Augenärztliche Untersuchungen • Sehstärkebestimmung = Visus 25. März 2015 Aktuelles zum Glaukom CK Brinkmann CK Brinkmann Augenärztliche Untersuchungen • Spaltlampe CK Brinkmann Augenärztliche Untersuchungen • Blick ins Augeninnere CK Brinkmann Augenärztliche Untersuchungen • Sehnervenkopf = Papille (Papilla nervi optici) CK Brinkmann Augenärztliche Untersuchungen • Sehnervenkopf = Papille (Papilla nervi optici) CK Brinkmann Vertiefung der Papille • Nervenfaserschwund CK Brinkmann Gesichtsfelddefekt • Schleichend • Unbemerkt • Ohne Schmerzen CK Brinkmann Gesichtsfeldausfall • Erhebliches Gefahrenpotential CK Brinkmann Gesichtsfeldausfall • Fahrtüchtigkeit? CK Brinkmann Gesichtsfelduntersuchung • = Perimetrie CK Brinkmann Augeninnendruck • Belastung und Schwund der Nervenfasern • Hauptrisikofaktor für Glaukom CK Brinkmann Augendruckmessung • = Tonometrie • Luftstoßmethode • Berührungsmethode (Applanation) „Grüner Star“ = Die Glaukome • Glaukom bei hohem Augeninnendruck • „Normaldruck“-Glaukom! • Hoher Augeninnendruck ohne Glaukom! • Glaukom als Folge: Diabetes … CK Brinkmann CK Brinkmann Zusatzuntersuchungen • Kammerwinkel-Spiegelung = Gonioskopie Glaukomsprechstunde • Montag & Donnerstag ambulant • Bestandsaufnahme aktueller Therapie – Tropfanamnese • Umfassende Untersuchung – Zusatzdiagnostik • Progression erkennen • Nachsorge (OP) CK Brinkmann CK Brinkmann Tagesdruckprofil • • • • • • • Stufentherapie Wochenende, stationär Erfassen von Druckschwankungen Diagnostik ergänzen Zieldruck definieren Therapieanpassung Richtig Tropfen! Ausführliche Beratung Bericht CK Brinkmann CK Brinkmann Tropfen... Lasertherapie: Abfluss • Laser-Trabekuloplastik (LTP) ambulant • Wirkung auf : – Kammerwasserproduktion – Kammerwasserabluss – Pupillenverengung CK Brinkmann • Zyklophotokoagulation (CPC) im OP CK Brinkmann Minimal-Invasive Chirurgie • Mikroschnitt-Technik: Trabectom • Verödung des Trabekelmaschenwerkes CK Brinkmann Glaukom-Chirurgie • Trabekulektomie mit Mitomycin C CK Brinkmann Notfall: Glaukomanfall • Plötzlich hoher Augeninnendruck Notfall: Glaukomanfall • Ursache: – (bis 80 mmHg) – Auge innerlich zu eng – Abflusswege verlegt • Schmerzen, Rötung • Schlechtes Sehen • Nebenbefunde: – Herzrasen – Übelkeit – Kopfschmerzen – Bauchschmerzen CK Brinkmann CK Brinkmann Prinzipieller Unterschied Notfall: Glaukomanfall • Behandlung: Augenklinik – Medikamentöse Drucksenkung – Mikroschnitt an Regenbogenhaut nach Piloserie = Laser-Iridotomie Technik: HRT = Laserscan-basiert SD-OCT = Spektren-Reflexionsmessung von optisch unterschiedlichen Gewebeschichten – Evtl. Linsenoperation CK Brinkmann CK Brinkmann Spectralis OCT Papille Kreisscan der Papille Kreisscan Neu: BMO-Scan Individuelle Gesundheits-Leistung CK Brinkmann CK Brinkmann Kreisscan der Papille Kreisscan der Papille Segmentierung der Nervenfaserschichten CK Brinkmann CK Brinkmann Kreisscan der Papille Doppelgipfeldarstellung CK Brinkmann Kreisscan der Papille Verlaufsbeobachtungen CK Brinkmann Kreisscan der Papille Verlaufsbeobachtungen CK Brinkmann Kreisscan der Papille Verlaufsbeobachtungen CK Brinkmann Kreisscan der Papille Verlaufsbeobachtungen SD-OCT: μm! Neu: BMO (Bruch Membran Öffnung) • Fortschreiten kontrollieren & ausschließen CK Brinkmann CK Brinkmann BMO (Bruch Membran Öffnung) HRT • 3D-Nervenfaserschichtmessungen CK Brinkmann CK Brinkmann 3D Scan der Papille HRT CK Brinkmann Analyse HRT CK Brinkmann Analyse HRT CK Brinkmann Doppelgipfelkurve HRT CK Brinkmann Topographic Change Analyse Verlaufsbeobachtungen HRT: mm2 + mm3 CK Brinkmann Topographic Change Analyse HRT CK Brinkmann Zusammenfassung HRT etabliert Spektrales OCT: - wichtige Zusatzaspekte - Kreisscan, BMO Glaukom • • • • • Erkennen & behandeln Zusatzdiagnostik Fortschreiten vermeiden Lebensqualität & Sehen Gemeinschaftsaufgabe Klinik und Praxis Kooperation & Rücksprache CK Brinkmann www.augenklinik.uni-bonn.de CK Brinkmann
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