale Akte
Annett Müller
3
DMI GmbH & Co. KG Münster
28.04.2015
Herausforderungen
(1)
archiv 24
®
Digital Preservation,
Storage as a Service, Applikationsdienste
gedruckte
eBelege
pBelege
Digitalisierung
eBelege
Digitalisierung
Digitale Patientendokumentation
Herausforderungen
(2)
archiv 24
®
Digital Preservation,
Grundlage:
a Service,
Applikationsdienste
9Storage
Kliniken, 13as
Abteilungen,
96 digitalisierte
Patientenakten
19 %
Annett Müller
4
DMI GmbH & Co. KG Münster
28.04.2015
Herausforderungen
(2)
archiv 24
®
Digital Preservation,
Grundlage:
a Service,
Applikationsdienste
9Storage
Kliniken, 13as
Abteilungen,
96 digitalisierte
Patientenakten
Herausforderungen
(3)
archiv 24
®
DigitalmitPreservation,
eBelege
Bemerkungen und Unterschrift (TOP 5)
Storage as a Service, Applikationsdienste
Annett Müller
mit Bemerkungen
Anzahl
Arztbrief
300
Labor
151
OP-Bericht
52
Histologie
EKG
%
mit Unterschrift
Anzahl
%
31 %
CTG
80
30 %
16 %
EKG
38
14 %
5%
Labor
34
13 %
52
5%
Chargendoku.
15
6%
30
3%
Blutgasanalyse
13
5%
5
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28.04.2015
Wer digitalisiert - Klinik oder externer Dienstleister? (1)
Wer digitalisiert - Klinik oder externer Dienstleister? (2)
Annett Müller
6
DMI GmbH & Co. KG Münster
28.04.2015
Wer digitalisiert - Klinik oder externer Dienstleister? (3)
Gesamt
Gesamtdauer (Std)
Gesamtdauer durchschn. p. stat. Fall in
Minuten
Umgerechnet in Vollzeitkräfte
Gesamtkosten für die Organisation
Gesamtkosten pro stat. Fall
Gesamtkosten pro Archivbewegung
vor Modernisierung
perspektivische
Dauer in
Einheiten gesamt
Kompensation
Minuten
12.744
9.613
41,11
7,90
347.412 €
18,68 €
14,37 €
nach
Modernisierung
3.146
31,01
10,15
5,96
1,95
262.056 € 85.761,89 €
14,09 €
4,61 €
10,84 €
3,55 €
+
Ø5,00 €
Herausforderungen
archiv 24
®
Digital Preservation,
Storage as a Service, Applikationsdienste
Vollzähligkeit
Vollständigkeit
Digitale Akte
Annett Müller
7
DMI GmbH & Co. KG Münster
28.04.2015
Herausforderungen
(4)
archiv 24
®
Digital Preservation,
Storage as a Service,
Applikationsdienste
pDok
0
1
1
0
0
?
0101 0
1011 1
1111 1
0100 0
0000 0
0101 0
1011 1
1111 1
0100 0
0000 0
0101 0
1011 1
1111 1
0100 0
0000 0
0101 0
1011 1
1111 1
0100 0
0000 0
1
0
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0
0
1
1
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0
0
1
1
0
0
pDok
+
eDok
eDok
Dokumentenmanagementsystem
... Ist die Akte vollständig?
Projektnummer
12
Herausforderungen
(5)
archiv 24
®
Steigerung der Prozessqualität
Digital Preservation,
Steigerung der Dokumentationstransparenz
Storage as a Service,
Applikationsdienste
pDok
0
1
1
0
0
1
0
1
1
0
0
1
1
0
0
1
1
1
0
0
0
1
1
0
0
pDok
+
eDok
✓
Reporting
Vollzähligkeit
0 10 1 0
1011 1
1111 1
0100 0
0000 0
0
1
1
0
0
1
0
1
1
0
0
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0
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1
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0
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1
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0
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0
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1
1
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1
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0
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1
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0
1
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0
1
1
0
0
1
1
1
0
0
0
1
1
0
0
eDok
Dokumentenmanagementsystem
Erlössicherung
MDK
Prüfung
Projektnummer
12
Annett Müller
8
DMI GmbH & Co. KG Münster
28.04.2015
Herausforderungen
archiv 24
®
Digital Preservation,
Storage as a Service, Applikationsdienste
Vollzähligkeit
Vollständigkeit
Digitale Akte
Herausforderung
(6)
archiv 24
®
automatisch semantische Analyse
Digital Preservation,
pDok + eDok
Storage as a Service, Applikationsdienste
pDok
V2
Digitalisierung
Archivierung
0
1
1
0
0
1
0
1
1
0
0
1
1
0
0
1
1
1
0
0
0
1
1
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0
0
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0
1
0
1
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0
1
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0
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0
0
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1
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0
0
1
1
0
0
0
1
1
0
0
1
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1
1
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0
1
1
0
0
1
1
1
0
0
0
1
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0
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0
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0
1
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0
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1
0
0
1
1
1
0
0
0
1
1
0
0
pDok
+
eDok
eDok
Dokumentenmanagementsystem
V1
eDok
Annett Müller
9
DMI GmbH & Co. KG Münster
28.04.2015
Erste
archiv 24 Beurteilung automatisierte semantische Analyse
®
Abteilung
n ∅ Liege- ∅ n Fund- % sinn∅ n
Digital Preservation,
dauer
stellen
voll
OPS
Storage as a Service, Applikationsdienste
∅ n OPS
sinnvoll
Ästhetische
Chirurgie
11
2,1
12
67%
80
62
Handchirurgie
12
6,6
11
81%
82
63
Plastische
Chirurgie
30
4,3
11
73%
78
58
Sportorthopädie
12
2,3
19
80%
130
110
Wirbelsäulenchirurgie
35
12,0
24
84%
158
138
GESAMT
100
6,7
17
79%
113
97
Innovative
Werkzeuge zur Unterstützung
archiv 24
®
Digital Preservation,
• IE-Modul –Applikationsdienste
Dokumentenanalyse (ID Berlin)
Storage as a Service,
Analyse
• Erkennen und Hervorheben von Maßnahmen
• OPS-Vorschläge (10 OPS pro Fundstelle)
KFK*
• gezielte inhaltliche Erschließung
• Gegenprüfung mit den DKR und Hinweisen der
Klassifikationen
danach Auswahl der Kodes
Studie
• Vergleich der tatsächlich abzurechnenden OPS
mit den automatischen OPS-Vorschlägen
• Bewertung der erzeugten Annotationen
*Kodierfachkraft
Annett Müller
10
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28.04.2015
Fachliche
Bewertung aus Sicht Kodierfachkraft
archiv 24
®
Preservation,
•Digital
Unterstützungspotential
im Kodierprozess
Storage as a Service, Applikationsdienste
teilweise
24%
nein
34%
ja
42%
Arthroskopie
Bandscheiben-OP
Debridement
Fasziektomie
Liposuktion
Mamma-OP
Neurolyse
Spondylodese
Technologien
verändern sich, die Verantwortung bleibt!
archiv 24
®
Digital Preservation,
Storage as a Service, Applikationsdienste
DMI GmbH & Co. KG
Fachdienste Medizinische Dokumentation
Annett Müller
Fachwirtin Sozial- und Gesundheitswesen
Otto-Hahn-Straße 11-13
48161 Münster
DMI Dienstleistungszentrum Leisnig
Telefon +49 (34321) 654-0
Fax
+49 (34321) 654-42
Annett Müller
http://www.olaf-cartoons.de/
11

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