Bitte unbedingt in lesbarer Schrift ausfüllen Preußen 1911 Bochum e.V. Aufnahmeantrag für Kinder und Jugendliche in der Rollkunstlauf-Abteilung Vorname: Name: Straße/Hausnr.: PLZ/Wohnort: Geburtsdatum: m w Telefon / Handy: Email Eltern: Gesetzliche Vertretung 1. Wir, _____________________________ und ________________________________________ sind die Eltern des o. g. Kindes ___________________________________________________ Uns steht das gemeinsame Sorgerecht zu. 2. Ich, ______________________________ bin die Mutter / Vater des o.g. Kindes __________________________________ und allein sorgeberechtigt. Aufsichts- folgende Personen bringen bzw. holen das Kind ab: pflicht: Vor- und Nachname Notfall-Rufnr. Verwandtschaftsgrad Vor- und Nachname Notfall-Rufnr. Verwandtschaftsgrad Von der o. g. Anschrift abweichende Anschrift des gesetzlichen Vertreters. Vorname: Name: Straße/Hausnr.: PLZ/Wohnort: Auszug aus der Vereinssatzung 4 a. Mitglied des Vereins kann jede Person werden. Die Anmeldung zur Aufnahme in den Verein erfolgt durch schriftlichen Aufnahmeantrag beim Vereinsvorstand. Bei minderjährigen Antragsstellern ist die schriftliche Einwilligung der gesetzlichen Vertreter erforderlich. Über die Aufnahme entscheidet der Vorstand. Die Mitgliedschaft wird für mindestens ein Jahr eingegangen. 5 b. Der freiwillige Austritt ist nur zum 30.06. oder 31.12. mit einer Kündigungsfrist von 6 (sechs) Wochen durch schriftliche Mitteilung an den Vorstand möglich. Ort: Datum: Unterschriften _____________________________________________________________________________ Der Antrag muss von allen Erziehungsberechtigten unterschrieben werden Vereinsanschrift: Wilfried Paulner Böckenbergstr. 24 - 44807 Bochum Tel. (0234) 594275 Gläubiger-ID: DE44ZZZ00000183692 Jugendkonto: Sparkasse Bochum IBAN: DE16430500010019306588 BIC: WELADED1BOC Bitte unbedingt in lesbarer Schrift ausfüllen SEPA-Lastschriftmandat Ich ermächtige hiermit den Sportverein DJK Preußen 1911 Bochum e.V., Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von dem Sportverein DJK Preußen 1911 Bochum e.V. auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Vorname: Name: Straße/Hausnr.: PLZ/Wohnort: IBAN: DE BIC: Mandatsreferenz plus Mitgliedsnr. Bank: Zahlungsart: Zahlungsweise: vierteljährlich halbjährlich PREU wiederkehrende Lastschrift jährlich Wenn mein Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist, besteht seitens des kontoführenden Institus keine Verpflichtung zur Einlösung. Ort / Datum Unterschrift des Kontoinhabers Die Vereinsmitgliedschaft wird immer für mindestens 12 Monate abgeschlossen. Danach gelten die satzungsbedingen Kündigungsfristen. (siehe vorne) Beitragsordnung: Neumitglieder monatlich 10,- € + einmalig 16,- € Startpassgebühr vierteljährig halbjährlich jährlich Quartalsbeginn 01.01 / 01.07. im Januar zusätzlich monatlich 7,50 € + einmalig 16,- € Aufnahmegebühr zusätzlich monatlich 6,50 € + einmalig 16,- € Aufnahmegebühr Zahlungsweise Preußen-Mitglied bis 14 Jahre Preußen-Mitglied ab 15 18 Jahre 30,- € 58,- € 110,- € Die Startpassgebühr wird komplett an den Verband abgeführt. Zusatzkosten: Leihgebühren für Rollschuhe Barzahlung in der Abteilung Vereinsanschrift: Wilfried Paulner Böckenbergstr. 24 - 44807 Bochum Tel. (0234) 594275 monatlich 10 € max. 6 Monate plus Kaution einmalig 50,- € bei Mitnahme der Schuhe Gläubiger-ID: DE44ZZZ00000183692 Jugendkonto: Sparkasse Bochum IBAN: DE16430500010019306588 BIC: WELADED1BOC
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