O Offene Kin der- und Jugendarbeit Königsdorf Evangelische Christusgemeinde Brauweiler-Königsdorf Pfeilstraße 40 50226 Frechen-Königsdorf [email protected] 017530309865 www.okja-koenigsdorf.de Anmeldung für die Stadtranderholung in den Sommerferien 2015 Name Kind: Geburtstag Kind: Name und Anschrift eines/beider Erziehungsberechtigten/r: Telefonnummer: Handynummer: Email-Adresse: *Mein Kind hat folgende Unverträglichkeiten, Allergien oder/und Besonderheiten: *Mein Kind soll an der Frühbetreuung teilnehmen (entsprechendes bitte ankreuzen) Ja Nein *Fotos, die von meinem Kind bei der Stadtranderholung entstehen, dürfen auf der Homepage www.okja-koenigsdorf, im Gemeindebrief der Evangelischen Christusgemeinde BrauweilerKönigsdorf oder/und im ImTeam veröffentlicht werden. (entsprechendes bitte ankreuzen) Ich stimme zu Ich stimme nicht zu Die Anmeldung wird erst verbindlich, wenn der Teilnehmer-Beitrag auf unser Konto eingegangen ist und diese Anmeldung eingescannt per Mail oder im Original an oben genannte Adresse geschickt wurde. Der Teilnehmer-Beitrag wird in jedem Fall fällig, auch wenn der Platz doch nicht angenommen wird. Ort, Datum Unterschrift
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