Anmeldeformular Stadtranderholung in den

Anmeldeformular Stadtranderholung in den Sommerferien 2017
im Kinder- und Jugendzentrum LIVE St. Martin, Rheinbach
Hiermit melde ich meine(n) Tochter/Sohn verbindlich zur Stadtranderholung an (bitte ankreuzen):
[ ] 1. Woche Stadtranderholung vom 31.07.17 – 04.08.17
40 Euro
Ausflüge: 01.08. Kletterhalle, 03.08. Jackelino, 04.08. Schwimmbad Twin
[ ] 2. Woche Stadtranderholung vom 07.08.17 – 11.08. 17 40 Euro
Ausflüge: 08.08. Bubenheimer Spieleland, 10.08. Kölner Zoo , 11.08. Schwimmbad Twin
Getränke, Obst, eine warme Mahlzeit bzw. ein Lunchpaket sowie die Ausflüge sind in den Kosten enthalten.
Name des Kindes:
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geboren am:
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Adresse:
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Telefon:
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Notfall- Nr.:
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E-Mail *
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Medikamente/Allergien:____________________________________________________________
[ ] mein Kind kann alleine nach Hause gehen [ ] mein Kind wird abgeholt von _____________________________
[ ] mein Kind kann schwimmen
[ ] mein Kind ist Vegetarier
[ ] Besonderheiten________________________________________________________________
Mit der Anmeldung bin ich damit einverstanden, dass Bild und Tonaufnahmen meines Kindes für Presseartikel, für
unsere Homepage und den Schaukasten verwendet werden dürfen.
Bitte den Teilnehmerbeitrag unter Angabe des Verwendungszwecks „Stadtranderholung 1.Woche bzw.
2. Woche + Teilnehmer/In“ auf folgendes Konto überweisen.
Die Anmeldung ist erst mit Eingang des Teilnehmerbeitrages wirksam:
Katholische Kirchengemeinde St. Martin Rheinbach LIVE St. Martin
IBAN: DE22 3705 0299 0045 8089 46
BIC: COKSDE33XXX
Bank: Kreissparkasse Köln
Rücktritt: Ein Rücktritt von der Anmeldung zur Stadtranderholung ist bis zum 19.06.2017 möglich. Bei einem
Rücktritt ab dem 20.06.2017 muss der Platz durch einen Teilnehmer der Nachrückliste besetzt werden können, sonst
fallen die kompletten Kosten an.
* Bei Angabe der E-Mailadresse erfolgt die Anmeldebestätigung mit allen wichtigen Informationen
per E-Mail, alle anderen Teilnehmer werden schriftlich benachrichtigt.
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Datum und Unterschrift des Erziehungsberechtigten

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