sprech I HRE Frühling 2015 STUNDE FRAUENGESUNDHEIT WAS SIE DAFÜR TUN KÖNNEN BITTE VORSORGEN BRUSTKREBS: DIE HÄUFIGSTE KREBSART BEI FRAUEN WECHSELJAHRE WAS HIER HILFT HILFE BEI SCHMERZEN DIE MULTIMODALE SCHMERZTHERAPIE Fü rS ie zu m M itn e hm en ! ANZEIGE domisano 2 Stunden liebeYoll betreut „Häusliche Betreuung mit Wertschätzung und Menschlichkeit für alle Beteiligten“ 6HLWZDQQVLQG6LHLQGHU%HUDWXQJSˊHgender Angehöriger und Vermittlung von Betreuungskräften tätig und was hat Sie zu dieser Aufgabe motiviert? Dominika Tigges: Ich bin seit 2006 bundesweit in der Familien- und Seniorenberatung tätig. Als ich 2005 mit einem innerIamiliären 3ˊegeIall konfrontiert wurde, kam bei mir der :unsch auf, sowohl Sˊegende Angehörige zu unterstützen als auch Sˊegebedürftigen 0enschen eine %etreuung im häuslichen Umfeld – unter %erücksichtigung ihrer indiYiduellen %edürfnisse – zu ermöglichen. 'urch diese persönliche Erfahrung ist mir schnell klargeworden, wie schwierig es sein kann, in einer solchen Situation ganz auf sich allein gestellt zu sein und plötzlich Entscheidungen über 'inge treffen zu müssen, mit denen man sich Yorher noch nie auseinandergesetzt hatte. 'as ist für einen /aien oftmals eine berforderung. ,n welFher Situation beˉnden siFh Sˊegende Angehörige die siFh an Sie wenden? Dominika Tigges: +eute gibt es zahlreiche 3ˊegewegweiser, so dass der Verbraucher oftmals nicht weiß, welchem Wegweiser er folgen soll. So gerät er durch die Vielzahl an unterschiedlichen Angeboten und Informationen schnell in eine Verunsicherung. Unter %erücksichtigung der Meweiligen Stresssituation, in der sich ein pˊegender Angehöriger emotional, körperlich und häuˉg auch zeitlich beˉndet, ist er oftmals genötigt, unter 'ruck und Verunsicherung zu entscheiden.In dieser Situation ist es meines Erachtens sehr wichtig, den %etroffenen kompetente weiterführende +ilfen aufzuzeigen. 'eshalb halte ich stetig .ontakt zu überregionalen 3ˊegestützpunkten, 3ˊegediensten, .rankenhäusern, 0ultiplikatoren und Institutionen, die Angebote für pˊegende Angehörige bieten wie z.%.Erholungskuren, 3ˊegeschulungen, Selbsthilfegruppen oder Wohnraumberatungen. :elFhe reFhtliFh legalen 0ögliFhkeiten haben )amilien die eine Betreuung durch osteuropäische Betreuungskräfte wünschen? Dominika Tigges: Sie können eine %etreuungskraft direkt einstellen und selbst als Arbeitgeber fungieren. Im Gegensatz dazu sind bei dem 0odell der Entsendung die %etreuungskräfte im +eimatland angestellt und werden nach 'eutschland entsandt. %ei Unsicherheiten können sich die Familien auch zusätzlich bei den zuständigen Zollbehörden erkundigen. Woher stammen die Betreuungskräfte? Dominika Tigges: 'as ist unterschiedlich. Ich arbeite mit Yerschiedenen .ooperationspartnern zusammen, so dass die %etreuerinnen aus 3olen, %ulgarien, 5umänien oder der Slowakei stammen. Für mich ist die Nationalität nicht entscheidend, sondern die Qualität, 0enschlichkeit und /egalität. Wie reisen die Betreuerinnen an? Dominika Tigges: -e nach +erkunftsland reisen die %etreuerinnen mit dem Flugzeug, Zug oder %us an und werden bis zu der Familie gebracht oder müssen Yom nächstliegenden %ahnhof oder Flughafen abgeholt werden. Sprechen die Betreuungskräfte Deutsch? Dominika Tigges: 'ie %etreuungskräfte haben unterschiedliche Sprachkenntnisse. 'ie 3ersonalauswahl wird nach den Wünschen der Familien getroffenen. 'ie Familien haben die 0öglichkeit, im Vorfeld telefonisch mit den %etreuungskräften in .ontakt zu treten. Welche Aufgaben übernehmen die Betreuungskräfte? Dominika Tigges: 'as kann sehr Yielfältig sein, also zum %eispiel hauswirtschaftliche 7ätigkeiten wie .ochen, Waschen, 5einigen, Zimmerpˊanzenpˊege, .leintierYersorgung und leichte Gartenarbeit. 2der indiYiduelle %etreuung nach den Interessen der zu betreuenden Person, also mobilisierende Unterstützung, Förderung der sozialen .ontakte, %egleitung zu rzten, Friseurterminen, Unterstützung bei der .örperh\giene, +ilfestellung bei 7oilettengängen, An- und Auskleiden sowie der Essensaufnahme … Kommen immer neue Betreuungskräfte in die Familie? Dominika Tigges: Um eine gewisse Stabilität und .ontinuität zu gewährleisten, wechselt sich in der 5egel ein 'uo oder 7rio Yon gleichen %etreuungskräften ab, sofern die persönliche &hemie stimmig ist. Gab es besonders schöne oder negative Erlebnisse? Dominika Tigges: Wie in allen familialen /ebenssituationen gibt es natürlich auch in der zwischenmenschlichen %eziehung mit %etreuungskräften fröhliche und traurige Erlebnisse. %etreuerinnen, die bergriffe erlebten oder Alkoholismus durch berforderung gehörten ebenso dazu wie das Zusammenˉnden zweier Personen, die sich ineinander Yerliebten. Was ist Ihrer Meinung nach das Wichtigste an einer Betreuung? Dominika Tigges: Gegenseitige Achtung, 5espekt und 7oleranz sind die %asis. Vor allem in diesem .onzept prägen zusätzlich persönliche ngste der .rankheit, innerfamiliäre .onˊikte, 0entalitätsunterschiede, eYentuelle Sprachprobleme etc. die zwischenmenschliche %eziehung. 'arüber hinaus spielt natürlich die persönliche &hemie eine entscheidende 5olle. Ist diese gegeben, sind anfängliche %edenken schnell beseitigt. 'as Zusammenleben mit einer Yorerst fremden Person ist eine sehr intime Angelegenheit, so dass im Vorfeld bestehende %erührungsängste ganz normal sind. Wo sehen Sie die Grenzen einer häuslichen Betreuung? Dominika Tigges: Grenzen sehe ich dort, wo eine %etreuungskraft die Situation ph\sisch oder ps\chisch nicht mehr leisten kann, was indiYiduell unterschiedlich ist. 'ies kann z.%. dort gegeben sein, wo eine Person bettlägerig ist und ein 7ransfer Yom %ett in den 5ollstuhl erforderlich wird. +ier sollte meiner 0einung nach mit der Familie über eine mögliche Anschaffung weiterer Hilfsmittel gesprochen werden, über eine Entlastung der %etreuungskraft durch e[terne Hilfen, wie zum %eispiel einen Pˊegedienst, und über mehr Freizeit oder/und einen möglichen Wechsel der %etreuungskräfte. 0ännliche %etreuer sind, aufgrund ihrer körperlichen .onstitution, häuˉg eher in der /age, diese 7ätigkeiten zu Yerrichten. Wenn ein zu %etreuender eine %etreuungskraft ablehnt oder – aufgrund seiner Erkrankung wie z.%. fortschreitende Alzheimer- oder 'emenzerkrankung – eine 2-Stunden-Weglauftendenz aufzeigt, sehe ich auch hier die Grenzen erreicht. 'iese 'inge können Medoch in einem ausführlichen %eratungsgespräch geklärt werden. 'urch meine langMährige Erfahrung im %ereich der häuslichen %etreuung kann ich hier eine wichtige Hilfestellung leisten. Grundsätzlich gibt es keine Situation, die nicht zu lösen ist. Wichtig ist ein stets offenes Gespräch aller %eteiligten mit dem Fokus derselben Zielsetzung – eine adäTuate %etreuung, die auf Wertschätzung und 0enschlichkeit beruht. www.domisano.de 7el. 0 525 0 02 Fa[ 0 525 0 E-0ail info#domisano.de 3 LIEBE LESERIN, LIEBER LESER , oft sind sie ja doch das stärkere Geschlecht – die Frauen. Vielleicht liegt es gerade an den Abschnitten in ihrem Leben, die besondere Veränderungen und große gesundheitliche Herausforderungen mit sich bringen. Schwangerschaft, Geburt, Wechseljahre – all das sind enorme Ereignisse, die Frauen nicht nur psychosozial betrachtet, sondern auch ihren Körper und ihre Gesundheit vor große Aufgaben stellen können. Aber welche hormonellen Zusammenhänge bestehen medizinisch zwischen dem weiblichen Geschlecht, bestimmten Krankheitsbildern und speziellen gesundheitlichen Risiken? Und wo können Frauen selbst ihren Körper gezielt unterstützen? Wo greift dagegen die moderne Medizin besonders helfend ein? Um Fragen wie diese zu klären, widmen wir diese Frühjahrs-Ausgabe unseres Patientenmagazins den Frauen und ihrer Gesundheit. Wir wünschen allen Leserinnen und Lesern eine informative und Auf den folgenden Seiten können sich nicht nur Frauen zu wichti- unterhaltende Lektüre und einen gesunden Frühling! gen und ernsten Themen wie Brustkrebs informieren. Wir fragen außerdem, wie sinnvoll sind Hormone in den Wechseljahren. Michael Wermker und Jochen Brink Und: Ernähren Sie sich auch richtig? Geschäftsführer der Valeo-Kliniken GmbH INHALT 4 DIAGNOSE BRUSTKREBS 22 RECHTSTIPP 8 GENDERMEDIZIN 24 SEELSORGE 10 GUTE WECHSELJAHRE 26 GESCHICHTE DES KINDBETTFIEBERS 12 OSTEOPOROSE 28 NEUES CI FÜR VALEO-KLINIKEN 14 STATIONÄRE SCHMERZTHERAPIE 29 FRÜHJAHRSRÄTSEL 18 FRAUEN UND ERNÄHRUNG 30 VORSCHAU/IMPRESSUM 4 GUTE HEILUNGSCHANCEN WISSENSWERTES ZU VORSORGE UND BEHANDLUNG VON BRUSTKREBS EIN MAMMAKARZINOM IST EIN BÖSARTIGER TUMOR IN DER BRUST UND DIE HÄUFIGSTE KREBSERKRANKUNG BEI FRAUEN. AKTUELL ERHALTEN ÜBER 70.000 FRAUEN IM JAHR DIE DIAGNOSE BRUSTKREBS, BERICHTET DIE DEUTSCHE KREBSGESELLSCHAFT. UND OBWOHL ÜBER 17.000 FRAUEN JÄHRLICH DARAN STERBEN, IST ES NICHT DIE GEFÄHRLICHSTE KREBSART. DENN RECHTZEITIG ERKANNT UND BEHANDELT, HABEN FRAUEN MIT BRUSTKREBS GUTE HEILUNGSCHANCEN. Zur Entstehung von Brustkrebs tragen Phase der Brustentwicklung (Pubertät) viele verschiedene Faktoren bei. Die scheint ein erhöhtes Risiko darzustellen. meisten Brustkrebserkrankungen ent- Späterer Tabakkonsum hat keinen Ein- wickeln sich, ohne dass eine einzelne fluss, ebenso Alkohol. Ursache dafür auszumachen wäre. Nur fünf bis zehn Prozent der Brustkrebser- Gute Heilungschancen bei früher krankungen sind dabei vermutlich erb- Diagnose lich bedingt, so die Experten. Bei diesen Beeinflussbar ist aber vor allem die Hei- Frauen besteht häufig auch ein erhöhtes lungschance von Brustkrebs. Denn die Eierstockkrebsrisiko. Ein weiterer nicht wichtigste Rolle im Kampf gegen den beeinflussbarer Risikofaktor ist das Al- Krebs ist die Früherkennung. „In welchem ter: Ab dem 40. Lebensjahr nimmt die Stadium sich der Tumor bei Diagnose- Häufigkeit an Brustkrebs zu erkranken stellung befindet, ist ausschlaggebend deutlich zu, nach dem 70. Lebensjahr je- für den weiteren Verlauf der Krankheit“, doch wieder ab. Andere Risikofaktoren, sagt auch Dr. Susanne Hofmann, Chef- die allerdings beeinflussbar sind, können ärztin der Klinik für Gynäkologie im EVK Hormonpräparate während der Wechsel- Münster. Auch der Berufsverband der jahre, Übergewicht und eine fettreiche Frauenärzte e. V. berichtet, dass Frauen, Ernährung sein. Die Antibabypille stellt bei denen der Tumor in einem Frühstadi- kein Brustkrebsrisiko dar, sie senkt bei um entdeckt wurde, eine 98-prozentige erblich bedingtem Krebsrisiko sogar das Überlebensrate von mehr als fünf Jahren Eierstockkrebsrisiko. Tabakkonsum in der nach der Operation haben. 5 Es gibt viele Methoden, die zur Früher- voll sein. Für Frauen zwischen dem 50. der Verdacht der Bösartigkeit bestätigt kennung empfohlen werden. Die wich- und 70. Lebensjahr wird das Mammo- werden, sollten zügig weitere Untersu- tigste Untersuchung ist die Selbstunter- grafie-Screening angeboten. Alle Frauen chungen durchgeführt werden. suchung der Brust. Viele Studien zeigen, dieses Alters werden in Deutschland au- dass sehr viele Brustkrebsfälle durch tomatisch alle zwei Jahre angeschrieben die Betroffenen selbst entdeckt wurden. und zur nächstgelegenen Mammografie- Durchführung einer Ultraschalluntersu- Wichtig ist: Die Selbstuntersuchung sollte Einheit eingeladen. chung möglich“ sagt Dr. Hofmann. So Von der Diagnose zur Behandlung und bösartige Veränderungen vonei- einmal im Monat (bei menstruierenden Frauen nach der Periode) durch Abtasten „Zur weiteren Abklärung – bei unklarem Tastbefund – ist häufig die sofortige können in vielen Situationen gutartige der Brüste und Anschauen derselben mit Wenn Sie bei der Selbstuntersuchung der nander unterschieden werden, ggf. ist erhobenen Armen im Spiegel stattfinden. Brust eine Auffälligkeit entdecken, oder zusätzlich eine Mammografie sinnvoll. Im Infokasten auf der folgenden Seite wenn Sie Brustbeschwerden haben (wo- Sollte hiernach weiterhin Unklarheit be- finden Sie Informationen dazu. bei Schmerzen der Brust meist harmloser stehen oder sich der Verdacht der Bös- Ursache sind), wenden Sie sich bitte so- artigkeit erhärten, werden als Nächstes Früherkennungsuntersuchung bei dem Genauso wichtig ist die jährliche fort an Ihren Frauenarzt. Üblicherweise unter örtlicher Betäubung mehrere Ge- Frauenarzt, der die Frauen zusätzlich be- bekommen Sie bei Brustbeschwerden webeproben (Stanzen) entnommen und züglich der Selbstuntersuchung anleiten einen zügigen Termin. Viele Frauen histologisch untersucht. kann. Bei schwierigen Untersuchungs- können bei der ärztlichen Untersuchung bedingungen (große oder drüsenreiche schon beruhigt werden. Schließlich gibt Brüste) kann die zusätzliche Durchfüh- es auch viele gutartige Veränderungen Krebsmedizin heute rung einer Ultraschalluntersuchung (Igel- (Zysten, Fibroadenome, Mastopathie). Die Therapie der Brustkrebserkrankungen Leistung) oder einer Mammografie sinn- Sollte bei der ärztlichen Untersuchung hat sich in den vergangenen Jahrzehnten Modern und spezialisiert – … 6 … deutlich verändert. Nach Diagnosestel- deutlich reduziert werden können. Außer- lung durch die Stanze wird mit der Pati- dem werden parallel psychologische Be- entin ein individuelles Therapiekonzept gleitung und komplementäre/alternative erarbeitet, welches häufig aus bruster- Behandlungsverfahren angeboten. haltender Operation mit Entnahme des „Es ist für den erkrankten Menschen Wächter-Lymphknotens in der Achselhöhle, und für den Heilungsverlauf wichtig, dass Chemotherapie (möglicherweise auch Psyche und Körper nicht getrennt vonein- vor der Operation) und Bestrahlung der ander gesehen werden. Krankenhausärz- operierten Brust besteht. Alternativ zur te, Physiotherapeuten, Psychologen und Chemotherapie ist bei manchen Frauen Seelsorger bilden zusammen mit dem auch eine Antihormontherapie möglich. niedergelassenen Frauenarzt ein Team, Die Chemotherapie wird überwiegend um der Patientin größtmögliche Sicher- ambulant durchgeführt, da die Neben- heit und Geborgenheit zu bieten. Bei Be- wirkungen durch die heutzutage zur Ver- darf wird der Kontakt zu Selbsthilfegrup- fügung stehenden Begleitmedikamente pen vermittelt“, erläutert Dr. Hofmann. t Dr. med. Susanne Hofmann Fachärztin für Frauenheilkunde und Geburtshilfe SELBSTUNTERSUCHUNG — SO UNTERSUCHEN SIE IHRE BRUST RICHTIG 1 Betrachten: 3 Abtasten der Brust: Die Untersuchung sollte bei guten Lichtver- Beginnen Sie nun, Ihre Brüste abzutasten – hältnissen und in ruhiger Atmosphäre erfol- die linke Brust mit der rechten Hand und die gen. Stellen Sie sich vor einen Spiegel und rechte mit der linken. Tasten Sie systematisch lassen Sie Ihre Arme locker zu den Seiten jeden Teil der Brust ab (in parallelen Bah- hängen: nen kreisförmig oder nach Vierteleinteilung). Hat sich eine Brust im Vergleich zu der an- Spüren Sie, wie sich die Brust direkt unter deren vergrößert, die Form oder Lage einer der Haut und in der Tiefe anfühlt – dazu Brust verändert? Gibt es Auffälligkeiten an müssen Sie mit den Fingern etwas mehr der Hautoberfläche der Brust, wie Falten oder Druck ausüben. Tasten Sie auch den Rand Einziehungen, Veränderungen an der Brust- des Brustmuskels in Richtung Achselhöhle warze? Hat sie ihre Farbe verändert oder zei- und die Achselhöhle ab. gen sich am Warzenvorhof Rötungen? 4 2 Brustwarze abtasten: Bewegen: Zum Schluss sollten Sie noch Ihre Brustwarze Heben Sie die Arme langsam über den Kopf zusammendrücken und darauf achten, ob sie und halten Sie sie so. Beobachten Sie dabei Flüssigkeit absondert. Drücken Sie Ihre Brust- Ihre Brüste von vorne und von den Seiten warzen einmal sanft zwischen Daumen und im Spiegel: Zeigefinger. Ein Hinweiszeichen sind Abson- Bewegen sich Ihre Brüste gleichmäßig mit? derungen, besonders wenn sie blutig oder Können Sie Hauteinziehungen, Falten oder klar sind und nur einseitig auftreten. Konturveränderungen wie Verdickungen oder Vorwölbungen im Bereich der Brustdrüse feststellen? i 7 8 GESCHLECHTERFRAGE WIRKEN MEDIKAMENTE BEI FRAUEN ANDERS? NOCH IST DAS THEMA FÜR VIELE NEULAND. ABER IMMER MEHR MEDIZINISCHE STUDIEN NEHMEN DIE GESCHLECHTERUNTERSCHIEDE BEI DER MEDIKAMENTENWIRKUNG UND -VERTRÄGLICHKEIT IN DEN FOKUS. DIE ÄRZTE SIND GEFRAGT, DIE DOSIERUNG AUCH AN DAS GESCHLECHT ANZUPASSEN. AUCH WENN VERBINDLICHE REGELN WEITERHIN FEHLEN. 9 ner verstoffwechseln ganz un- Kinder hergestellt werden. Die Dosierung terschiedlich. Man kennt das einfach nur auf das Körpergewicht run- vom Alkohol. Unabhängig vom terrechnen? Das reicht in der Regel nicht. Körpergewicht sind die empfohlenen Für Medikamente, bei denen die Dosie- Höchstmengen für Männer etwa doppelt rung variabler gestaltet werden kann, etwa so hoch wie die für Frauen, weil die Leber bei einigen Antibiotika, gibt es immerhin der Männer die Stoffe besser abbaut. Die eine Faustregel, an die man sich halten Die Nebenwirkungen steigen mit der Wirkung der Medikamente ist bei Frauen kann. Wenn etwa 1 bis 1,5 Milligramm Dosis. Das ist ein Grundsatz der Phar- dementsprechend stärker. Ein Umstand, pro Kilogramm Körpergewicht empfohlen makologie und ein erster Hinweis darauf, der in der Praxis oft vernachlässigt wird. sind, sollte sich die Dosierung für Frauen warum Frauen Medikamente manchmal Auch weil die Möglichkeiten fehlen, die eher am unteren Rand, die für Männer schlechter vertragen. Schließlich sind sie Dosierung anzupassen. Eine Tablette kann eher am oberen orientieren. Um allge- im Durchschnitt kleiner und leichter als im besten Fall halbiert werden, aber ob mein verbindliche Regeln aufzustellen, Männer, die Dosierungen aber oft die glei- die Wirkstoffmenge dann passt, ist nicht seien aber entsprechende Studien ge- chen: eine Tablette morgens und abends, sicher zu beantworten. fragt. Gefragt sind also weiterhin die Ärzte. ganz gleich, ob für eine 60 Kilogramm Es existieren keine eigenen Dosierungs- schwere Frau oder einen 80 Kilogramm empfehlungen für Frauen, letztlich liegt Frauen die Dosierung eigenständig redu- schweren Mann. es am Arzt, ob er die Notwendigkeit und zieren, weil sie Angst vor Nebenwirkungen Aber die Unterschiede der Medika- Wovon dringend abgeraten wird, ist, dass Möglichkeit sieht, die Medikation anzu- haben. Das gefährdet den Therapieerfolg passen. Ein Problem, das auch Kinderärzte und ist im Zweifel schädlicher als eine durch das Verhältnis des Wirkstoffs zum kennen, wenn sie auf Medikamente zu- etwas zu hohe Dosierung. Körpergewicht erklären. Frauen und Män- rückgreifen müssen, die nicht speziell für mentenwirkung lassen sich nicht allein t 10 DIE WECHSELJAHRE SO INDIVIDUELL WIE DIE FRAUEN SELBST IMMER UNREGELMÄSSIGER TRITT DIE MONATSBLUTUNG EIN. DIE ABSTÄNDE DAZWISCHEN WERDEN GRÖSSER, DIE MENSTRUATION FINDET NUR NOCH SELTEN STATT, BIS ES SCHLIESSLICH GAR NICHT MEHR ZUM EISPRUNG KOMMT. WANN DIE WECHSELJAHRE BEGINNEN UND WIE LANGE SIE DAUERN, IST GANZ INDIVIDUELL – VON FRAU ZU FRAU VERSCHIEDEN. BEI DEN MEISTEN FRAUEN BEGINNEN SIE JEDOCH ZWISCHEN DEM 45. UND 50. LEBENSJAHR. Schrittweise verändert sich der weibliche kann mit Hitzewallungen, Schweißaus- mehr produziert. Obwohl durch die Gabe Hormonhaushalt nach dem 40. Lebensjahr. brüchen, Schlafstörungen, Muskelschmer- der Hormone gute Behandlungserfolge der Die Wechseljahre, die medizinisch Klimak- zen und -krämpfen, Gelenkbeschwerden, auftretenden Beschwerden feststehen, ist terium genannt werden, ziehen sich meist Stimmungsschwankungen, einer trockener die HET jedoch nicht unumstritten. über einen Zeitraum von fünf bis zehn Jah- werdenden Scheide, verringerter Libido Bei der alleinigen Gabe von Östrogen tra- ren. In dieser Zeit verändert sich der Hor- und weiteren Beschwerden einhergehen. ten vermehrt Gebärmutterkrebserkrankun- monhaushalt der Frau, die Konzentrationen Untersuchungen haben gezeigt, dass gen auf. Bei einer kombinierten Gabe von der Geschlechts-Hormone und dabei vor der Lebensstil entscheidend zum Empfin- Östrogen mit dem Gelbkörperhormon Ges- allem von Östrogenen und dem Follikel sti- den der Wechseljahre beiträgt: Frauen, die tagen hingegen gelang es, die Anzahl der mulierendem Hormon (FSH). Traten rund gesund leben, sich viel bewegen, wenig Krebserkrankungen an der Schleimhaut der ein Jahr lang keine Monatsblutungen mehr Stress haben, ausreichend schlafen und Gebärmutter zu vermindern. Einige Studien auf, ist davon auszugehen, dass die Eierstö- sich ausgewogen ernähren, haben weniger lassen ebenfalls vermuten, dass sich die cke ihre Produktion eingestellt haben. Die Probleme mit den Wechseljahren. Hormonersatztherapie positiv auf Hautalte- fruchtbaren Jahre der Frau sind damit vorbei. Wenn die Beeinträchtigungen des kör- rung und Knochenschwund auswirkt. perlichen und seelischen Befindens jedoch Eine große Studie an über 160.000 Frau- Eine Zeit mit vielen Gesichtern so stark werden, dass eine Behandlung en hingegen musste Anfang des 21. Jahr- Das Klimakterium wird sehr unterschied- notwendig wird, gibt es heutzutage eine hunderts abgebrochen werden, da man lich erlebt. Rund ein Drittel der Frauen ver- Vielzahl an Therapieformen. vermutete, die Gabe von Östrogen steige- spürt überhaupt keine Wechseljahresbe- re das Risiko für Schlaganfälle, Herzinfark- schwerden. Manche Frauen leiden nur ein Hormontherapie – so wenig wie möglich te und Störungen der Denkleistung. Später wenig unter lästigen Symptomen und Be- Im letzten Jahrhundert konnte durch künst- stellte man fest, dass die Teilnehmerinnen gleiterscheinungen. Andere hingegen füh- lich hergestellte Hormone die sogenannte der Studie schon vorerkrankt waren und len sich durch starke Beschwerden in ihrer Hormonersatztherapie (HET) entwickelt so keine eindeutigen Ergebnisse daraus Lebensqualität und Leistungsfähigkeit sehr werden. Sie gibt dem weiblichen Körper resultierten. Inzwischen weiß man, dass beeinträchtigt. Die Hormonumstellung die Hormone zurück, die er selbst nicht gefäßgesunde Frauen bei der Gabe von 11 Östrogen keine gesundheitsschädlichen Folgen zu befürchten haben. Frauen allerdings, die rauchen oder bereits unter Gefäßerkrankungen leiden, sollten nicht mit der Ersatztherapie behandelt werden und ggf. alternative Behandlungsverfahren nutzen. Fest steht, dass eine Hormonersatztherapie ganz individuell auf die Bedürfnisse der Frau abgestimmt werden muss. Es gilt das Prinzip: So wenig Hormone wie möglich, so viel wie nötig. Dank moderner Hormonpräparate wie beispielsweise Pflaster, Gel, Creme und Zäpfchen ist die Hormonersatztherapie durch eine verbesserte Dosierung inzwischen sehr viel sicherer geworden. Ob Hormone für die Frau eine passende Therapie sein können, sollte jede Frau individuell und in aller Ruhe mit ihrem Arzt besprechen. Auch mögliche Risiken und Nebenwirkungen der HET müssen hier zur Sprache kommen, Gefahr und Nutzen ausführlich beleuchtet werden. Von Frau zu Frau – Hilfe von Mutter Natur Die grüne Apotheke hält ebenfalls einiges rungen hel- bereit, was Frauen in den Wechseljahren fen. helfen kann. Für Frauen, bei denen eine pfeffer Hormontherapie nicht infrage kommt, ebenfalls Beschwerden wie Hit- können pflanzliche Arzneien eine gute Al- zewallungen, Schweißausbrüche, Schlaf- ternative, zumal pflanzliche Mittel gerade störungen, depressive Verstimmungen Einfache Rezepte für einen komple- bei Frauenbeschwerden eine jahrhunder- und Ängstlichkeit und wird besonders bei xen Mechanismus telange Tradition haben. Noch dazu wer- Hitzewallungen als Leitsymptom einge- Wie anfangs erwähnt, gibt es zusätzlich den heute pflanzliche Arzneimittel nicht setzt. Johanniskraut hat eine stimmungs- Mittel, die jede Frau selbst anwenden nur in der alternativen Medizin eingesetzt, aufhellende und stabilisierende Wirkung kann, um positiv auf den Verlauf ihrer sondern auch in der Schulmedizin. Mönchsreduziert und wird bei leichten und mittelschweren Wechseljahre einzuwirken. Wer für viel Besonders bewährt haben sich Heil- Depressionen, innerer Unruhe und Schlaf- Bewegung sorgt, ausgewogen isst, das pflanzen wie Traubensilberkerze und störungen eingesetzt, kann allerdings die Normalgewicht hält oder erreicht, auf Al- Mönchspfeffer. Beide enthalten soge- Lichtempfindlichkeit der Haut erhöhen. kohol und Nikotin verzichtet, Stress abbaut nannte Phytohormone, also pflanzliche Viele weitere Pflanzen können gegen und bewusst für Entspannung sorgt, der ist Hormone, die in ihren Wirkungen denen spezifische Symptome eingesetzt werden. auf einem sehr guten Weg, Beschwerden des menschlichen Körpers sehr ähnlich Wichtig zu beachten ist, dass Pflanzenheil- im Zuge der hormonellen Umstellung ent- sind und so eine regulierende Wirkung auf mittel nicht unbedacht eingenommen gegenzuwirken. Vielfach ist die einfache den weiblichen Hormonhaushalt haben werden. Denn auch sie haben Neben- Anpassung einiger Lebensgewohnheiten können. Traubensilberkerze kann bei Hit- und Wechselwirkungen. Deshalb sollten die einfachste Methode Wechseljahrbe- zewallungen, Stimmungsschwankungen, Sie eine Therapie mit pflanzlichen Me- schwerden entgegenzuwirken. Reizbarkeit, Konzentrationsschwäche und dikamenten zuvor immer mit Ihrem Arzt depressiver Verstimmungen und Schlafstö- besprechen. t 12 DIE KNOCHEN STÄRKEN OSTEOPOROSE VORBEUGEN UND BEHANDELN REGINE P. IST 77 JAHRE ALT UND EINE NOCH RECHT AGILE PATIENTIN MIT LEICHTEM ÜBERGEWICHT. SIE LEIDET SEIT EINIGEN WOCHEN UNTER DIFFUSEN SCHMERZEN DES BEWEGUNGSAPPARATES. IM RÜCKEN HAT SIE AUSSERDEM STARKE STECHENDE SCHMERZEN, DIE SICH SEITLICH DER WIRBELSÄULE ABWÄRTS BIS ZUM LENDENBEREICH ZIEHEN. BESONDERS DAS GEHEN FÄLLT IHR ZUNEHMEND SCHWER. Die Schmerzsymptomatik und die fol- der Knochenarchitektur zur Folge, dass die abgebaut. In jungen Jahren bildet der genden Untersuchungen deuten schnell Knochen porös und brüchig werden. Das Körper neue Knochensubstanz schneller, darauf hin: Frau P. leidet unter der soge- erhöht die Gefahr von Knochenbrüchen. als alte Knochenmasse abgebaut werden nannten primären Osteoporose, und ohne Und sogar ohne erkennbaren Anlass kann kann, deshalb nimmt die Knochenmasse äußeren Anlass, ohne Sturz hat sie eine es dann zu Frakturen kommen. Meist be- insgesamt zu. Im Alter von 30 Jahren hat Fraktur der Brustwirbelsäule erlitten. treffen die Frakturen die Wirbelkörper, den die Knochendichte bei den meisten Men- Oberschenkelhals oder das Handgelenk. schen ihren Höchstwert erreicht. Danach Die Patientin ist eine von etwa acht Millionen Menschen in Deutschland, die setzt der Abbau von Knochenmasse ein. an Osteoporose leiden, eine anfangs Das Risiko, an Osteoporose zu erkran- Jährlich beträgt dieser rund ein Prozent. schleichend verlaufende Krankheit des ken, ist bei Frauen ab dem 50. Lebens- Das Risiko, an Osteoporose zu erkranken, Knochenskeletts. Die beschriebene pri- jahr doppelt so hoch wie bei Männern. hängt dann davon ab, wie viel Knochen- märe Osteoporose ist am weitesten Mit 75 Jahren haben beide Geschlechter masse im Alter zwischen 25 und 35 Jah- verbreitet – etwa 95 Prozent – und tritt ein gleich hohes Risiko, an Osteoporose ren gebildet wurde und wie schnell diese altersbedingt auf. Hier hat die Abnahme zu erkranken. Während des gesamten Le- wieder mit dem fortschreitenden Alter der Knochenmasse und die Veränderung bens wird die Knochensubstanz auf- und verlorengeht. 13 Dr. Stefan Nöschel Chefarzt der Klinik für Orthopädie, Unfall- und Handchirurgie „Besonders ältere Frauen sind dem auch Medikamente, wenn sie über län- das Risiko schon im Voraus abschätzt.“ Krankheitsrisiko ausgesetzt, da der Ös- gere Zeit eingenommen werden, das Der Dachverband Osteologie e. V. emp- trogenmangel nach den Wechseljahren Risiko für Knochenschwund erhöhen. fiehlt schon bei einem Risiko ab 20 Pro- den Knochenschwund begünstigt“, erklärt „Gefährlich ist der Knochenschwund zent eine sogenannte Basisdiagnostik Dr. Stefan Nöschel, Chefarzt der Klinik für besonders deshalb, da er sich schlei- durchführen zu lassen. Diese umfasst Orthopädie, Unfall- und Handchirurgie im chend entwickelt. In Frühphasen ist das Blutuntersuchungen, Tests auf Mobili- EVK Münster, „zudem begünstigen Bewe- Erkennen der Symptome deshalb meist tätsstörungen und Sturzgefahr und eine gungsmangel und eine unzureichende schwierig. Oft wird Osteoporose daher Knochendichtemessung. „Ergeben die Versorgung mit Calcium und Vitamin D erst erkannt, wenn Betroffene plötzlich Untersuchungen, dass die Knochendichte Osteoporose.“ starke Schmerzen haben wegen uner- niedrig ist, ist eine Lebensstilanpassung Aber auch weitere Faktoren können kannter Frakturen“, so Dr. Nöschel. So und eine Basistherapie mit Kalzium und das Risiko für eine Osteoporose erhö- wie dies auch im Fall von Regine P. der Vitamin D ratsam. Bei schlechter Kno- hen. Dazu zählt beispielsweise Unter- Fall war. „Wichtig ist hier, dass der Arzt chendichte sehen die Leitlinien auch eine gewicht, übermäßiger Alkoholkonsum aus den Lebensumständen des Patien- Behandlung mit speziellen Medikamen- und Nikotinkonsum. Außerdem können ten rechtzeitig Rückschlüsse zieht und ten vor.“ t 14 WEG AUS DEM SCHMERZ EIN BESONDERES BEHANDLUNGSKONZEPT HILFT MENSCHEN MIT CHRONISCHEM SCHMERZ AKUTE SCHMERZEN IM BEWEGUNGSAPPARAT – DAS KENNT FAST JEDER. DANN WIRD DIE URSACHE GESUCHT, BEHANDELT UND DIE SCHMERZEN VERSCHWINDEN. ZUM GLÜCK. WAS ABER, WENN SICH DIE AKUTEN RÜCKENSCHMERZEN NICHT ZURÜCKBILDEN, ÜBER MEHRERE MONATE VOR SICH HINSCHWELEN UND UNTERSUCHUNGEN KEINEN HINWEIS AUF ERNST ZU NEHMENDE KRANKHAFTE VERÄNDERUNGEN ERGEBEN? „Dann ist es Zeit, einen Schmerztherapeu- hat man deshalb seit 2012 das Angebot ten zurate zu ziehen“, weiß Dr. Dietrich der stationären Multimodalen Schmerz- Brückner, Facharzt für Anästhesiologie und therapie eingeführt. Hinter diesem Namen Schmerztherapie am EVK Münster. „Wenn steht ein umfangreiches Behandlungs- ein Patient“, erklärt er weiter, „über meh- konzept, in dem unterschiedlichste The- rere Monate unter Schmerzen leidet, ver- rapieformen aufeinander und besonders ändern sich die beteiligten Nervenzellen individuell auf den Patienten abgestimmt im Körper, die Reizleitung wird beeinflusst sind. Mindestens zwei Wochen dauert die und der Patient wird insgesamt körperlich stationäre Behandlung, bei der neben der empfindlicher. Emotionale Faktoren wie medikamentösen Schmerztherapie die z. B. Stress oder Trauer können die Durchführung von Physiotherapie, Ergo- Schmerzempfindung weiter verstärken. therapie, Physikalischer Therapie, Entspan- Hier hilft meist nur eine ganzheitliche nungsverfahren, Musiktherapie sowie psy- Schmerztherapie, um aus dieser Situation chologischer Therapie auf dem Plan steht. wieder herauszufinden.“ Im EVK Münster „Unser Ziel ist bei alledem neben einer an- 15 gemessenen Schmerzlinderung vor allem die Aktivierung des Patienten. Durch körperliche Übungen und Verhaltensänderungen sollen die Patienten wieder selbständiger werden und mit mehr Zuversicht und Selbstbewusstsein in ihren Alltag zurückkehren“, so der erfahrene Schmerztherapeut. Die Schulung der Körperwahrnehmung steht ebenso wie Informationen über die Ursachen und Entstehung der Schmerzen im Fokus der Therapie. „Heute wissen wir zum Glück im Vergleich zu früher sehr viel mehr über die Ursachen der Chronifizierung von Schmerzen. Psychische und soziale Faktoren wurden früher häufig nicht in Betracht gezogen, dabei sind sie ein ent- … 16 Dr. med. Dietrich Brückner Oberarzt, Facharzt für Anästhesiologie, Schmerztherapie, Intensivmedizin 17 … scheidender Faktor. Familiäre Probleme, rauf spezialisiert, genau diesen Patienten Stress und zu hohe Arbeitsbelastung sind zu helfen. Zu den Aufnahmekriterien zur allzu oft mit ursächlich für das chronische stationären Therapie zählen z. B. voraus- Leiden“, weiß Dr. Brückner. Chronischer gegangene Therapieversuche durch Haus- Schmerz wird heute als eigenständige und Fachärzte, Schmerzen mit deutlicher Krankheit betrachtet. Klinisch gesehen Einschränkung der Lebensqualität und der werden Schmerzen, die bereits über drei Arbeitsfähigkeit sowie mitzubehandelnde bis sechs Monate andauern, als chronisch körperliche Begleiterkrankungen. bezeichnet. Besonders belastend ist es für den Betroffenen und die Angehörigen, Betroffene wenn keine körperliche Ursache für das viele weitere hilfreiche Informationen und Interessierte finden andauernde Leiden gefunden werden auf der Webseite des EVK Münsters: kann. Am EVK Münster hat man sich da- www.evk-muenster.de t i WIE WIRD AUS SCHMERZ CHRONISCHER SCHMERZ? Überforderung Stress Sorgen, Unruhe Muskelanspannung Schmerz Bewegungseinschränkung, Verspannung Teufelskreis Schonung Sozialer Rückzug Ängste Erschöpfung Resignation Depression Chronischer Schmerz 18 GUT GENÄHRT SO ISST SIE RICHTIG FRAUEN HABEN NICHT NUR EIN ANDERES ESSVERHALTEN ALS MÄNNER, AUCH DER NÄHRSTOFFBEDARF UNTERSCHEIDET SICH DEUTLICH. SCHNELLES WACHSTUM IN DER JUGEND, DANN DIE MENSTRUATION, SCHWANGERSCHAFT, STILLZEIT UND SPÄTER DIE WECHSELJAHRE. ALL DIESE PHASEN BRINGEN SPEZIELLE NÄHRSTOFFBEDÜRFNISSE MIT SICH UND STEIGERN AUCH DAS RISIKO VON NÄHRSTOFFMÄNGELN. Studien zeigen häufig, dass chronische Phosphor schon in jungen Jahren das Nährstoffmängel nicht nur bei Frauen in Osteoporose-Risiko später. Seit einiger jungen Jahren, sondern auch bis ins hohe Zeit wird auch deutlich, dass Kinder und Alter auftreten. Kalorienarme Ernährung, Jugendliche ihre Kalziumaufnahme re- Diäten, Essstörungen und zunehmende duzieren und das, obwohl sie gerade in vegetarische Ernährung machen Frauen dieser Zeit größten Bedarf daran haben. noch anfälliger für solche Mängel. Eine be- Auch hat der allgemeine Rückgang der wusste und ausgewogene Ernährung auf körperlichen Aktivität einen ungünstigen die individuelle Lebensphase abgestimmt Einfluss auf die Gesundheit der Knochen. kann dagegen die Gesundheit der Frauen über das gesamte Leben erheblich fördern. Wie wichtig Eisen ist Frauen im gebärfähigen Alter haben ei- In der Wachstumsphase nen gesteigerten Eisenbedarf. Das heißt, Die ausreichende Versorgung mit Kalzi- mit der ersten Menstruation benötigen um, Phosphor und Vitamin D während Mädchen mehr Eisen. Es sollte also zum der Kindheit und Jugendzeit ist entschei- einen darauf geachtet werden, eisenhal- dend. Denn ein gut funktionierender tige Lebensmittel zu sich zu nehmen, Kalziumstoffwechsel wird in der Kind- zum anderen sollten aber auch genau heit angelegt. Und auch hier erhöht die die eisenhaltigen Lebensmittel verzehrt ungenügende Zufuhr von Kalzium und werden, aus denen das Eisen besonders 19 gut aufgenommen werden kann. Eisen aus Hämoglobin, wie es besonders in um. Denn auch das Ungeborene selbst rotem Fleisch (z. B. Rind und Wild) vor- benötigt Kalzium für die Knochen und handen ist, wird gut absorbiert. Aus grü- Protein für das Körpergewebe. Bei Kalzi- nem Gemüse hingegen – Linsen, Bohnen, ummangel dient das Knochenmaterial der Erdnüsse und angereicherte Frühstücks- Mutter als Kalziumquelle. Das ansteigen- Zerealien – wird es mangels Hämoglobin de Blutvolumen während der Schwanger- schon schwieriger, das Eisen aufzuneh- schaft verlangt nach erhöhter Eisenzufuhr. men. Hier kann Vitamin C die Aufnahme Schwangere und Stillende sollten eben- unterstützen. falls mindestens zwei Fleischmahlzeiten pro Woche zu sich nehmen, um den Ei- Nährstoffe nicht nur für die Mutter senbedarf zu decken. Schon vor der Schwangerschaft sollten alle Frauen Folsäure zu sich nehmen, um Ausreichend trinken gilt in der Schwan- das Risiko, ihre Schwangerschaft zu ge- gerschaft und Stillzeit mehr denn je, da fährden, zu verringern. Denn bei Folsäu- während der Schwangerschaft vermehrt remangel kann sich das Zentralnervensys- Wasser in das Gebärmutter- und Becken- tem des Fötus nicht gesund entwickeln. gewebe eingelagert wird und auch die Der Bedarf an Folsäure steigt dazu in der Muttermilch zu 90 Prozent aus Wasser Schwangerschaft erheblich an. Es wird besteht. Während der Wachstumspha- Frauen im gebärfähigen Alter empfohlen, se, Schwangerschaft und Stillperiode täglich 400 mg Folsäure durch Tabletten brauchen Frauen außerdem einen be- und mit Folsäure angereichertes Essen zu stimmten Anteil an Fett. Der Anteil sollte sich nehmen – zusätzlich zur Aufnahme 30 Prozent des Kalorienbedarfs in ihrer von Folsäure aus Lebensmitteln wie Inne- Nahrung entsprechen, unter anderem reien und rohem, grünem Blattgemüse. Es auch Cholesterin. Nur Cholesterin kann gibt Kochsalz, das mit Folsäure angerei- dem wachsenden Organismus eine hohe chert wird, wodurch mehr Folsäure aufge- Zellteilungsrate ermöglichen und so ent- nommen wird (ähnlich wie bei Jodsalz). sprechend wachsen lassen. Außerdem brauchen Schwangere und stillende Mütter mehr Protein und Kalzi- … 20 HAUPTMAHLZEIT FÜR EINE GESUNDE FRAUENGERECHTE ERNÄHRUNG i Ossobuco mit geschmortem Gemüse ! Zutatenliste 4 Öl in einem Bräter erhitzen. Das Fleisch in 2 Porti- 2 Zwiebeln onen von beiden Seiten darin goldbraun anbraten, 2 Möhren mit Salz und Pfeffer würzen. Fleisch herausnehmen. 2 Stangen Staudensellerie 5 Zwiebel-, Möhren- und Selleriewürfel in den Bräter 3 EL Mehl geben und 5–6 Minuten unter Rühren andünsten. 2 TL Paprikapulver 1.200 g Beinscheibe vom Kalb 6 Wein oder Saft einrühren, Kalbsfond zugießen. 2 EL Olivenöl Salz Fleisch wieder in den Bräter geben und zugedeckt Pfeffer 1½ bis 2 Stunden bei kleiner Hitze schmoren, dabei 150 ml Weißwein oder Traubensaft einmal wenden. 350 ml Kalbsfond 1 Knoblauchzehe 7 Für die Würzmischung (Gremolata): Knoblauch 4 Stiele Petersilie schälen und feinhacken. Petersilie waschen, trocken- 1 Bio-Orange schütteln, Blätter abzupfen und feinhacken. 200 g Erbsen 8 Orange heiß abspülen und trockenreiben, Schale ! Zubereitungsschritte dünn abschälen und in feine Streifen schneiden. 1 Zwiebeln und Möhren schälen, Staudensellerie put- Orangenschale mit Knoblauch und Petersilie mischen. zen, waschen und entfädeln. Das Gemüse in etwa 5 mm große Würfel schneiden. 9 Die Hälfte der Gremolata mit den Erbsen zum fertig gegarten Fleisch geben. 5 Minuten erhitzen. Mit Salz 2 Mehl und Paprikapulver mischen. und Pfeffer würzen. Ossobuco mit der restlichen Gremolata bestreut servieren. 3 Die Beinscheiben im gewürzten Mehl wenden, überschüssiges Mehl abklopfen. Wir wünschen guten Appetit! ORIGINAL KANNE BIO BROTTRUNK® ANZEIGE ice n“ ! ch Au rserv äder R fe Lie auf n e s „ Es Ein wichtiger Beitrag zur täglichen Ernährung, sehr gut geeignet für eine vegane Ernährung. Wichtig im Rahmen einer gesunden Ernährung sind Lebensmittel, in denen Vitamine, Mineralstoffe, Enzyme, Fermente und nützliche Milchsäurebakterien in natürlicher Form und möglichst aufgeschlossen vorkommen. » Partyservice & Event-Catering « Ihre Feier – ein voller Erfolg! Full Service nach Ihren Wünschen: Sie wählen Speisen und Getränke, wir sorgen für den Service von A - Z . Tel. ( 02 51) 27 06 - 286 WIVO Wirtschafts- und Versorgungsdienst GmbH Niederlassung Münster Wichernstr. 8 | 48147 Münster [email protected] www.wivo-hamm.de r Feiern fü 0 20 - 5.00 Personen Diese Nährstoffe sind im Kanne Brottrunk® enthalten, wofür aus Bio-Weizen, Bio-Roggen, Bio-Hafer (Getreide aus kontrolliert biologischem Anbau) und Natursauerteig ein spezielles Brot gebacken wird. So bilden sich die zur Herstellung des Kanne Brottrunk® so wichtigen Fermente. Anschließend wird das Brot monatelangen, nichtalkoholischen Gärprozessen unterworfen, wodurch eine einmalige Bakterienart, die Milchsäurebakterien (Brotsäurebakterien) entsteht. Der Brottrunk® enthält Vitamine (u. a. Vitamin B12), Mineralstoffe, Spurenelemente und essenzielle Aminosäuren. Für eine gute Gesundheit Trinken Sie regelmäßig 3 x täglich 0,1 l Kanne Brottrunk® 21 … Wichtig in den Wechseljahren Hafer, Mandeln, Bohnen und Grünkohl Kalzium ist nicht nur im Wachstum ein ist reichlich Kalzium enthalten. Weiter wichtiger Faktor für die Knochenminera- werden in der Menopause zur Vorbeu- lisierung und die Skelettentwicklung. So gung von Osteoporose 800 Milligramm muss sowohl bei Nährstoffen wie Fol- Phosphor und 400 i. E. (internationale säure, Vitamin B6, B12, C und D, in das Einheiten) Vitamin D täglich empfohlen. sich das Kalzium einlagert, als auch bei Kalzium auf eine optimale Nährstoffver- Ab dem fünfzigsten Lebensjahr verlieren sorgung geachtet werden. In den Wech- Frauen im Durchschnitt ca. 3 % ihrer Ske- seljahren steht die dann verringerte Öst- lettmasse. Da die Lebenserwartung für rogenbildung oft im Zusammenhang mit Frauen heute ein Alter von 80 und mehr einem beschleunigten Knochenschwund erreicht, erleben viele Frauen fast ein und Osteoporose. Während und nach Drittel ihrer Lebenszeit nach den Wech- den Wechseljahren sollte daher eine Frau seljahren. Um möglichst bis ins hohe mindestens 1,5 Gramm Kalzium (vorher Alter gesund zu bleiben, ist daher eine genügen 0,8 Gramm) zu sich nehmen. ausgewogene Ernährung in jedem Alter Schon zwei Scheiben (50 mg) Emmenta- sicherzustellen. ler enthalten 500 mg dieses Minerals. Zudem gibt es viele kalziumreiche Mineralwasser ..., aber auch in Milchprodukten, DESSERT FÜR EINE GESUNDE FRAUENGERECHTE ERNÄHRUNG i Mango-Bananen-Drink (ca. 500 kcal) ! Zutatenliste 5 Saftorangen 1 kleine reife Mango 1 reife Banane 150 g Joghurt (0,3 % Fett) ! Orangen halbieren und Saft auspressen. Mango schälen und Fruchtfleisch vom Stein schneiden und würfeln. Banane schälen und in Stücke brechen. Alles in einem Mixer zusammen mit dem Joghurt pürieren und in 2 Gläser füllen. t 22 BESSER VORSORGEN ALTER, KRANKHEIT, UNFALL – UND AUF EINMAL KANN MAN NICHT MEHR FÜR SICH SELBST SORGEN. WER TRIFFT DANN NOTWENDIGE ENTSCHEIDUNGEN? WER REGELT BEHÖRDENGÄNGE UND BANKANGELEGENHEITEN? WER ENTSCHEIDET ÜBER MEDIZINISCH NOTWENDIGE MASSNAHMEN? ANZEIGE 'LDNRQLVVHQPXWWHUKDXV 0QVWHUJ*PE+ „Hier möchte ich gerne jeden Tag hinkommen!“ So zufrieden Unser wesentliches Bedürftnis ist jedoch, dass sich unsere Gäste ist eine Dame, die zu Gast ist in der Tagespflege im Friederike- bei uns wohlfühlen, nach individuellen Möglichkeiten angeregt Fliedner-Haus! Oft geht es da recht lebhaft zu, wird erzählt und werden und dass sie so lange wie möglich in ihrer häuslichen gelacht. Jeden Tag finden unterschiedliche Angebote vormittags Situation verbleiben können. Der Besuch der Tagespflege hat für und nachmittags statt, bei denen unsere Gäste durch Aktivierung die pflegenden Angehörigen eine sehr hohe entlastende Wirkung. eine Stärkung ihrer Lebensqualität erfahren. Die individuellen Bei Interesse können Sie gerne einen kostenlosen Probetag ver- Vorlieben und die Biografie der anwesenden Gäste werden bei einbaren oder auch einfach mal vorbeischauen. der Planung der Aktivitäten berücksichtigt. Vorhandene Kompetenzen können noch gefördert werden, denn Seit Anfang dieses Jahres haben sich die Finanzierungs- sinnvolle Beschäftigung und die Erfahrung eigener Kompetenz möglichkeiten deutlich verbessert, lassen Sie sich gerne ist eine wichtige Voraussetzung für Lebenszufriedenheit. Auf ein zu Ihrer individuellen Finanzierungsmöglichkeit beraten! gutes Miteinander wird großer Wert gelegt, ebenso hat Humor einen besonderen Stellenwert. Wir freuen uns auf Sie! 23 Für den Fall, dass eine Person aufgrund von psychischen oder körperlichen Krankheiten nicht mehr in der Lage ist, ihre Angelegenheiten selbst zu organisieren, sieht das Gesetz vor, dass vom Betreuungsgericht ein Betreuer bestellt wird. Viele Menschen nehmen fälschlicherweise an, dass sämtliche Angelegenheiten in dieser Situation vom Ehegatten oder den erwachsenen Kindern geregelt werden können. Dem ist aber nicht so. Will man von seinen nächsten Katharina Kroll Rechtsanwältin im Kreuzviertel Münster Angehörigen im Falle von Handlungs- oder er entscheidet anstelle des nicht mehr Geschäftsunfähigkeit vollumfänglich vertre- entscheidungsfähigen ten werden, müssen diese ohne Vorliegen Die Vollmacht sollte daher alle Bereiche einer Vorsorgevollmacht zunächst durch umfassen, die Aufgabenbereiche eines das Gericht zum Betreuer bestellt werden, Betreuers sein können, also insbesondere um handeln zu dürfen. Dies ist zudem mit die Besorgung sämtlicher Vermögensange- gestimmtes Dokument zu schaffen. Soll die Kosten verbunden. Schließlich unterliegt legenheiten, die Einwilligung in ärztliche Vollmacht auch im Grundstücks- und/oder der Betreuer der Kontrolle des Betreu- Maßnahmen, die Aufenthaltsbestimmung Unternehmensverkehr genutzt werden, ist ungsgerichts und muss dort regelmäßig und freiheitsbeschränkende Maßnahmen. eine notarielle Beurkundung zu wählen. Durch rechtzeitige Vorsorge kann eine Es steht dem Vollmachtgeber frei, eine sofort, d. h. die bevollmächtigte Person Person des Vertrauens in einer sogenann- oder mehrere Personen zu bevollmächti- kann sofort über Bankvermögen verfügen, ten Vorsorgevollmacht mit umfassenden gen. Es ist dabei festzulegen, ob jede be- Rechtsgeschäfte tätigen und Ärzte um Aus- Vollmachtgebers. Rechenschaft ablegen. Die Vollmacht gilt im „Außenverhältnis“ Befugnissen ausgestattet werden. Mit vollmächtigte Person allein handeln kön- kunft über den Gesundheitszustand des der Vorsorgevollmacht wird der Bevoll- nen soll oder aber nur sämtliche Personen Vollmachtgebers bitten. Die Vereinbarung mächtigte dann zum Vertreter, das heißt, gemeinsam. Wenn mehrere bevollmäch- zwischen Vollmachtgeber und bevollmäch- tigte Personen mit demselben Aufgaben- tigter Person geht aber in der Regel dahin, gebiet betraut werden, ist zu bedenken, dass Letztere erst Gebrauch von der Voll- dass unterschiedliche Personen auch ver- macht machen darf, wenn der Vollmachtge- schiedener Meinung sein können. ber nicht mehr für sich handeln kann. Eine einmal erteilte Vollmacht kann je- Eine gesetzliche Form der Vorsorgevoll- derzeit verändert oder widerrufen werden. macht ist nicht vorgeschrieben, d. h. sie Wichtig ist es dann, ausgehändigte Voll- kann mit der Maschine geschrieben oder machtsurkunden zurückzuverlangen. handschriftlich abgefasst werden. Man kann sich sogar vorgedruckten Mustern bedienen. Empfehlenswert ist jedoch, anwaltlichen Rat einzuholen, um ein individuelles und auf die eigenen Bedürfnisse ab- t 24 KENNEN SIE DIE GESCHICHTE VOM KLEINEN FUCHS? EINE GESCHICHTE FÜR DIE SEELE Am Morgen sitzt er in der niedrig stehenden Sonne und sieht seinen riesigen Schatten. Staunend ruft er aus: „Sooo groß bin ich?“ Und er nimmt sich vor: „Heute verspeise ich ein Kamel!“ Voller Tatendrang geht er auf Beutezug in der Wüste, in der er lebt. Doch schon zur Mittagszeit ist er von erfolgloser Jagd erschöpft und müde. Die Sonne steht nun im Zenit, und sein Schatten ist klein geworden. So sagt er sich: „Na, es reicht mir wohl auch eine Maus, um satt zu werden!“ Diese Geschichte erinnert mich immer an uns Frauen mit den vielfältigen Aufgaben in den unterschiedlichsten Rollen. Ohne unsere Hilfe geht es doch nicht; alle brauchen uns und unsere Kräfte: der Partner, die Kinder, der Haushalt, die pflegebedürftigen Eltern, die Kollegen im Beruf, das Ehrenamt, die Freundin und, und, und … Die Gefahr, sich dabei zu übernehmen, ist riesig! Der kleine Fuchs erkennt seine wirkliche Größe und wahre Leistungskraft erst, als er schon völlig erschöpft ist. 25 Ulrike Melloh Pfarrerin im EVK Hamm Im Krankenhaus begegnen mir immer wieder Frauen, die dieses genauso erlebt haben: während jahrelanger Sorge um andere haben sie sich selbst – die eigene Gesundheit – immer wieder hintenangestellt und warnende Vorboten nicht ernst genommen. So weit soll und muss es aber nicht für uns tatkräftige, immer sorgende Frauen kommen. Wir können auf einander achten und vielleicht im Gespräch mit ei- „Liebe deinen Nächsten – wie dich nander klären, wo jede Einzelne wirklich SELBST!“, ruft Jesus uns im Matthäus- gefordert ist; welche Aufgabe wichtig und Evangelium zu. Und das sagt einer, der wertvoll ist; wodurch unser Leben reich durchaus Sorge getragen hat für die Men- und lebendig wird. Hier gilt es, sicherlich schen in seiner näheren oder ferneren auch mal Nein zu sagen und Freiräume Umgebung. Er will uns ein Leben in heil- für sich zu schaffen. Die Sorge um ande- samer Fülle eröffnen und unser Leben mit re beinhaltet immer auch die Sorge um seinen vielfältigen Aufgaben in die rechte uns selbst. Balance bringen. An uns ist es, nicht nur sorgsam mit anderen umzugehen, sondern immer wieder auch Verantwortung für uns selbst zu übernehmen. Ulrike Melloh Pfarrerin im EVK Hamm t 26 RETTER DER MÜTTER WIE DAS KINDBETTFIEBER ENTDECKT WURDE WENN SICH DIE PLAZENTA VON DER GEBÄRMUTTERWAND LÖST, ENTSTEHT EINE GROSSE WUNDFLÄCHE. NOCH TAGE NACH DER GEBURT IST DER MUTTERMUND NOCH WEIT GEÖFFNET. ÜBER DIE SCHEIDE GELANGEN SO SELBST BEI GRÖSSTER HYGIENISCHER SORGFALT BAKTERIEN UND KEIME IN DEN KÖRPER UND DIE BLUTBAHN DER JUNGEN MÜTTER. MEISTENS SPÜLT DER WOCHENFLUSS DIE KEIME WIEDER AUS. SIND ALLERDINGS WOCHENFLUSS UND NACHWEHEN ZU SCHWACH, KANN ES ZU EINER SCHWERWIEGENDEN INFEKTION KOMMEN: DEM SOGENANNTEN KINDBETTFIEBER, AUCH WOCHENBETT- ODER PUERPERALFIEBER GENANNT. 27 Im 18. und 19. Jahrhundert starben viele Frauen nach der Entbindung am Kindbettfieber. Es war eine der Hauptursachen für die hohe Wöchnerinnensterblichkeit zu dieser Zeit. Den Zusammenhang zwischen schlechten hygienischen Bedingungen und der Krankheit hatte bis dahin niemand erkannt. und ebenso wenig Anwendung. Nur weBesonders viele Todesfolgen traten auf, teilung auf. 1847 starb ein befreundeter als die Frauen ab dem 18. Jahrhundert Gerichtsmediziner Semmelweis´ an den nige Kollegen, unter ihnen die Mediziner Ferdinand von Hebra (1816–1880) und vermehrt in Krankenhäusern entbanden. Folgen einer Blutvergiftung, die er sich Joseph Skoda (1805–1881), setzten sich Beim traditionellen Ablauf der Entbindung durch eine Wunde beim Sezieren zugezo- für ihn ein und verbreiteten seine Ideen. mit Betreuung durch Hebammen und bei gen hatte. Da das Krankheitsbild bei die- Hausgeburten trat das Kindbettfieber bis ser Blutvergiftung identisch war mit dem dahin relativ selten auf. des Kindbettfiebers, konnte Semmelweiß tionsfelds mit desinfizierendem Karbol in nun den Beweis liefern, dass es sich beim die Chirurgie eingeführt wurde und damit Der erste Arzt, der die Ursachen des Kindbettfieber um die Verschleppung von ein steiler Abfall der Sterberate im Opera- Kindbettfiebers erkannte, war der un- Keimen handelte. Dies war nicht verwun- tionssaal erreicht wurde, erhielt Semmel- garische Arzt Ignaz Philipp Semmelweis derlich, denn Ärzte und Studenten kamen weis posthume Anerkennung. Erst dann (1818–1865). Semmelweis war ab 1846 direkt vom Seziersaal zur Untersuchung fand das standardisierte Händewaschen Assistenzarzt der Geburtshilflichen Klinik und infizierten so ihre Patientinnen. des Allgemeinen Krankenhauses in Wien. Erst als 1867 das Besprühen des Opera- vor jeder geburtshilflichen Untersuchung auch Eingang in die alltägliche Arztpraxis. Diese bestand aus zwei Abteilungen, eine Semmelweiß führte Desinfektionsvor- Heute tritt das Kindbettfieber bei asep- in denen Ärzte und Medizinstudenten tä- schriften ein: Ab sofort wurden die Hände tischer Entbindung bis auf wenige Fälle von Autoinfektionen nur noch selten auf. tig waren und eine, in denen Hebammen nach jedem Patienten mit einer Lösung die Geburten leiteten. Die schweren Infek- aus Chlorkalk gewaschen. So konnte er tionen des Kindbettfiebers mit wesentlich in seiner eigenen Abteilung die Sterblich- mehr Todesopfern traten in der ersten Ab- keitsrate der Frauen um die Hälfte senken. In damaligen Fachkreisen fanden seine Vorschriften jedoch nur wenig Anklang t 28 VALEO-KLINIKEN BEKENNEN FARBE VIER HÄUSER – EIN GEMEINSAMES CORPORATE DESIGN Das EVK Hamm, das EVK Lippstadt, das EVK Johannisstift Münster der Diakonie als Zeichen der christlichen Tradition. Das Ziel der und das Ev. Lukas-Krankenhaus Gronau sind bekannt für gute Neugestaltung ist die Wiedererkennbarkeit bei Patienten und Patientenversorgung. Etwas weniger bekannt ist, dass die Kliniken Besuchern und eine noch stärkere Identifikation der Mitarbeiter- zusammengehören. Aber das wird sich ändern. Denn seit Anfang innen und Mitarbeiter mit dem Klinikverbund. Nicht nur in dieser 2015 erkennt man die Verbundenheit auf den ersten Blick. Dank Ausgabe von „Ihre Sprechstunde“, auch auf den Websites der neuer Logos und einem harmonischen Gesamtauftritt aller Valeo- Mitgliedshäuser können Sie den neuen Auftritt bereits bewundern. Kliniken und Tochtergesellschaften. Namensschilder und Fahrzeugbeklebungen werden in Kürze folgen. Was neu ist? Frisches Grün und dunkles Blau unterstreichen Auch in den Flyern und Broschüren werden sich die Valeo-Kliniken das moderne Bild der Kliniken. Die einzelnen Logos wurden an in Zukunft so präsentieren wie sie sind: als eine Gemeinschaft. das Verbundlogo angelehnt. Beibehalten wurde das Kronenkreuz Für Ihre Gesundheit. t 29 FRÜHJAHRS RÄTSEL Hilfswerkzeuge zum Zeichnen Heldin der Tristansage rumänische Währung Arbeitsstellen längere Diskussion ein Längenmaß Märchengestalt Blumenrabatt nicht kurz englisch: Öl 14 unwirklich polnischer Name der Oder Gürtelgegend 3 Kopie eines Kunstwerks 2 ursächlich Männername Mongolendorf höckerloses Kamel 4 langsame Gangart Kimonogürtel Bambusbär Sorte Sitzmöbel (Mz.) Motorradtyp eine Banknote (ugs.) dickflüssig Blitzlicht (engl.) Wasserlauf Stadt im Norden Brabants (Niederl.) Industriediamant machen 15 öffentl. Verkehrsmittel Zustimmung (Abk.) französisch: oder Abk.: laufender Monat 1 verneinendes Wort französisch: Gold 3 7 Departementhptst. (St. ...) Initialen von Kästner Geschichtswissenschaftler ganz wenig 2 Rufname Laudas Fremdwortteil: selbst 11 Burg von Athen 4 5 6 7 8 Senatsmitglied kleines Greifwerkzeug italien. Geheimgesellschaft niederdeutsch: Bauer Felsvorsprung (Mosel) übel, schlecht ein Kontinent Segeltau Raub Thaivolk in China USFilmstar (Johnny) Zweikampf 12 Längenmaß der Seefahrt australische Laufvögel Eiskunstlaufsprung töricht Scharniere Heilbehandlung Ziffernkennung (engl.) Luft der Lunge Fallen des Meeresspiegels Heilkundiger Vortrag spielerisch bauen, Hobby Fechthieb Begründer der Waldorfschulen Bund 6 präzise, akkurat Wasserrinne im Watt tatkräftiger Mensch 1 Gegenteil von chronisch tropische Fruchtstaude englisch: rot Fluss durch Florenz nicht selten leichte Holzart Konferenz Stadtteil von München häufiger Männerkurzname 13 Vorname der Riefenstahl 9 antike Krüge feierliches Gelübde Kurzmitteilung (Kw.) Dotter Zierpflanze starker Zweig german. Sagengestalt (Leben) US-kanadischer Grenzsee 8 5 Alpenpflanze 10 Rettung lateinisch: zur Sache griechischer Hirtengott Brettspielfigur Backzutat Material vieler Münzen feinfühlig Gerbmittel, Gerbrinde Herausgabe von Büchern raetselstunde.com 9 10 11 12 13 14 15 30 VORSCHAU DIE NÄCHSTE AUSGABE IHRER SPRECHSTUNDE ERSCHEINT IM SOMMER 2015 MODERNE MEDIZIN ZWISCHEN HANDWERK UND TECHNIK Schon lange sind Medizin und moderne Technologien nicht mit Menschlichkeit und medizinischem Wissen kleine Wun- mehr voneinander zu trennen. Aber was wären all die tech- der vollbringen? Über die moderne Medizin – Handwerk und nischen Geräte ohne den Menschen dahinter? Ohne die Technik – lesen Sie in der nächste Ausgabe Ihrer Sprechstunde, Ärztinnen und Ärzte, ohne die Pflegenden, die mithilfe ihres die im Sommer erscheint. Handwerks und ihrer Erfahrung für viele Patienten tagtäglich IMPRESSUM Herausgeber: Valeo-Kliniken GmbH Standort Hamm Werler Straße 110 59063 Hamm Standort Lippstadt Wiedenbrücker Str. 33 59555 Lippstadt [email protected] www.valeo-kliniken.com Konzept, Redaktion, Fotografie, Text und Design: HOCH5 GmbH & Co. KG, Bünde, www.hoch5.com Tobias Heyer, Anna Lechner, Katharina Lütgert, Simon Franz, Stephan Sand, Sören Wolf Druck: Gebrüder Wilke GmbH Druckerei und Verlag Oberallener Weg 1 59069 Hamm www.wilke-gmbh.de t Anzeigenverwaltung: Gebrüder Wilke GmbH Druckerei und Verlag Oberallener Weg 1 59069 Hamm Telefon: 02385 46290 0 E-Mail: [email protected] Es gelten die allgemeinen Anzeigentarife vom 01.09.2012 ISSN 2195-5417 MIT SINN UND VERSTAND … GEBRÜDER WILKE. DRUCKER AUS LEIDENSCHAFT. Druckerei _ Verlag _ Grafik-Design _ Internet Mailing-Service _ Lektorat _ Service nach Maß Im Verbund der Wilke Mediengruppe Gebrüder Wilke GmbH · Druckerei und Verlag Oberallener Weg 1 · 59069 Hamm Telefon 02385 4 62 90-0 · [email protected] Evangelisches Krankenhaus Johannisstift Münster gGmbH Wichernstraße 8 48147 Münster Tel.: 0251 27 06 - 0 Fax: 0251 27 06 - 207 E-Mail: [email protected] www.evk-muenster.de Autobahn A1 Wi c rn he str aß g Umgehungsstraße, Autobahn A43 Ke rße nb roc kst raß e stra ße de st ra Kanalstr gstraße ße ße rnstra er eler Zuho Co Kett Wermelin straß Eingang EVK Münster aße Kettelerstraße Zentrale Notaufnahme aße errin Kanalstr rusk e P Nord Innenstadt Che Gesundheitszentrum Einfahrt Tiefgarage e Nordplatz Wienbu rgstraße Friesenring
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