Guter Zahnschutz hat jetzt einen Namen Zahnvorsorge von AXA.

Info für Vertriebspartner
Guter Zahnschutz
hat jetzt einen Namen
Zahnvorsorge von AXA.
Zahnvorsorge
von AXA
aus einer
Hand!
Leitfaden,
Wettbewerbsvergleich
und FAQ-Katalog zur
Zahnvorsorge von AXA
AXA Krankenversicherung
Der Markt für private Zahnvorsorgeprodukte ist groß
Der Markt für private Zahnvorsorgeprodukte ist groß
Guter und attraktiver
Zahnersatz ist teuer
Gute Zahnbehandlung
hat ihren Preis
Inhalt
Zahnvorsorge von AXA
Der Markt für private Zahnvorsorgeprodukte ist groß:
Dafür sorgt die GKV.
3
Guter und attraktiver Zahnersatz ist teuer:
Die Kosten liegen weit über den Festzuschüssen der GKV.
4
Auch eine gute Zahnbehandlung hat ihren Preis:
Die Kosten liegen meist über den Festzuschüssen der GKV.
5
So erkennen Sie die Lücken Ihrer Mitbewerber:
Wettbewerbsvergleich zur Zahnvorsorge von AXA.
Schöne Zähne: Mehr als ein Wohlfühlfaktor
DENT, Zahnvorsorge DENT Inlay und DENT Smile
im Vergleich mit dem Wettbewerb
10
Schöne Zähne sorgen für Selbstbewusstsein und
Sicherheit im Umgang mit anderen Menschen. Ein
strahlendes Lächeln ist meist Ausdruck von einer
gepflegten Persönlichkeit. Deshalb entscheiden sich
die meisten Zahnpatienten für attraktiven und damit
hochwertigen Zahnersatz, Kronen oder Brücken.
Zahnvorsorge von AXA:
Top abgesichert bei Zahnbehandlung, -ersatz und Kieferorthopädie.
12
Die Lücke zwischen GKV-Festzuschüssen
und Kosten für attraktiven Zahnersatz
13
Seit dem 1. Januar 2005 beteiligt sich die GKV bei
Zahnersatz nur noch mit sogenannten befundbezogenen
Festzuschüssen.
n Zahnvorsorge
DENT Premium im Vergleich mit dem Wettbewerb
6
n Zahnvorsorge
DENT Komfort im Vergleich mit dem Wettbewerb 8
n Zahnvorsorge
FAQ-Katalog:
Fragen und Antworten rund um die Zahnvorsorge von AXA.
Damit hängt die Höhe der Erstattung einzig und allein
vom zahnärztlichen Befund ab und nicht von der gewählten Versorgung. Die Höhe orientiert sich dabei an
den durchschnittlichen Kosten der zahnmedizinischen
Regelversorgung – nur rund 50 % dieser Summe
werden erstattet.
Zahnvorsorge von AXA
So erkennen Sie die Lücken
Ihrer Wettbewerber
Der Markt für
private Zahnvorsorgeprodukte ist groß:
Dafür sorgt die GKV.
Kosten
in Euro
Kosten für
hochwertigen
Zahnersatz
Hohe Eigenbeteiligung
Niedrige GKVFestzuschüsse
Qualität der
gewählten
Versorgung
Mit „Regelversorgung“ sind preiswerte, medizinisch notwendige Behandlungen
gemeint. Die Attraktivität des Zahnersatzes
oder medizinisch schonende Verfahren spielen hier nur eine untergeordnete Rolle.
FAQ-Katalog
Der GKV-Erstattungsbetrag kann sich durch den
Nachweis regelmäßiger Kontrolluntersuchungen auf
bis zu 65 % erhöhen.
Kunden, die Wert auf hochwertigen
Zahnersatz legen, müssen meist tief in die
Tasche greifen
2
3
Auch eine gute Zahnbehandlung hat ihren Preis:
Die Kosten liegen meist
über den Festzuschüssen der GKV.
Schließung einer Zahnlücke am Beispiel der „Regel-“ und „Privatversorgung“
Was eine gute Zahnbehandlung ausmacht
Die Grundversorgung bzw. Regelversorgung
mit einer Brücke
Preiswerter Zahnersatz mit wenig Ästhetik, da dieser
schnell zu Verfärbungen neigt.
Gesamtkosten
750,00 EUR
Festzuschuss der GKV
349,86 EUR
Restkosten für den Zahnpatienten
400,14 EUR
Die Privatversorgung
mit einer vollverblendeten Brücke
Hochwertiger Zahnersatz mit guter Ästhetik durch
Vollverblendung. Lediglich die Haltbarkeit des Zahnersatzes ist noch steigerungsfähig.
Gesamtkosten
Festzuschuss der GKV
Restkosten für den Zahnpatienten
1.360,00 EUR
349,86 EUR
1.010,14 EUR
Zahnbehandlung umfasst die zahnärztlichen Leistungen zur Verhütung, Früherkennung und Behandlung von Zahn-,
Mund- und Kieferkrankheiten.
Einige Beispiele, bei denen die Regelversorgung der GKV nicht ausreicht:
Gute Zahnbehandlung
hat ihren Preis
Guter und attraktiver
Zahnersatz ist teuer
Guter und attraktiver Zahnersatz ist teuer:
Die Kosten liegen weit
über den Festzuschüssen der GKV.
In- und Onlays
Inlay: Hierbei handelt es sich um ein Teilstück vom Zahn, welches
vom Zahntechniker angefertigt wird. Grundsätzlich können Inlays
auch als Einlegefüllungen bezeichnet werden. Das Inlay ersetzt Teile
der Kaufläche, jedoch nicht Zahnhöcker. Müssen auch Zahnhöcker
wiederhergestellt werden, benötigt man Onlays. Die GKV leistet
nicht für Inlays (ausgenommen Amalgamfüllung).
Onlay: Diese werden bei AXA wie Inlays gewertet. Es gibt unterschiedliche Materialien wie z. B. Gold oder Keramik. Die GKV leistet
nicht für Onlays.
Die Top-Privatversorgung
mit einem Implantat
Erstklassiger Zahnersatz mit hervorragender Ästhetik
und Haltbarkeit. Nur die medizinisch besten Materialien kommen zum Einsatz.
Gesamtkosten
Festzuschuss der GKV
Restkosten für den Zahnpatienten
Parodontosebehandlungen
Die Parodontose oder – wie der Mediziner korrekt sagt – die
Parodontitis ist eine durch Bakterien verursachte Erkrankung
des Zahnhalteapparates. Die Folgen sind Knochenabbau und Zahnfleischverlust. Diese sind neben der Karies die häufigste Ursache
für einen Zahnverlust. Darüber hinaus führen Bakterien im Mund
oftmals zu Mundgeruch und Zahnfleischbluten. Parodontosebehandlungen gehen häufig mit einer professionellen Zahnreinigung einher und werden von der GKV nicht komplett übernommen.
2.360,00 EUR
349,86 EUR
2.010,14 EUR
An diesem Beispiel wird deutlich, dass schöner
und hochwertiger Zahnersatz seinen Preis
hat und schnell mal ein paar Tausend Euro
Zuzahlung für Ihre Kunden bedeuten kann.
4
Wurzel- und Parodontosebehandlungen
Wurzelbehandlungen haben das Ziel, einen angegriffenen Zahn
zu erhalten. Der Wurzelkanal wird dabei gereinigt und erweitert,
anschließend gefüllt und abgedichtet. Somit wird die Zahnwurzel
wiederhergestellt. Bei der Wurzelbehandlung gibt es häufig Fälle,
in denen die GKV keine Leistung übernimmt und der Zahnarzt
eine Privat-Rechnung erstellt (Beispiel: Wurzelspitze nicht mehr
erreichbar).
Professionelle Zahnreinigung (PZR)
Die Zahnreinigung wird von speziell geschultem Personal durchgeführt. Die PZR umfasst eine gründliche Untersuchung des Gebisses.
Alle weichen und harten Beläge sowie Bakterien werden von den
Zähnen entfernt. Zusätzlich erfolgen eine Reinigung der Zahnzwischenräume, eine Politur der Zähne sowie eine Fluoridierung.
AXA übernimmt diese Kosten gemäß GOZ 1040.
Kunststoff-Füllungen und Knirscherschienen
Kunststoff-Füllungen werden in vielen Fällen nicht von der
GKV übernommen. Die GKV leistet hier nur für die Kosten einer
Amalgamfüllung.
Bei Knirscherschienen zahlt die GKV meist nur die erste Aufbissschiene und keine weitere sowie keine Änderungen. AXA übernimmt diese Leistungen in Höhe der jeweiligen Tarifbedingungen.
5
So erkennen Sie die Lücken
Ihrer Mitbewerber: Wettbewerbsvergleich
zur Zahnvorsorge von AXA.
Zahnvorsorge DENT Premium im Vergleich mit dem Wettbewerb
AXA
Name Tarif
Allianz
ARAG
ZahnvorZAB, ZAE,
sorge DENT ZBB, ZBE
Premium
ZahnBest
+ ZahnFit
Z90 Bonus prodent
Rechnungsbetrag
Rechnungsbetrag
Rechnungsbetrag
Rechnungsbetrag
Rechnungsbetrag
Max. Leistung
Zahnersatz in der
Regelversorgung
100 %
100 %
100 %
90 %
Max. Leistung für
privatzahnärztliche
Rechnungsanteile
85 % – 90 % 90 %
(wenn 5
Jahre Zahnvorsorge),
inkl. GKV
90 %
90 %
Leistung wovon
ERGO
Direkt
Central
Barmenia
DKV
Signal
ZGplus
D85 +
DBE
DENT MAX
Rechnungsbetrag
Rechnungsbetrag
Rechnungsbetrag
Rechnungsbetrag
90 %
85 %
100 % (aus
Tarif D85)
100 %
100 %
90 %
85 %
85 % (aus
Tarif D85)
inkl. GKV,
bei Koop.Ärzten =
90 %
80 %
90 %
AXA
Leistung
Fissurenversiegelung
ERGO
Direkt
Allianz
ARAG
Central
Barmenia
DKV
Leistung in- 100 %
nerhalb der
Prophylaxe
100 %
90 %
keine
100 %
k. A.
k. v. L.
100 % einmal
im KJ
Leistung
Wurzelbehandlung
100 %
100 %
keine
90 %
90 %
100 %
100 % (aus
Tarif DBE)
100 %
Leistung
Parodontalbehandlung
100 %
100 %
keine
90 %
90 %
100 %
100 % (aus
Tarif DBE)
Leistung Funktionsdiag- 100 %
nostik Aufbissschienen
(Knirscherschiene)
100 %
keine
90 %
90 %
100 %
k. A.
100 % bis
max. 500
EUR/KJ
100 % bis
max. 500
EUR/KJ
k. v. L.
90 %
keine
keine
80 %
keine
keine
100 % bis
1.500 EUR
je Vers.-Fall
(aus Tarif
DBE)
80 % ohne
GKV-Vorleistung
(max. 500
EUR/KJ),
100 %
inkl. GKVVorleistung (max.
250 EUR/
KJ)
90 % (ohne
GKV-Vorleistung
insgesamt max.
2.000 EUR und
inkl. GKV-Vorleistung insgesamt
max. 1.000
EUR)
1. VJ =
1.000
EUR,
1. – 2. VJ
= 2.000
EUR,
1. – 3. VJ =
3.000 EUR
und 1. – 4.
VJ = 4.500
EUR
1. VJ =
1.000
EUR,
1. – 2. VJ
= 2.000
EUR,
1. – 3. VJ
= 3.000
EUR und
1. – 4. VJ
= 4.000
EUR
1. VJ =
500 EUR,
1. – 2. VJ
= 1.000
EUR,
1. – 3. VJ
= 1.500
EUR und
1. – 4. VJ
= 2.000
EUR
1. VJ =
1.000
EUR,
1. – 2. VJ
= 2.000
EUR,
1. – 3. VJ
= 3.000
EUR,
1. – 4. VJ
= 4.000
EUR und
1. – 5. VJ
= 5.000
EUR
1. – 2. VJ
= 2.500
EUR,
1. – 4. VJ
= 5.000
EUR und
1. – 6. VJ
= 7.500
EUR
1. VJ =
1.000
EUR,
1. – 2. VJ
= 2.000
EUR,
1. – 3. VJ
= 3.000
EUR,
1. – 4. VJ
= 4.000
EUR und
1. – 5. VJ
= 5.000
EUR
1. VJ = 500
EUR, 1. – 2.
VJ = 1.000
EUR und
1. – 3. VJ =
1.500 EUR
für ZE:
1. VJ =
1.000
EUR, 2. VJ
= 1.500
EUR, 3. VJ
= 2.000
EUR und
4. VJ =
2.500
EUR (entfällt bei
Unfall)
für ZE: 1. KJ =
1.000 EUR, 2.
KJ = 2.000 EUR,
3. KJ = 3.000
EUR und 4. KJ =
4.000 EUR;
für ZB: 1. KJ =
250 EUR, 2. KJ
= 500 EUR
(entfällt bei
Unfall)
R+V
Zahn Premium
So erkennen Sie die Lücken
Ihrer Wettbewerber
5
Leistung für
Kieferorthopädie
Zahnstaffel
5
5
6
6
k. A.
k. v. L.
k. v. L.
85 % – 90 % 100 %
(wenn 5
Jahre Zahnvorsorge),
inkl. GKV
90 %
90 %
90 %
85 %
85 % (aus
Tarif D85)
inkl. GKV,
bei Koop.Ärzten =
90 %
80 %
90 %
Leistung
für Implantate max.
85 % – 90 % 90 %
(wenn 5
Jahre Zahnvorsorge),
inkl. GKV
90 %
90 %
90 %
85 %
85 % (aus
Tarif D85)
inkl. GKV,
bei Koop.Ärzten =
90 %
80 %
90 %
100 %
keine
100 %
100 % bis
max. 500
EUR/KJ
Leistung
prof. Zahnreinigung
100 % bis
120 EUR/
Jahr
Leistung
100 %
dentinadhäsive Füllung
100 %
100 %
80 %
keine
90 %
100 %
90 %
keine
keine
90 %
100 %
85 %
100 %
100 % für
bestimmte Maßnahmen (Prophylaxe einmal im
KJ, KunststoffFüllungen,
Akupunktur zur
Schmerztherapie)
100 % bis
1.500 EUR
je Vers.fall
2 PZR/KJ; keine
max. 60
EUR je PZR
85 % (aus
Tarif D85)
inkl. GKV,
bei Koop.
Ärzten =
90 %
k. v. L.
k. v. L.
GP = Gesundheitsprüfung, VJ = Versicherungsjahr, k. A. = keine Angabe, k. v. L. = keine vergleichbare Leistung, KJ = Kalenderjahr,
ZE = Zahnersatz, ZB = Zahnbehandlung
6
100 %
Bedingungen
Zahnbehandlung
100 %
100 %
Zahnstaffel
Leistung
für Inlays max.
Leistung
Zahnbehandlung max.
R+V
Kieferorthopädie
Zahnersatz
Verblendungen im
6
Backenzahnbereich bis
max. Zahn
Signal
Vorleistung GKV
erforderlich
pauschaler ja
Abzug
ja
nein
nein
nein
k. A.
ja
ja
GOZ-Begrenzung
bis Höchst- Höchstsätze
satz
Höchstsatz
nein
Höchstsatz
Höchstsatz
Höchstsatz
Höchstsatz
über Höchstsatz
nein
nein
ja
nein
nein
k. A.
ja
nein
Abhängig von Prophylaxe/Bonusheft
Leistung ohne
Prophylaxe
85 %
90 %
90 %
80 %
70 %
85 %
k. A.
85 %
(100 %
bei Unfall)
bzw. 65 %
(80 % bei
Unfall)
entfällt
Leistungsbegrenzungen
4 Jahre
4 Jahre
4 Jahre
5 Jahre
4 Jahre
5 Jahre
k. A.
4 Jahre
4 Jahre
Verzichtet VU
auf das ordentliche
Kündigungsrecht?
ja
ja
nein
ja
nein
ja
ja
ja
ja
Wartezeit
6 Monate
keine
8 Monate
(für ZB
keine)
8 Monate 8 Monate
(für ZB
3 Monate)
8 Monate
8 Monate
(für PZR
keine)
8 Monate
keine Wartezeiten
GP = Gesundheitsprüfung, VJ = Versicherungsjahr, k. A. = keine Angabe, k. v. L. = keine vergleichbare Leistung, KJ = Kalenderjahr,
ZE = Zahnersatz, ZB = Zahnbehandlung
7
So erkennen Sie die Lücken
Ihrer Wettbewerber
Versicherungsunternehmen
Versicherungsunternehmen
Zahnvorsorge DENT Komfort im Vergleich mit dem Wettbewerb
AXA
Ergo
Direkt
Allianz
Name Tarif
DENT
Komfort
ZAB, ZBB,
ZBE
ZahnPlus + Z 50/90
ZahnFit
kein verkein verDT50 + DBE GE-Dent
gleichbarer gleichbarer
Tarif
Tarif
Zahn comfort +
ZahnVorsorge
Rechnungsbetrag
Rechnungsbetrag
Rechnungsbetrag
Rechnungsbetrag
k. v. L.
Max. Leistung Zahnersatz in der Regelversorgung
100 %
100 %
100 %
50 %
k. v. L.
Max. Leistung für
privatzahnärztliche
Rechnungsanteile
75 % inkl.
GKV
75 %
70 %
90 %
Verblendungen im
6
Backenzahnbereich bis
max. Zahn
5
5
k. A.
Leistung für Inlays
max.
100 %
70 %
50 %
inkl. GKV
max. 90 %
k. v. L.
k. v. L.
50 % (aus
Tarif DT50)
inkl. GKV,
bei Koop.Ärzten =
55 %
60 %
70 %
75 %
70 %
50 %
inkl. GKV
max. 90 %
k. v. L.
k. v. L.
50 % (aus
Tarif DT50)
inkl. GKV,
bei Koop.Ärzten =
55 %
60 %
70 %
100 %
100 % bis
max. 500
EUR/KJ
Leistung wovon
ARAG
Central
Barmenia
k. v. L.
DKV
Signal
R+V
Rechnungsbetrag
Rechnungsbetrag
Rechnungsbetrag
k. v. L.
100 %
100 %
100 %
k. v. L.
k. v. L.
50 % (aus
Tarif DT50)
inkl. GKV,
bei Koop.Ärzten =
55 %
60 %
70 %
k. v. L.
k. v. L.
k. A.
k. A.
k. v. L.
Zahnersatz
75 % inkl.
GKV
So erkennen Sie die Lücken
Ihrer Wettbewerber
Leistung für Implantate 75 % inkl.
max.
GKV
AXA
Ergo
Direkt
Allianz
ARAG
Central
Barmenia
DKV
Signal
R+V
Leistung
Parodontalbehandlung
75 %
100 %
100 %
ja, wenn
med. notwendig
k. v. L.
k. v. L.
100 % (aus
Tarif DBE)
100 % bis
max. 500
EUR/KJ
100 %
Leistung Funktionsdiagnostik Aufbissschienen (Knirscherschiene)
75 %
100 %
100 %
nur Funktionsdiagnostik
k. v. L.
k. v. L.
k. A.
k. v. L.
100 %
75 %
keine
keine
50 % (inkl.
GKV max.
90 %) für
Kinder bei
KIG 1 – 2
und Erwachsene
k. v. L.
k. v. L.
100 % bis
1.500 EUR
je Vers.-Fall
(aus Tarif
DBE)
80 % ohne
GKVVorleistung
(max. 500
EUR/KJ),
100 %
inkl. GKVVorleistung
(max. 250
EUR/KJ)
70 % (ohne
GKV-Vorleistung
insgesamt max.
1.000 EUR und
inkl. GKV-Vorleistung insgesamt
max. 500 EUR)
1. VJ =
800 EUR,
1. – 2. VJ
= 1.800
EUR,
1. – 3. VJ =
2.800 EUR
und
4. VJ =
3.800 EUR
1. VJ =
750 EUR,
1. – 2. VJ
= 1.500
EUR, 1. – 3.
VJ = 2.250
EUR und
4. VJ =
3.000 EUR
1. VJ =
400 EUR,
1. – 2. VJ =
800 EUR,
1. – 3. VJ =
1.200 EUR
und 1. – 4.
VJ = 1.600
EUR
1. VJ =
310 EUR
und 1. – 2.
VJ = 620
EUR
k. v. L.
k. v. L.
3 Jahre
für ZE: 1.
VJ = 1.000
EUR, 2. VJ
= 1.500
EUR, 3. VJ
= 2.000
EUR und
4. VJ =
2.500 EUR
(entfällt bei
Unfall)
für ZE: 1. KJ =
1.000 EUR, 2.
KJ = 2.000 EUR,
3. KJ = 3.000
EUR und 4. KJ =
4.000 EUR;
für ZB: 1. KJ =
250 EUR, 2. KJ =
500 EUR
(entfällt bei
Unfall)
ja
ja
Kieferorthopädie
Leistung für
Kieferorthopädie
Zahnstaffel
Zahnstaffel
Bedingungen
Vorleistung GKV
erforderlich
nein, z. T.
ja
erfolgt
aber
pauschaler
Abzug
50 % ohne k. v. L.
Vorleistung
k. v. L.
k. A.
ja
GOZ-Begrenzung
bis Höchst- Höchstsatz Höchstsatz Höchstsatz k. v. L.
sätze
mit Honorarvereinbarung
k. v. L.
Höchstsatz
Höchstsatz über Höchstsatz
Abhängig von Prophylaxe/Bonusheft
nein
nein
nein
k. A.
k. v. L.
k. v. L.
k. A.
Leistung ohne
Prophylaxe
75 %
75 %
70 %
k. A.
k. v. L.
k. v. L.
k. A.
85 %
entfällt
(100 % bei
Unfall) bzw.
45 % (60 %
bei Unfall)
Leistungsbegrenzungen
4 Jahre
4 Jahre
4 Jahre
k. A.
k. v. L.
k. v. L.
k. A.
4 Jahre
4 Jahre
Verzichtet VU auf
das ordentliche
Kündigungsrecht?
ja
ja
nein
k. A.
k. v. L.
k. v. L.
k. A.
ja
ja
Wartezeit
6 Monate
keine
8 Monate
(für ZB keine)
8 Monate k. v. L.
(für ZB
3 Monate)
k. v. L.
8 Monate
(für PZR keine)
k. A.
k. A.
Option auf Höherversicherung
ja, nach
k. v. L.
5 VJ ist ein
Wechsel
in DENT
Premium
ohne GP
möglich
k. v. L.
k. v. L.
k. v. L.
k. A.
k. v. L.
k. v. L.
Zahnbehandlung
Leistung Zahnbehandlung max.
Leistung prof.
Zahnreinigung
75 %
75 % bis
100 EUR/
Jahr
Leistung
75 %
dentinadhäsive Füllung
100 %
100 %
100 %
keine
100 %
100 %
Leistung
Fissurenversiegelung
Leistung
100 %
innerhalb
der Prophylaxe
keine
Leistung
Wurzelbehandlung
75 %
100 %
100 %
50 %
inkl. GKV
max. 90 %
nein
k. A.
k. v. L.
k. v. L.
k. v. L.
ja, wenn
med. notwendig
k. v. L.
ja, wenn
med. notwendig
k. v. L.
k. v. L.
k. v. L.
k. v. L.
k. v. L.
k. v. L.
100 % max.
2 x 75 EUR,
bei Koop.Ärzten = 2 x
100 EUR
pro KJ (aus
Tarif DBE)
2 PZR/
KJ; max.
30 EUR je
PZR
50 % (aus
Tarif DT50)
inkl. GKV,
bei Koop.Ärzten =
55 %
k. v. L.
k. A.
k. v. L.
100 % (aus
Tarif DBE)
100 % bis
max. 500
EUR/KJ
100 % für bestimmte Maßnahmen (Prophylaxe
einmal im KJ,
Kunststofffüllungen, Akupunktur
zur Schmerztherapie)
keine
k. v. L.
100 % einmal
im KJ
100 %
GP = Gesundheitsprüfung, VJ = Versicherungsjahr, k. A. = keine Angabe, k. v. L. = keine vergleichbare Leistung, KJ = Kalenderjahr,
ZE = Zahnersatz, ZB = Zahnbehandlung
8
k. v. L.
So erkennen Sie die Lücken
Ihrer Wettbewerber
Versicherungsunternehmen
Versicherungsunternehmen
nein
GP = Gesundheitsprüfung, VJ = Versicherungsjahr, k. A. = keine Angabe, k. v. L. = keine vergleichbare Leistung, KJ = Kalenderjahr,
ZE = Zahnersatz, ZB = Zahnbehandlung
9
Zahnvorsorge DENT, Zahnvorsorge DENT Inlay und DENT Smile im Vergleich mit dem Wettbewerb
Versicherungsunternehmen
AXA
Ergo
Direkt
Allianz
ARAG
Central
Barmenia
DKV
Signal
R+V
Name Tarif
DENT,
DENT
Smile,
DENT Inlay
ZEF, ZBB,
ZBE
ZahnExtra
+ ZahnFit
(nur für
KKHAllianz
Mitglieder)
Z 70
keine
Tarifkombination
vorhanden
AZ
keine
Tarifkombination
vorhanden
Dent-Fest
+ Z50/1
Zahn classic +
ZahnVorsorge
Rechnungsbetrag
Rechnungsbetrag
Rechnungsbetrag
Rechnungsbetrag
k. v. L.
Rechnungsbetrag
k. v. L.
Rechnungsbetrag
Rechnungsbetrag
100 %
(doppelter
Festzuschuss)
100 %
(aus Tarif
ZEF)
100 %
(aus Tarif
ZahnExtra)
70 %
k. v. L.
100 %
100 %
100 %
doppelter
Festzuschuss für
vergleichbare
Regelvorsorge
k. A.
Verblendungen im
Backenzahnbereich bis
max. Zahn
6
k. A.
k. A.
k. A.
k. v. L.
k. A.
k. v. L.
k. v. L.
k. v. L.
Leistung für Inlays
max.
50 % inkl.
GKV (max.
500 EUR
p. a.)
100 %
(aus Tarif
ZBB) inkl.
GKV
100 % bis
200 EUR/
VJ (aus
Tarif ZahnExtra)
70 % inkl.
GKV
k. v. L.
65 %, inkl.
GKV max.
90 %
k. v. L.
50 % bis
max. 256
EUR/KJ
Verdopplung
Festzuschuss
Leistung für Implantate
max.
100 %
doppelter
Festzuschuss für
vergleichbare
Regelvorsorge
k. A.
100 %
(aus Tarif
ZahnExtra)
70 % inkl.
GKV
k. v. L.
35 %, inkl. k. v. L.
GKV max.
90 %
50 % bis
max. 256
EUR/KJ
Verdopplung
Festzuschuss
50 %
100 %
100 %
k. A.
100 %
50 % bis
max. 256
EUR/KJ
100 % für
bestimmte Maßnahmen (Prophylaxe einmal
im KJ, Kunststofffüllungen,
Akupunktur
zur Schmerztherapie)
Zahnersatz
Max. Leistung
Zahnersatz in der
Regelversorgung
So erkennen Sie die Lücken
Ihrer Wettbewerber
Max. Leistung für
privatzahnärztliche
Rechnungsanteile
k. A.
70 % inkl.
GKV
k. v. L.
k. v. L.
35 %, inkl.
GKV max.
90 %
AXA
Ergo
Direkt
Allianz
ARAG
Central
Barmenia
DKV
Signal
R+V
Leistung
Wurzelbehandlung
50 %
100 %
(aus Tarif
ZBE) inkl.
GKV
100 %
(aus Tarif
ZF)
keine
k. v. L.
k. A.
k. v. L.
50 % bis
max. 256
EUR/KJ
100 %
Leistung
Parodontalbehandlung
50 %
100 %
(aus Tarif
ZBE) inkl.
GKV
100 %
(aus Tarif
Tarif ZF)
keine
k. v. L.
k. A.
k. v. L.
50 % bis
max. 256
EUR/KJ
100 %
Leistung
Funktionsdiagnostik
Aufbissschienen
(Knirscherschiene)
50 %
100 %
(aus Tarif
ZBB)
inkl. GKV
k. A.
keine
k. v. L.
k. A.
k. v. L.
k. v. L.
100 %
50 % (max.
500 EUR
je Maßnahme)
nein
nein
70 %
k. v. L.
nein
k. v. L.
50 % bis
max. 256
EUR/KJ
keine
1. VJ =
900 EUR,
1. – 2. VJ
= 1.800
EUR,
1. – 3. VJ
= 2.700
EUR und
1. – 4. VJ
= 3.600
EUR
1. VJ =
750 EUR,
1. – 2. VJ
= 1.500
EUR,
1. – 3. VJ
= 2.250
EUR und
4. VJ =
3.000
EUR
1. VJ =
500 EUR,
1. – 2. VJ
= 1.000
EUR,
1. – 3. VJ
= 1.500
EUR und
4. VJ =
2.000
EUR
2 Jahre
k. v. L.
2 Jahre
k. v. L.
für ZE
(Regelversorgung):
1. VJ =
250 EUR,
1. – 2. VJ =
750 EUR,
1. – 3. VJ
= 1.250
EUR und
1. – 4. VJ =
1.750 EUR
(entfällt
bei Unfall)
für ZB: 1. KJ =
250 EUR, 2. KJ
= 500 EUR
(entfällt bei
Unfall)
GOZ-Begrenzung
bis
Höchstsätze
bis
Höchstsätze
bis
Höchstsätze
auch über k. v. L.
Höchstsätze
hinaus
bis
Höchstsätze
k. v. L.
Höchstsatz;
prophylaktische
Maßnahmen bis
Regelhöchstsatz
entfällt
Leistungsbegrenzungen
48
Monate
k. A.
k. A.
k. A.
k. v. L.
k. A.
k. v. L.
4 Jahre
2 Jahre
Verzichtet VU auf das
ordentliche Kündigungsrecht
ja
k. A.
k. A.
k. A.
k. v. L.
k. A.
k. v. L.
ja
ja
Wartezeit
keine
keine
keine
8 Monate
(für ZB 3
Monate)
k. v. L.
8 Monate
k. v. L.
8 Monate
k. A.
Kieferorthopädie
Leistung für Kieferorthopädie
k. v. L.
50 % bis
max. 256
EUR/KJ
keine
Zahnstaffel
Zahnstaffel
Bedingungen
Zahnbehandlung
Leistung
Zahnbehandlung max.
Leistung
prof. Zahnreinigung
25 % (max.
40 EUR
p. a.) je
Baustein
1 und
Baustein 2
100 %
(aus Tarif
ZBE) inkl.
GKV
100 % bis
50 EUR/
VJ (aus
Tarif ZF)
keine
Leistung
dentinadhäsive Füllung
50 %
100 %
(aus Tarif
ZBB) inkl.
GKV
100 %
(aus Tarif
ZF)
k. A.
k. v. L.
k. v. L.
k. v. L.
k. v. L.
max.
60 EUR/
Jahr
k. v. L.
k. A.
k. v. L.
keine
keine
So erkennen Sie die Lücken
Ihrer Wettbewerber
Leistung wovon
Versicherungsunternehmen
GP = Gesundheitsprüfung, VJ = Versicherungsjahr, k. A. = keine Angabe, k. v. L. = keine vergleichbare Leistung, KJ = Kalenderjahr,
ZE = Zahnersatz, ZB = Zahnbehandlung
k. v. L.
k. v. L.
GP = Gesundheitsprüfung, VJ = Versicherungsjahr, k. A. = keine Angabe, k. v. L. = keine vergleichbare Leistung, KJ = Kalenderjahr,
ZE = Zahnersatz, ZB = Zahnbehandlung
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Zahnvorsorge von AXA: Top abgesichert bei
Zahnbehandlung, -ersatz und Kieferorthopädie.
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die Zahnvorsorge von AXA.
Gute Zahnvorsorge hat jetzt einen Namen: Zahnvorsorge von AXA
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Nutzen Sie unseren Fragen- und Antwortenkatalog rund um das Thema Zahnvorsorge
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Zahnvorsorge von AXA auf einen Blick
Zahnmedizinisches Know-how und Grundlagen
Zahnvorsorge
DENT Komfort
Zahnvorsorge DENT + DENT Inlay +
DENT Smile
Zahnersatz
(Implantate, Kronen,
Teilkronen)
85 – 90 % vom Rechnungsbetrag
inkl. Vorleistung der GKV
75 % vom Rechnungsbetrag
inkl. Vorleistung der GKV
Verdoppelung des Zuschusses der
Krankenkasse
Inlays
85 – 90 % vom Rechnungsbetrag
inkl. Vorleistung der GKV
75 % vom Rechnungsbetrag
inkl. Vorleistung der GKV
Baustein DENT Inlay 50 %
inkl. Vorleistung der GKV
(bis zu 500 Euro/Jahr)
Zahnbehandlung
(Füllung, Wurzel-/
Parodontosebehandlung)
100 % inkl. Vorleistung der GKV
75 % vom Rechnungsbetrag
inkl. Vorleistung der GKV
Prophylaxe/Professionelle
Zahnreinigung (PZR)
100 % (bis 120 Euro/Jahr)
inkl. Vorleistung der GKV
Kieferorthopädie
Kinder:
90 % der Aufwendungen,
wenn die GKV nicht vorleistet,
n sonst bis zu 1.000 Euro über
die gesamte Vertragslaufzeit
Erwachsene:
n 90 % Erstattung nach Unfall
n
Thema
Frage
Antwort
Prophylaxe
Was sind Zahnprophylaxemaßnahmen?
Die Prophylaxe beim Zahnarzt besteht aus vorbeugenden Maßnahmen, die die Entstehung von
Krankheiten an Zähnen und am Zahnhalteapparat verhindern sollen. Dazu zählen: professionelle
Zahnreinigung, Mundhygiene-Informationen, regelmäßige Kontrollen durch den Zahnarzt, KariesRisiko-Diagnostik, Parodontitis-Risiko-Diagnostik.
Prophylaxe
Was ist eine professionelle Zahnreinigung
(PZR)?
Baustein DENT Smile 50 %
inkl. Vorleistung der GKV
Die Zahnreinigung, die über die häusliche Methode hinausgeht, wird von speziell geschultem
Personal durchgeführt. Die PZR umfasst eine gründliche Untersuchung des Gebisses. Alle
weichen und harten Beläge sowie Bakterien werden von den Zähnen entfernt. Zusätzlich erfolgen eine Reinigung der Zahnzwischenräume, eine Politur der Zähne sowie eine Fluoridierung.
Regelversorgung
Was bedeutet
Regelversorgung?
75 % (bis 100 Euro/Jahr)
inkl. Vorleistung der GKV
Baustein DENT Inlay oder DENT Smile
jeweils 25 % (bis zu 40 Euro/Jahr)
Die Regelversorgung legt die anzuwendende einfache Therapieform für alle zahnärztlichen
Befunde bei gesetzlich versicherten Personen fest und bestimmt damit auch die Höhe des
Festzuschusses, den die GKV für die Behandlung an den Zahnarzt zahlt.
Privatversorgung
Kinder:
75 % der Aufwendungen, wenn
die GKV nicht vorleistet,
n sonst bis zu 750 Euro über die
gesamte Vertragslaufzeit
Erwachsene:
n Erstattung nach Unfall
Kinder:
50 % der Aufwendungen, wenn die
GKV nicht vorleistet (bis zu 500 Euro
je Maßnahme)
Erwachsene:
n Erstattung nach Unfall
Was bedeutet
Privatversorgung?
Hierbei wendet der Zahnarzt zumeist qualitativ hochwertigere Behandlungen bzw. Materialien an,
die über die Regelversorgung hinausgehen. Der Versicherte erhält dafür den „Festzuschuss“ von
seiner Krankenkasse und trägt die anfallenden Mehrkosten der Privatversorgung selber.
Zahnersatz
Was ist ein Implantat?
Hierbei handelt es sich um eine künstliche Zahnwurzel zur Befestigung von Kronen, Brücken;
dieser Stützpfeiler wird anstelle eines verlorenen Zahnes in den Knochen eingeschraubt und
wächst dann fest.
Zahnersatz
Was ist eine
Suprakonstruktion?
Als Suprakonstruktion bezeichnet man den auf einem Zahnimplantat befestigten Zahnersatz.
Dabei kann es sich um eine Krone, eine Brücke oder auch um eine Prothese handeln.
Zahnersatz
Was sind Inlays?
Hierbei handelt es sich um ein Teilstück vom Zahn, welches vom Zahntechniker angefertigt wird.
Grundsätzlich können Inlays auch als Füllungseinlagen oder Keramikfüllungen bezeichnet werden. Das Inlay ersetzt Teile der Kaufläche, jedoch nicht Zahnhöcker. Müssen auch Zahnhöcker
wiederhergestellt werden, benötigt man Onlays.
Diese werden bei AXA wie Inlays gewertet. GKV leistet für Inlays/Onlays nicht (ausgenommen
Amalgam). Es gibt unterschiedliche Materialien: Gold-, Keramik-, Porzellan- und Glas-Inlay.
n
n
Monatliche Beiträge in Euro für Zahnvorsorge
DENT Premium
DENT Komfort
DENT + Bausteine
Zahnvorsorge von AXA
DENT
Was sind Onlays?
DENT Inlay DENT Smile
Alter*
Mann
Frau
Mann
Frau
Mann/Frau
Mann/Frau
Mann/Frau
0 – 20
15,67 EUR
15,67 EUR
11,65 EUR
11,65 EUR
2,50 EUR
0,29 EUR
6,61 EUR
21 – 40
18,37 EUR
20,81 EUR
12,74 EUR
14,64 EUR
7,40 EUR
1,73 EUR
2,19 EUR
41 – 45
27,60 EUR
29,95 EUR
20,21 EUR
22,00 EUR
9,70 EUR
2,67 EUR
2,30 EUR
46 – 50
28,89 EUR
33,01 EUR
21,27 EUR
24,52 EUR
9,70 EUR
2,67 EUR
2,30 EUR
51 – 55
30,27 EUR
34,24 EUR
22,39 EUR
25,52 EUR
9,70 EUR
2,67 EUR
2,30 EUR
56 – 60
32,62 EUR
36,20 EUR
24,30 EUR
27,10 EUR
9,70 EUR
2,67 EUR
2,30 EUR
Ab 61
34,91 EUR
43,67 EUR
26,16 EUR
33,22 EUR
12,80 EUR
3,25 EUR
2,31 EUR
* Als Eintrittsalter gilt die Differenz zwischen dem Beginnjahr der Versicherung und dem Geburtsjahr. Im Vertragsverlauf verändern sich die Beiträge.
Erreicht der Versicherte die nächsthöhere Altersgruppe, gilt der dann entsprechende Beitrag.
Annahmeprozesse im Neugeschäft bei fehlenden Zähnen
Der Annahmeprozess im Überblick
Kein oder 1 fehlender Zahn
Glatte Annahme
2 bis 3 fehlende Zähne
Verlängerte Zahnstaffel: Die Gültigkeit der Zahnstaffel verlängert sich von vier Jahre auf acht Jahre!
4 und mehr fehlende Zähne
Ablehnung in Zahnvorsorge DENT Komfort und DENT Premium. Zahnvorsorge DENT kann angeboten
werden!
12
Zahnbehandlung
Was zählt alles zur
Zahnbehandlung?
Zahnbehandlung umfasst die zahnärztlichen Leistungen zur Verhütung, Früherkennung und
Behandlung von Zahn-, Mund- und Kieferkrankheiten. Dazu zählen: Zahnfüllungen, Parodontosebehandlung, Wurzelbehandlung, Knirscherschiene/Aufbissschiene.
Zahnbehandlung
Welche Zahnbehandlungen übernimmt die
GKV nicht und werden
von Tarifen von AXA
erstattet?
Kunststoff-Füllungen werden nicht von der GKV übernommen. Die Kosten für eine Amalgamfüllung werden von der GKV erstattet. Auch bei der Parodontose- oder Wurzel-Behandlung gibt
es Fälle, in denen die GKV keine Leistung übernimmt und der Zahnarzt eine Privat-Rechnung
aufstellt.
Zahnbehandlung
Was sind dentinadhäsive Füllungen?
Dentinadhäsive Füllungen, auch dentinadhäsive Befestigung genannt, ist ein Verfahren, bei
welchem die Dentinoberfläche einer Kavität (Zahnbeinoberfläche eines Lochs) chemisch so vorbehandelt wird, dass dünnflüssige Dentinhaftvermittler in die Oberflächenstrukturen eindringen
können und nach chemischer Aushärtung einen mikromechanischen Verbund mit dem Dentin
auf der einen Seite und der Kompositfüllung (Kunststofffüllung) auf der anderen Seite eingehen.
Zahnbehandlung
Was ist eine Wurzelbehandlung?
Wurzelbehandlungen haben das Ziel, einen angegriffenen Zahn zu erhalten. Wurzelbehandlungen
werden bei einer vorliegenden Wurzelentzündung sowie nach einem Unfall oder in Vorbereitung
auf eine Kronenversorgung notwendig. Der Wurzelkanal wird dabei gereinigt und erweitert, anschließend gefüllt und abgedichtet. Somit wird die Zahnwurzel wiederhergestellt.
Funktionsanalytische und
funktionstherapeutische
Behandlungen
Was sind funktionsanalytische und
funktionstherapeutische Behandlungen/
Maßnahmen?
Funktionsanalytische und funktionstherapeutische Maßnahmen haben den Zweck, Störungen
der Funktion der Kiefergelenke, der Kaumuskulatur und der Zähne zu diagnostizieren und zu
beheben. Sie zählen überwiegend zum Zahnersatz, können aber auch als Zahnbehandlung
gewertet werden. Im Gegensatz zu AXA übernimmt die GKV hierfür keine Leistung.
FAQ-Katalog
Zahnvorsorge
DENT Premium
13
Thema
Frage
Antwort
Thema
Frage
Antwort
KFO
Was bedeutet Kieferorthopädie (KFO)?
Die Kieferorthopädie befasst sich mit der Erkennung, Verhütung und Behandlung von Zahn- und
Kieferfehlstellungen und den damit in Zusammenhang stehenden funktionellen Störungen.
KFO
KFO
Wann erstattet die
GKV für KFO?
Die gesetzlichen Krankenkassen übernehmen die Kosten einer kieferorthopädischen Behandlung nur bei Kindern bis zum 18. Lebensjahr, wenn der Befund einen Schweregrad von KIG 3 – 5
aufweist.
KIG = Kieferorthopädische Indikations-Gruppen (Schema zur Einstufung des Behandlungsbedarfs in der GKV anhand von 5 Indikationsgruppen)
Leistet die Zahnvorsorge von AXA für Kieferorthopädie bei Kindern
und Erwachsenen?
Ja, der Tarif leistet für kieferorthopädische Maßnahmen. Dabei ist nicht relevant, welcher KIG
(Kieferorthopädische Indikations-Gruppe) eine Behandlung zugeordnet wird, sondern nur, ob
eine Leistung der GKV erfolgt oder nicht. Grundvoraussetzung ist auch hier, dass die Maßnahme
medizinisch notwendig ist.
Kinder:
n Wenn die GKV nicht vorleistet, leisten DENT Premium, DENT Komfort und DENT Smile bei
Kindern (unter 18 Jahren).
n Wenn die GKV vorleistet, erstatten DENT Premium/DENT Komfort begrenzt: DENT Premium
leistet in dem Fall bis max. 1.000 EUR und DENT Komfort max. 750 EUR über die gesamte
Vertragslaufzeit.
n DENT Smile leistet bei Kindern 50 % des Rechnungsbetrages, wenn die GKV nicht vorleistet,
max. 500 EUR pro Maßnahme.
Erwachsene:
n Erwachsene (ab 18 Jahren) haben nur einen Erstattungsanspruch, wenn die Kieferorthopädie
auf einen Unfall zurückzuführen ist.
KFO
Wie weit wird der
Begriff „Maßnahmen“
gefasst?
Unter einer „Maßnahme“ versteht man z. B. den Wechsel von einer losen zu einer festen
Zahnspange.
Knochenaufbaumaßnahmen
bei Implantatversorgung
Werden Knochenaufbaumaßnahmen
erstattet?
Ja, sofern medizinisch notwendig und im Zusammenhang mit einer Implantatversorgung.
Teilweise lehnen andere Mitbewerber diese Position grundsätzlich ab.
Zahnbehandlung
Leistet Zahnvorsorge
für dentinadhäsive
Füllungen?
Dentinadhäsive Füllungen zählen zur Zahnbehandlung und stellen eine höherwertige Form der
Zahnfüllung dar. Die GKV übernimmt diese Kosten nicht, sondern lediglich die Kosten einer einfacheren Ausführung. DENT Premium, DENT Komfort, DENT Smile erkennen diese Leistungen
an.
Zahnbehandlung
Werden Kunststofffüllungen erstattet?
Ja, AXA leistet für diese höherwertige Form der Zahnbehandlung aus den jeweiligen Tarifen.
Veneer
Leistet die Zahnvorsorge von AXA für
Veneers?
Veneers sind keramische Verblendschalen, die primär im Frontzahnbereich aus kosmetischen
Gründen zur Anwendung kommen. Für diese kosmetische Form leistet weder die GKV noch AXA.
Kinder
Sind Kinder auch
alleine versicherbar?
Ja.
Heilfürsorgeberechtigte
Wie erhalten Heilfürsorgeberechtigte im DENT
Premium die höheren
Leistungen von 90 %
(statt 85 %)?
Auch diese Kunden sollten regelmäßig zur zahnärztlichen Vorsorge – auch wenn es bei ihnen
keine Bonusregelung wie in der GKV gibt. Weisen uns die Kunden die Vorsorge nach, erhalten
sie die höhere Leistung. Der Nachweis kann unbürokratisch erfolgen, z. B. indem der Zahnarzt
dies schriftlich bestätigt. Auch das GKV-Bonusheft kann genutzt werden, auch wenn es für
Heilfürsorgeberechtigte ursprünglich nicht vorgesehen war.
Option
Welche Wechseloption
hat der Versicherte?
Zum 01.04. des 6. Versicherungsjahres kann der Kunde ohne erneute Gesundheitsprüfung von
Zahnvorsorge DENT Komfort in den höherwertigen Tarif Zahnvorsorge DENT Premium wechseln.
Fehlende Zähne
Was genau sind fehlende Zähne?
Fehlende Zähne sind alle Zähne inkl. Backenzähne mit Ausnahme von Weisheitszähnen,
Milchzähnen und vollständigem Lückenschluss.
Zahnstaffel
Beziehen sich die
Werte in der Zahnstaffel auf den Rechnungsbetrag oder auf die
von AXA gezahlten
Leistungen?
Die Werte beziehen sich auf die erbrachten Leistungen.
Mindestvertragslaufzeit
Welche Mindestvertragslaufzeit liegt den
Zahnvorsorge-Tarifen
zugrunde?
Die Mindestvertragslaufzeit beträgt zwei Jahre.
Anrechnung
Zahnstaffel aus
Vorversicherung
Wenn ein Kunde das
Optionsrecht im Tarif
DENT Komfort in Anspruch nimmt, entfällt
dann die Zahnstaffel?
Die Zeiten der Vorversicherung werden auf die Zahnstaffel angerechnet.
Was bedeutet KIG?
KFO
Was sind Brackets/
selbstlingierende
Brackets?
Brackets (engl. Klammern) sind in der Kieferorthopädie gebräuchliche Befestigungselemente bei
festsitzenden Apparaturen (vgl. Zahnspange). Selbstlingierende Brackets benötigen zum Einbinden der Drähte keine zusätzlichen Gummis oder Metallligaturen.
KFO
Kann man damit
rechnen, dass die GKV
alle Kosten übernimmt,
wenn sie den Behandlungsbedarf für das
Kind anerkennt?
Nicht unbedingt, denn es gibt Leistungen des Kieferorthopäden, die nicht von der GKV akzeptiert
werden.
Dies sind z. B. weitere Verlaufs- oder Funktionsdiagnostiken (Erstellung von weiteren Modellen/
Röntgenbilder), höherwertiges Material (Glattflächenfluoridierung) oder höherwertige Art der
Brackets (selbstlingierende Brackets = Damon- und Speed-Brackets).
Was ist ein Heil- und
Kostenplan?
Der Heil- und Kostenplan listet die Kosten einer bevorstehenden Behandlung auf und dient dazu,
sich von der Krankenkasse eine Kostenzusage für den Festzuschuss geben zu lassen und den
Eigenanteil kalkulieren zu können.
Heil- und
Kostenplan
Details zu AXA/Zahnvorsorge
Thema
Frage
Antwort
Zahnvorsorge:
Annahme und
Zahnstaffel
Ist in den Tarifen eine
Zahnstaffel enthalten?
Eine Zahnstaffel begrenzt die Erstattung gegenüber dem Kunden in den ersten vier Jahren.
Die Begrenzungen sind je nach Tarif unterschiedlich hoch und wirken beitragsstabilisierend.
Ab dem fünften Jahr entfällt die jährliche Begrenzung. Bei 2 bis 3 fehlenden Zähnen verlängert
sich die Zahnstaffel bei den Tarifen DENT Komfort und DENT Premium auf 8 Jahre. Ab 4 fehlenden Zähnen erfolgt in den zuvor genannten Tarifen eine Ablehnung. Zahnvorsorge DENT kann
angeboten werden.
Wartezeiten
Enthält der Tarif
Wartezeiten?
Für DENT Premium und DENT Komfort beträgt die Wartezeit 6 Monate. DENT und die Bausteine DENT Inlay sowie DENT Smile haben keine Wartezeiten.
Bonifikation/
BRE (Beitragsrückerstattung)
Enthält Zahnvorsorge
eine Verhaltensbonifikation oder Beitragsrückerstattung?
Zurzeit gibt es keine BRE oder Verhaltensboni. Art und Umfang zukünftiger Bonifikationen
werden rechtzeitig mitgeteilt.
Prophylaxe
Wie wird Zahnprophylaxe belohnt?
Wenn Kunden für die letzten fünf Jahre die jährliche Teilnahme an zahnärztlichen Vorsorgeuntersuchungen, z. B. durch ein Bonusheft oder eine formlose Bescheinigung durch den Zahnarzt,
nachweisen, leistet DENT Premium 90 % statt 85 %.
Heil- und
Kostenplan
Muss ein Heil- und
Kostenplan eingereicht
werden?
Nein. Dies wird allerdings empfohlen, da die Kunden dann frühzeitig über Kostenbeteiligung und
ggf. Höhe ihrer Eigenbeteiligung informiert sind. Dies gilt insbesondere bei KFO.
Höchstsätze
der Gebührenordnung
Leistet AXA bis zu den
Regelhöchstsätzen
oder bis zu den Höchstsätzen der Gebührenordnung für Zahnärzte
(GOZ)?
AXA leistet bis zu den Höchstsätzen der GOZ (3,5-facher Satz). Der Regelhöchstsatz ist
der 2,3-fache Satz.
Was leisten DENT Premium/DENT Komfort,
wenn Kunde beim
Zahnersatz nur die
Regelversorgung wählt?
Wenn ausschließlich die Regelversorgung gewählt wird und die Rechnung keine Position einer
privatärztlichen Behandlung aufweist, werden 100 % inkl. Vorleistung der GKV übernommen.
In der Praxis kommt dieser Fall selten vor.
Leisten DENT Premium/DENT Komfort,
wenn ein Privat-Zahnarzt ohne Kassenzulassung behandelt
(und die GKV hierfür
gar nicht leistet)?
Ja, allerdings erfolgt in dem Fall ein 40 %iger pauschaler Abzug vom Rechnungsbetrag.
Eine übliche Regelung bei Zahnzusatzversicherungen.
Regelversorgung
FAQ-Katalog
FAQ-Katalog
Privat-Zahnarzt
ohne Kassenzulassung
14
15
Vorteile der Zahnvorsorge von AXA
im Überblick.
nOptimale
Möglichkeit, um Zuzahlungen bei Zahnersatz und hochwertiger Zahnbehandlung gering zu halten
nSinnvolle
Ergänzung zur gesetzlichen Krankenversicherung
nLeistungen
für Prophylaxe und professionelle Zahnreinigung
nWechseloption
nKeine
Gesundheitsfragen bei Zahnvorsorge DENT, DENT Inlay und DENT Smile
nPassender
21009612 (01.12) Leitfaden Zahnvorsorge; Lemke; Nur für den internen Gebrauch!
bei Zahnvorsorge DENT Komfort in DENT Premium
Schutz für jeden Bedarf durch Baukastenprinzip
AXA Krankenversicherung AG
50592 Köln

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