Anmeldeformular für Mai – August 2015

Anmeldeformular für Mai – August 2015 Anmeldeschluss: 13.04.2015
Bitte abtrennen und zurück an die
Offenen Hilfen, Ludwig-Erhard-Str. 17, 90762 Fürth
Fax: 0911- 97279 562 Email: [email protected]
Vor- und Zuname:
Adresse:
Telefon: Geburtsdatum:
>> Schwerbehindertenausweis >> gültige Wertmarke für öffentlichen Nahverkehr
>> Rollstuhl/ Rollator
Ich kann alleine oder mit Hilfe umsitzen >> epileptische Anfälle
>> Allergien/ Lebensmittelunverträglichkeiten
Ο Ja
Ο Nein
Ο Ja
Ο Nein
Ο Ja
Ο Nein
Ο Ja
Ο Nein
Ο Ja
Ο Nein
Ο Ja
Ο Nein
Bei Ja, was genau:
Falls während den Veranstaltungen Medikamente verabreicht werden müssen oder
es ein Notfallmedikament gibt, benötigen wir eine aktuelle ausgefüllte Medikamentenverordnung vom zuständigen Arzt. Wir dürfen sonst keine Medikamente geben!
Wir lassen Ihnen gerne ein Formblatt zukommen.
>> Medikamente:
Ο Ja
Ο Nein
Ich habe von den Teilnahmebedingungen auf den Seiten 4 - 7 Kenntnis genommen.
Ich bin damit einverstanden, dass mein/e Sohn/Tochter/Betreuter während der Angebote
fotografiert wird und diese Bilder gegebenenfalls (Programmheft, Internetauftritt der Lebenshilfe
Fürth, Mitgliederbrief, etc.) veröffentlicht werden. (falls nicht erwünscht, bitte Absatz streichen!)
Datum/ Unterschrift:
✃
Eltern/ gesetzliche/r BetreuerIn
Ich melde mich für folgende Angebote an:
Workshops und regelmäßige Gruppen
Workshop Bogenschießen
Theater-Workshop
Selbstverteidigungs-Workshop
Kicker Stammtisch
Kinogruppe
Bowling Gruppe
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Ο
Ο
Ο
Ο
Ο
30.05.2015
So, 10.05. Ο Sa, 20.06.
für beide Termine
26.05.
Ο 30.06.
29.05.
Ο 26.06.
15.05.
Ο 12.06.
Ο So, 12.07.
Ο 28.07.
Ο 31.07.
Ο 03.07.
Ο 25.08.
Ο 28.08.
Ο 07.08.
Ο Ich habe Interesse an einer regelmäßigen Samstagsgruppe
Kurse
Fechtgruppe
Ο
Inklusiver oriental. Tanzkurs Ο
Ο
Tanzkurs, donnerstags
Ο
Tanzkurs, montags
Kochkurs I (Kurgartenstr.) Ο
Kochkurs II (Dambach) Ο
immer donnerstags ab 07.05.2015, Termine auf Seite 27
für alle 4 Termine
Einsteiger, Beginn: 16.04.2015
Fortgeschrittene Ο Bronze- Kurs, Beginn: 13.04.2015
06.05. Ο 20.05. Ο 03.06. Ο 17.06. Ο 01.07. Ο 15.07. Ο 29.07.
13.05. Ο 27.05. Ο 10.06. Ο 24.06. Ο 08.07. Ο 22.07 Ο 05.08.
Plätze „Ich bin dabei“
Ο Holzwerkstatt im Nachbarschaftshaus, Termine und Infos auf Seite 22
Ο Keramikkurs im Nachbarschaftshaus, Termine und Infos auf Seite 23
Computer-Kurs “Sicherheit im Internet”
NEU
Ο 20.06.2015
ΟSonntag, 03.05.2015
ΟFreitag, 08.05.2015
ΟSonntag, 10.05.2015
ΟSonntag, 17.05.2015
ΟFreitag, 22.05.2015
ΟSonntag, 31.05.2015
ΟFreitag, 05.06.2015
ΟSonntag, 07.06.2015
ΟSonntag, 14.06.2015
ΟDienstag, 16.06.2015
Ich bringe
Personen mit
Kerwa im Freilandmuseum
Amigos-Konzert
Kennenlern-Schifffahrt – Treffpunkt Nürnberg Bahnhof Infopoint
Spiel Greuther Fürth
New Orleans Festival
Wanderung zum „Rastwaggon“
Moscheeführung und türkisch essen
Segeln
Motorradausfahrt
BRK-Fahrt nach Rain am Lech – Treffpunkt Sozialrathaus
ΟSonntag, ΟSonntag, ΟSamstag, ΟFreitag, ΟSonntag, ΟFreitag, Ich bringe
21.06.2015
28.06.2015
11.07.2015
17.07.2015
19.07.2015
24.07.2015
Personen mit
Wo kommt der Honig her?
Fest am Münzinghof
Erlebnisbauernhof
Bamberg zaubert
Wir lernen Nutztiere kennen
Eltern- und Angehörigenausflug nach Lauf a. d. Pegnitz
Ich wünsche einen Transport ab der Karolinenstr. Ο
26.07.2015
02.08.2015
16.08.2015
23.08.2015
Personen mit
Ein Tag bei den Hunden
Grillen
Segelfliegen
Kochen wie richtige Profis
ΟSonntag,
ΟSonntag,
ΟSonntag,
ΟSonntag,
Ich bringe
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Offene Angebote

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