Vorsorge 4 - Kinderarztpraxis Derichs

Dr. med. Viola Derichs, Fachärztin für Kinder- und Jugendmedizin
Dr. med. Nico Derichs, Facharzt für Kinder- und Jugendmedizin
Kinderpneumologie, Allergologie
U8
Name:
Geburtsdatum:
Liebe Eltern,
Ich habe für heute wieder einige Fragen zusammengestellt, um mir ein möglichst vollständiges
Bild von Ihrem Kind machen zu können. Umkreisen Sie bitte die jeweils zutreffende Antwort.
Ihr Kind soll heute auch einige Aufgaben lösen. Bitte geben Sie ihrem Kind die Chance, alle
Aufgaben alleine und ohne Erinnerungen / Vorsagen Ihrerseits zu schaffen!
Gibt es Augenerkrankungen / Fehlsichtigkeiten in der Familie?
Nein
Ja
Spricht Ihr Kind aus Ihrer Sicht gut?
Ja
Nein
Verstehen auch andere Personen Ihr Kind?
Ja
Nein
Zieht es sich allein aus?
Ja
Nein
Kann es Knöpfe aufmachen?
Ja
Nein
Spielt es mit anderen Kindern?
Ja
Nein
Streitet sich Ihr Kind dabei auch mal?
Ja
Nein
Kann es sich dann auch wieder vertragen?
Ja
Nein
Benennt Ihr Kind Farben richtig?
Ja
Nein
Kennt es Unterschiede? Zum Beispiel warm und kalt.
Ja
Nein
Zeichnet es Strichmännchen?
Ja
Nein
Kennt Ihr Kind seinen Vor- und Nachnamen?
Ja
Nein
Weiß es, was ”in” , ”auf”, ”unter” und ”hinter” bedeutet?
Ja
Nein
Ist Ihr Kind tagsüber trocken?
Ja
Nein
Trägt Ihr Kind nachts noch eine Windel?
Nein
Ja
Putzt es sich regelmäßig selbst die Zähne?
ja
Nein
Erfasst Ihr Kind eine kleine Zahl von Dingen auf einen Blick, z.B. 3 Äpfel?
Ja
Nein
Wie lange lesen Sie Ihrem Kind täglich vor?
.............. Minuten
Wie lange sieht Ihr Kind täglich fern?
.............. Minuten
Macht Ihnen etwas Sorgen in Bezug auf die Entwicklung Ihres Kindes?
Wenn ja, was ist es?
Nein
Ja
Dr. med. Viola Derichs, Fachärztin für Kinder- und Jugendmedizin
Dr. med. Nico Derichs, Facharzt für Kinder- und Jugendmedizin
Kinderpneumologie, Allergologie
U8
Name:
Geburtsdatum:
Columbia Mental Maturity Scale: Beispielkarten :31-33
Ab 34 nur auf Anhieb
richtige abhaken !!
Nicht helfen !
| Auffordern, vorgesagte
| Zahlen nachzusprechen.
| 2 Vers., Erfolg markieren
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
|ZFG:
|
|1.: 9 – 1
|
|V1: 2P / V2: 1 P
|
|2.: 6 – 4 – 9
|
|V1: 8P / V2: 6/4P
|
|3.: 6 – 3 – 5 - 1
|
| V1: 14P / V2: 11/7P
|
|4.: 6 – 1 – 4 – 2 - 8
|
| V1: 22P / V2: 20/11P |
|5.: 7 – 4 – 8 – 3 – 5 - 5 |
| V1: 30P / V2: 28/ 15P |
44
45
46
47
48
49
50
========
(38)
(RW+30)
| Wie sind folgende
| Worte richtig ?
| (Richtige abhaken)
WEG:
Scho – olade
Spa-etti
Tee - öffel
Bade-anne
Straßen-ahn
x3=
===============================================================
Sehtest, Ferne:
Farbtafeln:
Visus re:
alles richtig
Stereo-Test: Stern
-
Visus li:
........ Fehler
Katze -
Auto
erkannt.
Brille: ja / nein
Kooperativ: j / n
Ausweichen: j / n
Links
Rechts
Bär oder Ball
Auto oder Fisch
Baum oder Bananen
Katze oder Schirm
Flugz. oder Vogel
Haus oder Blumen
Plusoptix:
n.u. / auffällig / unauffällig
===============================================================
Sprachtest:
Lippenlaute:
B- Bl- P- F- -pf- M- -mm- W-
Zungen-Zahnlaute:
T- -tt- D-
Dr - L- -ll-
N-
-nn-
bisherige Ther.:
Logo: ja / nein
Ergo: ja / nein
Gaumenlaute:
S- -s- -ss- -s
Sch- Schm- Schw- -sch
H- G- K-
Kn-
Kl-
Kr-
R-
Sprachverständnis:
Satzbildung:
Akustische Lautdifferenzierung:
Tisch - Fisch
// Hose - Dose // Ohr - Uhr
Kanne - Tanne // Buch - Tuch
Stifthaltung: Normal /
Faust
Händigkeit:
links
rechts
/
Dr. med. Viola Derichs, Fachärztin für Kinder- und Jugendmedizin
Dr. med. Nico Derichs, Facharzt für Kinder- und Jugendmedizin
Kinderpneumologie, Allergologie
Name:
Geburtsdatum:
U8
1. Formen nachzeichnen:
................................................................................................................................
Dr. med. Viola Derichs, Fachärztin für Kinder- und Jugendmedizin
Dr. med. Nico Derichs, Facharzt für Kinder- und Jugendmedizin
Kinderpneumologie, Allergologie
Name:
Geburtsdatum:
U8