29.05.2015 Die 4 häufigsten Erkrankungen am Auge der Katze • Klicken Sie, um das Format des U t tit l Untertitelmasters t zu b bearbeiten b it Jens Linek 1 Dr. Jens Linek TÄ Teresa Keiditsch TFA Sandra Schumacher TFA Saskia Thomsen 1 29.05.2015 1 Konjunktivitis 1. 2. Korneadefekt 3. Hornhautsequester 4 Uveitis 4. Konjunktivitis Rötung = Hyperämie - welche Form? Schwellung = Chemosis - was? Ausfluss = Sekretion - Farbe, F b Viskosität Vi k ität • Einseitig – Beidseitig? • Non okuläre Symptome? 2 29.05.2015 Konjunktivitis Epiphora !! -Hyperlakrimation oder -Abflussbehinderung? Konjunktivitis Ätiologie FHV-1 Chlamydophila felis Mycoplasma Bakteriell ?? Immunvermittelt/allergisch K. eosinophilica, K. sicca, K. lipogranulomatosa, dirty face syndrome 3 29.05.2015 Felines Herpes Virus Typ 1 - Konjunktivitis - Korneadefekt - Hornhautsequester - Uveitis Konjunktivitis Infektiöse Ursachen FHV einmal Herpes – immer Herpes Chlamydien seropurulent gut therapierbar Mycoplasmen selbst limitierend Bakteriell (fast) immer sekundär 4 29.05.2015 Konjunktivitis Diagnostik Vergrößerung / Spaltlampe Zytologie ggf. Bakteriologie Labor Konjunktivitis Konjunktivalzytologie Cytobrush, Spatel Diff Quick, Hemacolor 5 29.05.2015 Konjunktivitis x 40 x 100 Chlamydophila felis Konjunktivitis Labor PCR auf FHV ? PCR Chlamydophila Chlamydophila felis - Ursprünglich als Erreger der „felinen Pneumonitis“ - Leitsymptom seröse Konjunktivitis, zunächst unilateral – dann bilateral - sekundärer Beteiligung von Bakterien > mukopurulent - Chemosis / Blepharospasmus - follikuläre Hyperplasie Die Konjunktivitis kann 8 Wochen oder länger bestehen bleiben. Weitere akute Symptome können eine leichte Rhinitis und Fieber sein. Am häufigsten sind Tiere zwischen 5 Wochen und 9 Monaten betroffen. 6 29.05.2015 Konjunktivitis Therapie Chlamydophila > Azithromycin (15 mg/kg SID), Doxycyklin oral (5 mg/kg BID) > Quinolone, Tetracyklin AS / AT FHV > Lokale Antibiose (bakt. Sek.infektion) > Virustatika – lokal (TFT), oral Famciclovir > Interferon (lokal > L-Lysin 20.000 E/Tr., (30 mg BID) systemisch) 500 mg/d 1 Konjunktivitis 1. 2. Korneadefekt 3. Hornhautsequester 4 Uveitis 4. 7 29.05.2015 Was machen Sie hier ? Korneadefekt FHV-1 is the only documented viral cause of feline keratitis. FHV-1-induced corneal ulceration is primarily a disease of adult cats, and is likely a reactivation of latent virus virus. Ocular manifestations of feline herpesvirus SE Andrew College of Veterinary Medicine, University of Florida, Department of Small Animal Clinical Sciences, PO Box 100126, Gainesville, Florida, USA, 2001 8 29.05.2015 Korneadefekt • FHV - Ulcus kann aussehen wie SCCED/refraktäres Ulcus beim Hund – … aber grundsätzlich andere Ätiologie … und Therapie !! Korneadefekt • geographische aber auch • dendritische und punktförmige Ulcera ! 9 29.05.2015 Korneadefekt Korneadefekt • limbale Gefäße oder/und •g ghost vessels: leere Gefäßschläuche 10 29.05.2015 Korneadefekt Andere Ätiologien ? • Ja, … auch traumatisch • auch infolge Entropiums … • • • • Ja, Ja, Ja Ja, Ja, ... ... ... ... auch auch auch auch neurogen (Exposition) K. sicca (FHV-1 !!) glaukombedingt infolge Uveitis FHV-1 Haupt-Bösewicht ! Korneadefekt Therapie • Je nach Ätiologie ☺ FHV - Virustatika Lokale Antibiose Atropin ? Interferon Entropium - oft sekundär nach FHV Korneadefekt -> Operation 11 29.05.2015 Korneadefekt Fall: 6 Wo Welpe, unilateral Was verordnen Sie ? 1 Konjunktivitis 1. 2. Korneadefekt 3. Hornhautsequester 4 Uveitis 4. 12 29.05.2015 Korneasequester Symptome Med. Entropium ? Korneasequester Bedingungen • Korneaepitheldefekt • ohne Heilungstendenz • Pigment in der TF 13 29.05.2015 Korneasequester Therapie - operativ Lamelläre Keratekomie +/- NB-Schürze +/- Transplantat Korneasequester Therapie - operativ Lamelläre Keratekomie Konjunktiva Transplantat / flap 14 29.05.2015 Korneasequester Outcome 95 % Erfolg 5 % Rezidiv Korneafibrosierung Konjunktiva-flap 1 Konjunktivitis 1. 2. Korneadefekt 3. Hornhautsequester 4 Uveitis 4. 15 29.05.2015 Uveitis - Anterior Intermedia P t i Posterior Panuveitis Primär oder Sekundär ?? Lokal oder Systemisch ?? Uveitis - Uveitis anterior 16 29.05.2015 Uveitis Uveitis posterior p = Choroiditis Uveitis Primär oder Sekundär ?? Lokal oder Systemisch ?? 17 29.05.2015 Uveitis Ätiologie • Infektiös - FIV, FeLV, FIP - Bartonella, Toxoplasma - FHV - Cryptokokkose Uveitis Andere Ätiologien ? 18 29.05.2015 Uveitis ? Uveitis ? 19 29.05.2015 Uveitis ? Uveitis Chronische Uveitis -> Endstadium Glaukom Enukleation ?? 20 29.05.2015 Uveitis Intraskleralprothese Was nehme ich mit ? • FHV FHV-1 1 ist weitverbreitet und häufigste infektiöse Ursache von Augenerkrankungen bei der Katze – Labor? • Primärkontakt > Konjunktivitis • Chronisch > Keratitis • Korneasequester ist eine operative Indikation ! • Uveitiden haben häufig eine infektiöse Ursache • Chronische Uveitis mündet oft im Glaukom 21 29.05.2015 Die 4 häufigsten Fragen … • Klicken Sie, um das Format des U t tit l Untertitelmasters t zu b bearbeiten b it www.tsh.de 43 22
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