Sammelanmeldung zum Stadtwerke Düsseldorf Kö-Lauf 2015 (nur bis zum 7. August 2015 möglich) Kontaktdaten: Verein/Firma: Ansprechpartner: Straße/Nr.: PLZ/Ort: E-mail: Kontakt bei Rückfragen: Bezahlung per Bankeinzug Bezahlung per Rechnung Bankverbindung: SEPA-Einzugsermächtigung: Kontoinhaber: IBAN: BIC: Kreditinstitut: Hiermit ermächtige ich den Veranstalter rhein marathon düsseldorf e.V. zum einmaligen Einzug des Organisationsbeitrages für alle unten aufgeführeten Teilnehmer von nebenstehendem Konto. Mandatsreferenznummer: DE65ZZZ00001262224 Nr. Name Vorname Str./Nr. PLZ/Ort Nat. m/w 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Mit diesem Formular melden wir die folgenden Teilnehmer verbindlich an. Es gelten die Teilnahmebedingungen des Stadtwerke Düsseldorf Kö-Lauf. Diese finden sie unter www.swd-koelauf.de Unterschift Ansprechpartner Geburtsjahr Lauf
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