Sammelanmeldeformular 2015 - Stadtwerke Düsseldorf Kö-Lauf

Sammelanmeldung zum Stadtwerke Düsseldorf Kö-Lauf 2015
(nur bis zum 7. August 2015 möglich)
Kontaktdaten:
Verein/Firma:
Ansprechpartner:
Straße/Nr.:
PLZ/Ort:
E-mail:
Kontakt bei Rückfragen:
Bezahlung per Bankeinzug
Bezahlung per Rechnung
Bankverbindung:
SEPA-Einzugsermächtigung:
Kontoinhaber:
IBAN:
BIC:
Kreditinstitut:
Hiermit ermächtige ich den Veranstalter rhein
marathon düsseldorf e.V. zum einmaligen
Einzug des Organisationsbeitrages für alle
unten aufgeführeten Teilnehmer von nebenstehendem Konto.
Mandatsreferenznummer: DE65ZZZ00001262224
Nr.
Name
Vorname
Str./Nr.
PLZ/Ort
Nat.
m/w
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Mit diesem Formular melden wir die folgenden Teilnehmer verbindlich an. Es gelten die Teilnahmebedingungen
des Stadtwerke Düsseldorf Kö-Lauf. Diese finden sie unter www.swd-koelauf.de
Unterschift Ansprechpartner
Geburtsjahr
Lauf