KUNSTAKADEMIE DÜSSELDORF Antrag auf Zulassung für das Studium ab Wintersemester 20..... / 20..... für den Studiengang: (bitte nur einen Studiengang auswählen!) Freie Kunst (Diplom)  Freie Kunst (Diplom) /Malerei  Freie Kunst (Diplom) /Bildhauerei  Freie Kunst (Diplom) /Grafik  Freie Kunst (Diplom) /Bühnenbild  Freie Kunst (Diplom) /Fotografie  Freie Kunst (Diplom) /Film und Video Lehramt Kunst (Bachelor)  Lehramt Bachelor /Malerei  Lehramt Bachelor /Bildhauerei  Lehramt Bachelor /Grafik  Lehramt Bachelor /Bühnenbild  Lehramt Bachelor /Fotografie  Lehramt Bachelor /Film und Video Lehramt Kunst (Master)  Lehramt Master /Malerei  Lehramt Master /Bildhauerei  Lehramt Master /Grafik  Lehramt Master /Bühnenbild  Lehramt Master /Fotografie  Lehramt Master /Film und Video (Diese Angaben gelten nur für das Feststellungsverfahren und binden Sie nicht für Ihr weiteres Studium.) Name, Vorname : .................................................................................................................................. Geburtsdatum : .................................................................................................................................. Geburtsort/-land : .................................................................................................................................. Nationalität .................................................................................................................................. Hier bitte Ihr : Paßbild aufkleben!! Straße : .................................................................................................................................. PLZ, Wohnort, c/o : .................................................................................................................................. Telefon & Mobil : .................................................................................................................................. e-Mail @ : .................................................................................................................................. Verzeichnis der beigefügten Bewerbungsunterlagen: Personalunterlagen Künstlerische Arbeitsproben ..... Lebenslauf ..... Zahl der originalen Arbeiten (Zeugnisse sind in beglaubigter Kopie beizufügen) ..... Abiturzeugnis oder Zulassungsbescheinigung zum Abitur ..... ggf. sonstige Zeugnisse z. B. anderer Schulabschluss, Bachelorzeugnis (sind in einer handelsüblichen Mappe vorzulegen) mindestens 20, höchstens 25 Stück (für Film/Video: höchstens 15 Stück) ..... Zahl der zusätzlichen Fotos zählen nicht als Originale (außer Studiengebiet Fotografie) ….. DVD mit insg. ….. Filmen nur für das Studiengebiet Film/Video Bitte alles gut leserlich in Druckschrift ausfüllen! bitte 2. Seite beachten! Bei internationalen Bewerbungen zusätzlich ….. Sprachzeugnis CEFR Level B2 ….. Zeugnisse jeweils als Kopie des fremdsprachlichen Originals und in amtlich beglaubigter deutscher Übersetzung ….. Bei Bewerbern aus der VR China, Mongolei oder Vietnam Prüfzeugnis der Akademischen Prüfstelle (APS-Zertifikat) im Original Allgemeine Begründung für ein Studium des gewünschten Studiengebietes: (optional) ..................................................................................................................................... ..................................................................................................................................... ..................................................................................................................................... ..................................................................................................................................... ..................................................................................................................................... ..................................................................................................................................... ..................................................................................................................................... ..................................................................................................................................... ..................................................................................................................................... ..................................................................................................................................... ..................................................................................................................................... ..................................................................................................................................... ..................................................................................................................................... Die Richtigkeit der Angaben wird bestätigt. Ich versichere, dass ich die vorgelegten Arbeitsproben selbst angefertigt habe. Ich werde diese Arbeitsproben auf meine Kosten der Kunstakademie Düsseldorf zusenden und sie mir nach Beendigung des Verfahrens (bestandskräftiger Zulassungs- oder Ablehnungsbescheid) auf meine Kosten zurücksenden lassen bzw. abholen. Mit Einreichen der Mappe willige ich ein, dass diese bei Nichtabholung nach Ablauf der im Bescheid angegebenen Frist vernichtet wird. Für den Transport und die Zeit des Bewerbungsverfahrens und die Zeit danach stelle ich die Kunstakademie Düsseldorf von jeglicher Haftung frei. ..................................................................................................................................... (Ort, Datum und Unterschrift des Bewerbers) Bitte alles gut leserlich in Druckschrift ausfüllen!