Herztransplantation (HTX) PD Dr. med. L. Englberger Chefarzt Herzchirurgie Erwachsene Universitätsklinik für Herz- und Gefässchirurgie INSELSPITAL Herz.- und Gefässchirurgie, Inselspital 1881 „Chirurgen, die den Versuch machen am Herzen zu operieren, können nicht mehr auf den Respekt von Kollegen hoffen.“ Theodor Billroth Theodor Billroth 1829 -1894 (Wien) HTX - 18. Fortbildungstagung, Kardiologie/Pflege, Bern 2. Mai 2015 / Englberger Herz.- und Gefässchirurgie, Inselspital Cape Town, 3. Dezember 1967 Dr. Barnard HTX - 18. Fortbildungstagung, Kardiologie/Pflege, Bern 2. Mai 2015 / Englberger Herz.- und Gefässchirurgie, Inselspital Der Medienrummel HTX - 18. Fortbildungstagung, Kardiologie/Pflege, Bern 2. Mai 2015 / Englberger Herz.- und Gefässchirurgie, Inselspital Die wahren Pioniere R. Lower HTX - 18. Fortbildungstagung, Kardiologie/Pflege, Bern 2. Mai 2015 / Englberger N. Shumway Herz.- und Gefässchirurgie, Inselspital Herztransplantation (im Tiermodell) Lower & Shumway: Surgical Forum 1960: 11; 18-19 HTX - 18. Fortbildungstagung, Kardiologie/Pflege, Bern 2. Mai 2015 / Englberger Herz.- und Gefässchirurgie, Inselspital Barnard‘s legacy – double edged By 1971, 146 of the first 170 heart transplant recipients were dead. HTX - 18. Fortbildungstagung, Kardiologie/Pflege, Bern 2. Mai 2015 / Englberger Herz.- und Gefässchirurgie, Inselspital Tolypocladium (Schlauchpilz) Isolation & klinischer Einsatz von Cyclosporin (Sandimmun) HTX - 18. Fortbildungstagung, Kardiologie/Pflege, Bern 2. Mai 2015 / Englberger Herz.- und Gefässchirurgie, Inselspital Die Herztransplantation Praktische Aspekte • Für welche Patienten? • Aufnahme auf der Warteliste •Organzuteilung •Logistik einer Herztransplantation • Nachsorge HTX - 18. Fortbildungstagung, Kardiologie/Pflege, Bern 2. Mai 2015 / Englberger Herz.- und Gefässchirurgie, Inselspital Die Herztransplantation Praktische Aspekte • Für welche Patienten? • Aufnahme auf der Warteliste •Organzuteilung •Logistik einer Herztransplantation • Nachsorge HTX - 18. Fortbildungstagung, Kardiologie/Pflege, Bern 2. Mai 2015 / Englberger Herz.- und Gefässchirurgie, Inselspital Empfängerauswahl • Stark eingeschränkte Lebenserwartung • Ausgeprägte Symptome der Herzinsuffizienz • < 65 (70) Jahre alt • PVR < 4 WU • Keine schweren Begleiterkrankung • Keine Infektion • Immunologische Situation • Gute Disziplin und voll motiviert HTX - 18. Fortbildungstagung, Kardiologie/Pflege, Bern 2. Mai 2015 / Englberger Herz.- und Gefässchirurgie, Inselspital Die Herztransplantation Praktische Aspekte • Für welche Patienten? • Aufnahme auf der Warteliste •Organzuteilung •Logistik einer Herztransplantation • Nachsorge HTX - 18. Fortbildungstagung, Kardiologie/Pflege, Bern 2. Mai 2015 / Englberger Herz.- und Gefässchirurgie, Inselspital Die Herztransplantation Praktische Aspekte • Für welche Patienten? • Aufnahme auf der Warteliste •Organzuteilung •Logistik einer Herztransplantation • Nachsorge HTX - 18. Fortbildungstagung, Kardiologie/Pflege, Bern 2. Mai 2015 / Englberger Herz.- und Gefässchirurgie, Inselspital Auswahl des optimalen Empfängers • Dringlichkeit • Übereinstimmung ABO-Blutgruppe • Grösse und Gewicht • Dauer auf Warteliste • Immunologische Kriterien • Dauer der (kalten) Organ-Ischämie HTX - 18. Fortbildungstagung, Kardiologie/Pflege, Bern 2. Mai 2015 / Englberger Herz.- und Gefässchirurgie, Inselspital Die Herztransplantation Praktische Aspekte • Für welche Patienten? • Aufnahme auf der Warteliste •Organzuteilung •Logistik einer Herztransplantation • Nachsorge HTX - 18. Fortbildungstagung, Kardiologie/Pflege, Bern 2. Mai 2015 / Englberger Herz.- und Gefässchirurgie, Inselspital HTX - 18. Fortbildungstagung, Kardiologie/Pflege, Bern 2. Mai 2015 / Englberger Herz.- und Gefässchirurgie, Inselspital Die Herztransplantation Praktische Aspekte • Für welche Patienten? • Aufnahme auf der Warteliste •Organzuteilung •Logistik einer Herztransplantation • Nachsorge !!!!!!!!!!!!!!! (siehe Vortrag Dr. Martinelli) HTX - 18. Fortbildungstagung, Kardiologie/Pflege, Bern 2. Mai 2015 / Englberger Herz.- und Gefässchirurgie, Inselspital Die Implantation des Herzens HTX - 18. Fortbildungstagung, Kardiologie/Pflege, Bern 2. Mai 2015 / Englberger Herz.- und Gefässchirurgie, Inselspital HTX - 18. Fortbildungstagung, Kardiologie/Pflege, Bern 2. Mai 2015 / Englberger Herz.- und Gefässchirurgie, Inselspital HTX - 18. Fortbildungstagung, Kardiologie/Pflege, Bern 2. Mai 2015 / Englberger Herz.- und Gefässchirurgie, Inselspital HTX - 18. Fortbildungstagung, Kardiologie/Pflege, Bern 2. Mai 2015 / Englberger Herz.- und Gefässchirurgie, Inselspital HTX - 18. Fortbildungstagung, Kardiologie/Pflege, Bern 2. Mai 2015 / Englberger Herz.- und Gefässchirurgie, Inselspital HTX - 18. Fortbildungstagung, Kardiologie/Pflege, Bern 2. Mai 2015 / Englberger Herz.- und Gefässchirurgie, Inselspital Biatrial anastomosis HTX - 18. Fortbildungstagung, Kardiologie/Pflege, Bern 2. Mai 2015 / Englberger Herz.- und Gefässchirurgie, Inselspital Bicaval anastomosis HTX - 18. Fortbildungstagung, Kardiologie/Pflege, Bern 2. Mai 2015 / Englberger Herz.- und Gefässchirurgie, Inselspital PPM – Implantation Physiologie des transplantierten Herzen HTX - 18. Fortbildungstagung, Kardiologie/Pflege, Bern 2. Mai 2015 / Englberger Herz.- und Gefässchirurgie, Inselspital Bicaval versus atrial anastomoses in HTx Atrial technique "pro's" "contra's" • short operation • good results • only few technical complications • AV valve dysfunction with tricuspid regurgitation • more dysfunction of rhythm Bicaval technique "pro's" • AV valve function • postoperative rhythm "contra's" • stenoses of the caval vein anastomoses • longer operation HTX - 18. Fortbildungstagung, Kardiologie/Pflege, Bern 2. Mai 2015 / Englberger Herz.- und Gefässchirurgie, Inselspital Bicaval vs. Biatrial – numbers HTX - 18. Fortbildungstagung, Kardiologie/Pflege, Bern 2. Mai 2015 / Englberger Herz.- und Gefässchirurgie, Inselspital Überlebensrate nach Herztransplantation 1982-2010 2002-2012 1992-2002 1982-1992 HTX - 18. Fortbildungstagung, Kardiologie/Pflege, Bern 2. Mai 2015 / Englberger Herz.- und Gefässchirurgie, Inselspital Überlebensrate nach Herztransplantation (nach Altersgruppen) 1982-2010 J Heart Lung Transplant. 2012 Oct; 31(10): 1045-1095 HTX - 18. Fortbildungstagung, Kardiologie/Pflege, Bern 2. Mai 2015 / Englberger Herztransplantation (HTX) PD Dr. med. L. Englberger Chefarzt Herzchirurgie Erwachsene Universitätsklinik für Herz- und Gefässchirurgie INSELSPITAL Danke !
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