www.oldtimerrallye-viersen.de AG Oldtimerfreunde Viersen Volksbank Viersen eG - Marketing Neumarkt 6 - 6a 41751 Viersen Anmeldeformular Ansprechpartner: Hans-Willi Pertenbreiter E-Mail: [email protected] Telefax: 02162 4808-409 Bitte alle relevanten Felder ausfüllen - vielen Dank! Ich melde mich verbindlich für die Teilnahme an der 27. Viersener Oldtimerrallye am 30. Mai 2015 an. Die Teilnahmebedingungen erkenne ich an und versichere, dass mein Fahrzeug den gestellten Anforderungen entspricht. Leider kann ich an der 27. Viersener Oldtimerrallye 2015 nicht teilnehmen, möchte aber weiterhin informiert werden. Fahrer/-in und Kontaktperson Vorname Name: ............................................................................................................. Straße: .................................................................................................................................. PLZ: ......................... Ort: ................................................................................................... 50,00 Euro Geburtsdatum: ........................................ Tel.: ........................................................... E-Mail: ................................................................................................................................... Die folgenden Personen melde ich ebenfalls an: 1. Beifahrer/-in Vorname Name: ............................................................................................................. + 0,00 Euro Beifahrer/-in unter 14 Jahre Vorname Name Alter: ................................................................................................ 0,00 Euro 2. Beifahrer/-in Vorname Name: ............................................................................................................. 25,00 Euro 3. Beifahrer/-in Vorname Name: ............................................................................................................. 25,00 Euro 4. Beifahrer/-in Vorname Name: ............................................................................................................. 25,00 Euro = Teilnahmegebühr Anmeldeschluss: spätestens 8. Mai 2015 WICHTIGER HINWEIS: Sollten alle verfügbaren Startplätze für 150 Automobile und 25 Motorräder bereits früher vergeben sein, ist keine Anmeldung mehr möglich. Auf Wunsch setzen wir Sie in diesem Fall auf eine Warteliste. Bitte überweisen Sie die saldierte Teilnahmegebühr auf das folgende Konto der AG Oldtimerfreunde: IBAN: DE88 3146 0290 0405 0600 60 BIC: GENODED1VSN WICHTIG: Die Teilnahmegebühr ist mit Abgabe der Anmeldung zu entrichten. Anmeldungen ohne Zahlungseingang werden nicht berücksichtigt. Die Teilnahmegebühr wird nur bei Absage der Veranstaltung zurückerstattet. www.oldtimerrallye-viersen.de Wir möchten gerne an der Wertung zum passendsten Outfit teilnehmen und kleiden uns unserem Fahrzeug entsprechend. Hinweis: Wenn Sie an der Wertung teilnehmen möchten, versuchen wir, am Ziel für Ihr Fahrzeug einen Platz in der Nähe der Bühne freizuhalten. Es kann jedoch vorkommen, dass dies aus organisatorischen Gründen nicht möglich sein wird. Das Fahrzeug, mit dem Sie an der Rallye teilnehmen, muss mindestens 30 Jahre alt sein. Ein Fahrzeugwechsel ist nur zulässig, wenn das Ersatzfahrzeug ebenfalls mindestens 30 Jahre alt ist und muss den Organisatoren rechtzeitig gemeldet werden. Fahrzeugdaten Bitte alle Felder ausfüllen - vielen Dank! Marke Typ: ........................................................................................................................ Baujahr: ............................................................................................................................... Hubraum: ........................................................................................................................... Besonderheiten Ihres Fahrzeugs: Hier können Sie etwas eintragen, dass wir während der Moderation beim Start über Ihr Fahrzeug bekannt geben können. Zylinder: .............................................................................................................................. KW/PS: ................................................................................................................................. Höchstgeschwindigkeit: ........................................................................................... Kennzeichen: ................................................................................................................... WICHTIGER HINWEIS: Zu der Veranstaltung werden nur Fahrzeuge mit normaler Zulassung und mit Oldtimerkennzeichen (rot-07er Nummer) zugelassen. Fahrzeuge mit Händlerkennzeichen (rot-06er Nummer) dürfen nicht an der Veranstaltung teilnehmen. ............................................................................................ Ort, Datum, Unterschrift Haftungsverzicht Die Teilnehmer (Bewerber, Fahrer, Kfz-Eigentümer oder -Halter) nehmen auf eigene Gefahr an der Veranstaltung teil. Sie tragen die alleinige zivil- und strafrechtliche Verantwortung für alle von ihnen oder von dem von ihnen benutzten Fahrzeug verursachten Schäden. Sie verzichten durch Abgabe der Anmeldung für alle im Zusammenhang mit dieser Veranstaltung erlittenen Unfälle oder Schäden auf jegliches Recht des Vorgehens oder Rückgriffs gegen die Veranstalter, deren Beauftragte und Helfer, sowie Personen, die mit der Organisation der Veranstaltung in Verbindung stehen. Die Veranstalter behalten sich das Recht vor, alle durch höhere Gewalt und aus Sicherheitsgründen erforderlichen oder von den Behörden angeordneten Änderungen der Ausschreibung vorzunehmen oder auch die Veranstaltung abzusagen, falls dieses durch außerordentliche Umstände bedingt ist, ohne irgendwelche Schadensersatzansprüche zu übernehmen. Mit Abgabe des Anmeldeformulars erkennen die Teilnehmer die Bestimmungen dieser Ausschreibung an. Formular per E-Mail absenden
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