Studienzentrum für Sehgeschädigte Leitung: Prof. Dr.-Ing. Rainer Stiefelhagen Campus Süd Engesserstr. 4 76131 Karlsruhe Bearbeiter/in: Telefon: Fax: E-Mail: Web: +49 721 608- 42760 +49 721 608- 42020 [email protected] www.szs.kit.edu Unser Zeichen: Datum: 10.11.2014 Anmeldebogen für die Orientierungsveranstaltung 11. - 13. Mai 2015 Name: _____________________________________ Straße: _____________________________________ Ort: _____________________________________ Tel.: _____________________________________ E-Mail: _____________________________________ Zutreffendes bitte ankreuzen! (Die Daten dienen ausschließlich der Vorbereitung der Orientierungsveranstaltung; sie werden vertraulich behandelt.) Karlsruher Institut für Technologie (KIT) Kaiserstraße 12 76131 Karlsruhe Präsident: Prof. Dr.-Ing. Holger Hanselka Vizepräsidenten: Dr. Elke Luise Barnstedt, Dr. Ulrich Breuer Prof. Dr.-Ing. Detlef Löhe, Prof. Dr. Alexander Wanner KIT – Universität des Landes Baden-Württemberg und nationales Forschungszentrum in der Helmholtz-Gemeinschaft Bundesbank Karlsruhe BLZ 660 000 00 | Kto. 66 001 508 BIC/SWIFT: MARK DE F1660 IBAN: DE57 6600 0000 0066 0015 08 USt-IdNr. DE266749428 www.kit.edu 1. Studienwunsch Was möchten Sie gerne studieren? (Im eigenen Interesse ausfüllen – wichtig für die Vorlesungsbesuche am 13. Mai 2015) __________________________________________________________ __________________________________________________________ 2. Hochschulort Haben Sie schon einen Hochschulort ausgewählt bzw. erwogen? __________________________________________________________ __________________________________________________________ 3. Hochschulart Wollen Sie an einer Universität Fachhochschule Pädagogische Hochschule andere ________________________________________________ studieren? 4. Sehschädigung blind hochgradig sehbehindert sehbehindert Ich benötige das Info-Material in Braille 5. Anreise Anreisetag: 10.05.2015 oder 11.05.2015 Die Veranstaltung beginnt am Montag, den 11. Mai 2015 um 9:00 Uhr. ja nein Anreise erfolgt mit der Bahn Abholung erwünscht, wenn ja, Ankunft am Hbf. um _______________________ Uhr Anreise mit Begleitperson, wenn ja, wer? _______________________ Anreise mit Blindenhund 6. Unterkunft Um bei gemeinschaftlichen Aktivitäten das Abholen und Hinbringen zu erleichtern, bietet sich eine einheitliche Unterkunft an. Wir schlagen daher als preiswerte Möglichkeit die „Pension Stadtmitte Garni“ im Zentrum Karlsruhes und nahe der Universität vor. Das Kontingent an Hotelzimmern ist beschränkt (es gibt nur 8 Zimmer) – daher im eigenen Interesse bitte rechtzeitig reservieren!!! Wenden Sie sich bitte direkt an Frau Antonie Leucht in der Pension Stadtmitte Garni Zähringerstraße 72, 76133 Karlsruhe Tel.: 0721/389637 EZ 39,- EUR 43,- EUR 47,- EUR DZ 65,- EUR (Etagendusche, Etagen-Toilette) 72,- EUR (Dusche im Zimmer, Etagen-Toilette) 79,- EUR (Dusche und Toilette im Zimmer) Weitere Hotelempfehlungen können bei Bedarf über das SZS angefordert werden! Als Alternative steht auch die Jugendherberge sowie das A&O Hostel Karlsruhe zur Verfügung: Jugendherberge Karlsruhe (Herbergsleitung Renate und Hans Sailer) Moltkestr. 24, 76133 Karlsruhe Tel.: 0721/28248, FAX: 0721/27647 E-Mail: [email protected] http://jugendherberge-karlsruhe.de Übernachtung mit Frühstück erste Nacht (inkl. Bettwäsche) bis 26 Jahre: 23,00 € ab 27 Jahre: 29,00 € Übernachtung mit Frühstück jede weitere Nacht bis 26 Jahre: 19,70 € ab 27 Jahre: 25,70 € A & O Hostel Karlsruhe Bahnhofplatz 14-16 76137 Karlsruhe Tel: 0721/37154100 http://www.aohostels.com/de/karlsruhe/karlsruhe-hauptbahnhof/ 7. Sonstige Anmerkungen _____________________________________________________ _____________________________________________________ Bitte senden Sie diesen Fragebogen ausgefüllt bis Spätestens 13. April 2015 zurück an Karlsruher Institut für Technologie (KIT) Studienzentrum für Sehgeschädigte (SZS) Campus Süd Susanne Schneider Engesserstr. 4 76131 Karlsruhe Informationen über das Studienzentrum für Sehgeschädigte (SZS) finden Sie auch im Internet unter www.szs.kit.edu
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