Zielgruppe Senioren - KS/AUXILIA Vermittler

RECHTSSCH U T Z –
Freiheit und Sicherheit für das beste Alter
Viele Menschen bezeichnen die Jahre im Alter als Ihre beste Zeit!
Die Freude kann schnell vorbei sein, wenn
Ihnen Ihr Recht genommen wird.
Sie unberechtigte Vorwürfe einer Straftat treffen oder
einfach eine professionelle Beratung notwendig ist.
Konflikte wegen:
Autounfall
Entzug des Führerscheins
Verträge im Internet (z.B. Medikamente oder Strom)
Unterbringung im Alters- oder Pflegeheim
Nebenbeschäftigung (geringfügig / Teilzeit)
Miete und Wohnungseigentum
Streit um:
Falschdiagnose / -behandlung
Rentenhöhe (staatliche, private oder betriebliche Rente)
Grad der Behinderung
Einstufung in Pflegeklassen
Leistungen sozialer Hilfseinrichtungen (z.B. Caritas)
Zahlungen der Krankenversicherung
Vorwurf der: Steuerhinterziehung (Versteuerung Ihrer Geldleistungen)
Beleidigung
Fahrerflucht
Nötigung im Straßenverkehr
Beratung zu: Patienten- und Vorsorgeverfügung
Sorgerechtsverfügung
Erben / Vererben
Betreuungsverfahren
Optimale Lösung: J U R P R I VAT
Alles drin!
Privat
Günstig:
Beruf
Verkehr
Vorsorge
Wohnen
SSR
KS Club
Jahresbruttobeitrag bereits ab 199,– € (inkl. Clubleistungen)
2 weitere besondere Vorteile:
– Anrechnung schadenfreier Jahre beim Vorversicherer
– Belohnung schadenfreier Jahre während der Laufzeit
AUXILIA Rechtsschutz-Versicherungs-AG
Postfach 15 02 20 · 80042 München
Telefon 089/539 81-222 · Telefax 089/539 81-270
[email protected] · www.ks-auxilia.de
I-061/07/2014
Wichtiger Hinweis: Andere Versicherer schlagen oft die Basis-Absicherung Privat- und Verkehrs-Rechtsschutz
vor. Diese reicht im Ernstfall nicht aus! Was tun Sie, wenn Sie unberechtigte Vorwürfe einer Straftat erreichen?
Können Sie die Kosten einer professionellen Verteidigung tragen?
Makler-Deckungsauftrag
K R A F T F A H R E R - S C H U T Z e . V . Automobilclub
A U X I L I A Rechtsschutz-Versicherungs-AG
Tarif 01/2012 (ARB/2012)
Postfach 15 12 20 · 80047 München · Telefon 089/539 81-222 · Telefax 089/539 81-270 · E-Mail: [email protected] · Internet: www.ks-auxilia.de
Mitglieds-Nr. / VSNR
Name, Vorname
 nichtselbständig
Straße, Haus-Nr.
 selbständig
 Beamte(r) / ö.D.
PLZ, Wohnort
Gehört diese Person einer der untenstehenden Berufsgruppen an?  ja(Direktions-
– Berufs- und Lizenzsportler / -Trainer
Anfrage)
– Schauspieler, Moderator (Film und TV)
– Wertpapierhändler, Börsenmakler, Investmentbanker
– Vorstand / Aufsichtsrat börsennotierter Aktiengesellschaften
Lebenspartner/in
 nichtselbständig
Gehört diese Person einer der untenstehenden Berufsgruppen an?  ja (Direktions-
– Berufs- und Lizenzsportler / -Trainer
Anfrage)
– Schauspieler, Moderator (Film und TV)
– Wertpapierhändler, Börsenmakler, Investmentbanker
– Vorstand / Aufsichtsrat börsennotierter Aktiengesellschaften
Vermittler
VMNR
 nein
 selbständig
 nein
 Beamte(r) / ö.D.
Achten Sie bitte auf vollständige Angaben, um Nachfragen zu vermeiden.
Bitte nehmen Sie ab dem auf Grundlage des derzeit geltenden Tarifes sowie der im Tarif genannten Vereinbarungen
und Hinweise zur Mitgliedschaft und Rechtsschutz-Versicherung folgende Risiken in Deckung:
 KS-Mitgliedschaft

27,– €

KS-Mitgliedschaft für alle weiteren Familienangehörigen / Anzahl:

J U R P R I VAT
RS-Kombination aus Privat-, Berufs- und Verkehrs-RS inkl. Vorsor­
ge-RS; RS für Eigentümer und Mieter für alle gemieteten / selbst
bewohnten Wohnungen, Einfamilienhäuser im Inland; SpezialStraf-RS
Kennzeichen: Bitte nur angeben, wenn das Kfz nicht auf den Ver­siche­rungs­
neh­mer zugelassen ist, sich aber im Besitz (dauerhafte Nutzung)
des Versiche­rungs­neh­mers befindet.
zuzüglich 6,– € p.a.
Mit 400,– € fallender SB
172,– €
Anzahl der letzten schadenfreien Jahre beim Vorversicherer,
unmittelbar vor dem beantragten Versicherungsbeginn, mit
einem Versicherungsumfang von mindestens Privat-, Berufs- und
Verkehrs-Rechtsschutz (§ 26 ARB):



2 schadenfreie Jahre = Einstufung in SB-Stufe 3,
3 schadenfreie Jahre = Einstufung in SB-Stufe 4,
4 schadenfreie Jahre oder mehr = Einstufung in SB-Stufe 5.
Mit 250,– € SB
Mit 150,– € SB
Ohne SB
197,– €
266,– €
404,– €
Gesamtbeitrag
Ergänzungen: 
Sind Umstände bekannt, die auf ein anstehendes strafrechtliches Ermittlungsverfahren hinweisen?
 ja, bitte auf Beiblatt näher erläutern
 nein
 Vorversicherung:
Bestehen oder bestanden für den Antragsteller und / oder eine mitversicherte Person eine oder mehrere Rechtsschutz-Versicherung(en) bei einer oder mehreren
anderen Gesellschaft(en) oder der AUXILIA? Bitte alle vorherigen Versicherer angeben!
 ja  nein
ggf. Name der Gesellschaften
Wurde ein Rechtsschutzvertrag durch den Vorversicherer gekündigt?
 ja (bitte Schadenübersicht und Vertragsverlauf beifügen)
 Zahlungsweise: 

Vers.-Schein-Nr.

nein
1/1-jährlich. D
ie Beiträge werden vom Vertragsbeginn bis zum Zeitpunkt der vereinbarten Fälligkeit erhoben.
Die Versicherungsteuer, z. Zt. 19 %, ist in den Versicherungsbeiträgen enthalten.
 SEPA-Lastschriftmandat für KRAFTFAHRER-SCHUTZ e.V., Postfach 15 12 20 · 80047 München
Gläubiger-Identifikationsnummer DE79ZZZ00000024349
Ich ermächtige den KRAFTFAHRER-SCHUTZ e.V., Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die
vom KRAFTFAHRER-SCHUTZ e.V. auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Dieses SEPA-Lastschriftmandat gilt für Verträge mit o.g. Antragsteller.
Der KRAFTFAHRER-SCHUTZ e.V. wird den SEPA-Basislastschrift-Einzug spätestens einen Kalendertag vorab ankündigen.
Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die
mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
IBAN
Kontoinhaber falls abweichend vom Antragsteller
Ort, Datum

Kreditinstitut (Name und BIC, max. 11 Stellen)
Straße / Hausnr., PLZ / Ort des Kontoinhabers falls abweichend vom Antragsteller

Unterschrift des Kontoinhabers
Die Vertragsgrundlagen, d.h. das Produktinformationsblatt, die Versicherungsinformationen nach der VVG-Informationsverordnung, die Allgemeinen Rechtsschutz-Versicherungs-Bedingungen (AUXILIA ARB/2012), die Allgemeinen Tarifbestimmungen, der Hinweis zur Anzeigepflicht, die Widerrufsbelehrung sowie
der Hinweis zur Datenverarbeitung liegen vor.
Die Vereinbarung zur Datenschutzklausel wurde zur Kenntnis genommen. Diese wird Vertragsbestandteil.
Eine ordnungsgemäße Vollmacht / ein Maklervertrag wird bestätigt.
Ort, Datum

Unterschrift des Maklers
Automobilclub KRAFTFAHRER-SCHUTZ e.V. Präsident: Peter Dietrich Rath. VR 3868 · AUXILIA Rechtsschutz-Versicherungs-AG. Vorsitzender des Aufsichtsrates: Peter Dietrich Rath. Vorstand: Marita Manger (Vors.),
Ole Eilers, Joachim Forchheim. HRB 42150, Registergericht München · Sitz des Vereins und der Gesellschaft: München