Dies ist der Titel der Präsentation - Kardiologie

Herztransplantation (HTX)
PD Dr. med. L. Englberger
Chefarzt Herzchirurgie Erwachsene
Universitätsklinik für Herz- und
Gefässchirurgie
INSELSPITAL
Herz.- und Gefässchirurgie, Inselspital
1881
„Chirurgen, die den Versuch
machen am Herzen zu operieren,
können
nicht mehr auf den Respekt von
Kollegen hoffen.“
Theodor Billroth
Theodor Billroth 1829 -1894 (Wien)
HTX - 18. Fortbildungstagung, Kardiologie/Pflege, Bern 2. Mai 2015 / Englberger
Herz.- und Gefässchirurgie, Inselspital
Cape Town, 3. Dezember 1967
Dr. Barnard
HTX - 18. Fortbildungstagung, Kardiologie/Pflege, Bern 2. Mai 2015 / Englberger
Herz.- und Gefässchirurgie, Inselspital
Der Medienrummel
HTX - 18. Fortbildungstagung, Kardiologie/Pflege, Bern 2. Mai 2015 / Englberger
Herz.- und Gefässchirurgie, Inselspital
Die wahren Pioniere
R. Lower
HTX - 18. Fortbildungstagung, Kardiologie/Pflege, Bern 2. Mai 2015 / Englberger
N. Shumway
Herz.- und Gefässchirurgie, Inselspital
Herztransplantation (im Tiermodell)
Lower & Shumway: Surgical Forum 1960: 11; 18-19
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Herz.- und Gefässchirurgie, Inselspital
Barnard‘s legacy – double edged
By 1971, 146 of the first 170 heart transplant recipients were dead.
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Herz.- und Gefässchirurgie, Inselspital
Tolypocladium (Schlauchpilz)
Isolation & klinischer Einsatz von Cyclosporin
(Sandimmun)
HTX - 18. Fortbildungstagung, Kardiologie/Pflege, Bern 2. Mai 2015 / Englberger
Herz.- und Gefässchirurgie, Inselspital
Die Herztransplantation
Praktische Aspekte
• Für welche Patienten?
• Aufnahme auf der Warteliste
•Organzuteilung
•Logistik einer Herztransplantation
• Nachsorge
HTX - 18. Fortbildungstagung, Kardiologie/Pflege, Bern 2. Mai 2015 / Englberger
Herz.- und Gefässchirurgie, Inselspital
Die Herztransplantation
Praktische Aspekte
• Für welche Patienten?
• Aufnahme auf der Warteliste
•Organzuteilung
•Logistik einer Herztransplantation
• Nachsorge
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Herz.- und Gefässchirurgie, Inselspital
Empfängerauswahl
• Stark eingeschränkte Lebenserwartung
• Ausgeprägte Symptome der Herzinsuffizienz
• < 65 (70) Jahre alt
• PVR < 4 WU
• Keine schweren Begleiterkrankung
• Keine Infektion
• Immunologische Situation
• Gute Disziplin und voll motiviert
HTX - 18. Fortbildungstagung, Kardiologie/Pflege, Bern 2. Mai 2015 / Englberger
Herz.- und Gefässchirurgie, Inselspital
Die Herztransplantation
Praktische Aspekte
• Für welche Patienten?
• Aufnahme auf der Warteliste
•Organzuteilung
•Logistik einer Herztransplantation
• Nachsorge
HTX - 18. Fortbildungstagung, Kardiologie/Pflege, Bern 2. Mai 2015 / Englberger
Herz.- und Gefässchirurgie, Inselspital
Die Herztransplantation
Praktische Aspekte
• Für welche Patienten?
• Aufnahme auf der Warteliste
•Organzuteilung
•Logistik einer Herztransplantation
• Nachsorge
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Herz.- und Gefässchirurgie, Inselspital
Auswahl des optimalen Empfängers
• Dringlichkeit
• Übereinstimmung ABO-Blutgruppe
• Grösse und Gewicht
• Dauer auf Warteliste
• Immunologische Kriterien
• Dauer der (kalten) Organ-Ischämie
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Herz.- und Gefässchirurgie, Inselspital
Die Herztransplantation
Praktische Aspekte
• Für welche Patienten?
• Aufnahme auf der Warteliste
•Organzuteilung
•Logistik einer Herztransplantation
• Nachsorge
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Herz.- und Gefässchirurgie, Inselspital
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Herz.- und Gefässchirurgie, Inselspital
Die Herztransplantation
Praktische Aspekte
• Für welche Patienten?
• Aufnahme auf der Warteliste
•Organzuteilung
•Logistik einer Herztransplantation
• Nachsorge !!!!!!!!!!!!!!! (siehe Vortrag Dr. Martinelli)
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Herz.- und Gefässchirurgie, Inselspital
Die Implantation des Herzens
HTX - 18. Fortbildungstagung, Kardiologie/Pflege, Bern 2. Mai 2015 / Englberger
Herz.- und Gefässchirurgie, Inselspital
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Herz.- und Gefässchirurgie, Inselspital
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Herz.- und Gefässchirurgie, Inselspital
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Herz.- und Gefässchirurgie, Inselspital
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Herz.- und Gefässchirurgie, Inselspital
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Herz.- und Gefässchirurgie, Inselspital
Biatrial anastomosis
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Herz.- und Gefässchirurgie, Inselspital
Bicaval anastomosis
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Herz.- und Gefässchirurgie, Inselspital
PPM – Implantation
Physiologie des
transplantierten
Herzen
HTX - 18. Fortbildungstagung, Kardiologie/Pflege, Bern 2. Mai 2015 / Englberger
Herz.- und Gefässchirurgie, Inselspital
Bicaval versus atrial anastomoses in HTx
Atrial technique
"pro's"
"contra's"
• short operation
• good results
• only few technical complications
• AV valve dysfunction with tricuspid
regurgitation
• more dysfunction of rhythm
Bicaval technique
"pro's"
• AV valve function
• postoperative rhythm
"contra's"
• stenoses of the caval vein anastomoses
• longer operation
HTX - 18. Fortbildungstagung, Kardiologie/Pflege, Bern 2. Mai 2015 / Englberger
Herz.- und Gefässchirurgie, Inselspital
Bicaval vs. Biatrial – numbers
HTX - 18. Fortbildungstagung, Kardiologie/Pflege, Bern 2. Mai 2015 / Englberger
Herz.- und Gefässchirurgie, Inselspital
Überlebensrate nach Herztransplantation
1982-2010
2002-2012
1992-2002
1982-1992
HTX - 18. Fortbildungstagung, Kardiologie/Pflege, Bern 2. Mai 2015 / Englberger
Herz.- und Gefässchirurgie, Inselspital
Überlebensrate nach Herztransplantation
(nach Altersgruppen) 1982-2010
J Heart Lung Transplant. 2012 Oct; 31(10): 1045-1095
HTX - 18. Fortbildungstagung, Kardiologie/Pflege, Bern 2. Mai 2015 / Englberger
Herztransplantation (HTX)
PD Dr. med. L. Englberger
Chefarzt Herzchirurgie Erwachsene
Universitätsklinik für Herz- und
Gefässchirurgie
INSELSPITAL
Danke !