FRAGEBOGEN Energiedatenerfassung für Gewerbe und Industrie (2 Seiten) 1) ALLGEMEINE ANGABEN Name des Betriebs Branche Adresse Ort PLZ Ansprechpartner Funktion Email Telefon Internet Anzahl Beschäftigte (Vollzeit) Betrieb: Jahresumsatz ☐1 ☐2 ☐3 Schicht Tage / Wochen ☐ Ja Gelten Sie als KMU (kleine und mittlere Unternehmen?) ☐ Nein ☐ Weiß nicht 2) UNTERNEHMENSSTRUKTUR – Standorte Fläche Produktion [m²]: Weitere Standorte vorhanden? 3) ENERGIEEINSATZ Bitte ankreuzen Wofür benötigen Sie die Energie? Prozesswärmebedarf ☐ Heizung ☐ Kälte (inkl. Prozesskälte) ☐ Raumluft-Technik (Klima/Lüftung) ☐ Druckluft ☐ Beleuchtung ☐ Dampf ☐ Sonstiges ☐ Bedarf/ Produktion (kWh/Jahr) Energieträger 4) ENERGIEVERBRAUCH Berechnungshilfe: Der Energiegehalt von 1 Liter Heizöl, sowie von 1 m³ Erdgas entspricht ca. 10 kWh Geben Sie bitte Ihren durchschnittlichen Jahresverbrauch an: Erdgas Strom Heizöl Sonstiges: Holz Fernwärme Energieverbrauch (kWh/Jahr) Max. AnschlussLeistung (kW) Fällt bei Ihnen im Betrieb Abwärme an? ☐ Ja ☐ Nein Wenn ja, welche Temperatur und wie viel? 5) BIOMASSE FÜR BIOGAS ODER ZUR VERBRENNUNG Bezeichnung der Biomasse Menge in Tonnen (frisch) Seite 1 / 2 Zeitraum Bisherige Verwertung 6) EIGENERZEUGUNG ENERGIE ☐ Ja Betreiben Sie eine solarthermische/Photovoltaik Anlage? Modulfläche (m²) ☐ Nein Leistung (kW) ☐ In Aufbau Ertrag (kWh/Jahr) Solarthermie Photovoltaik ☐ Ja Nutzen sie Kraft-Wärme-Kopplung in Ihrem Betrieb? elektrisch (kW) thermisch (kW) ☐ Nein Stromertrag (kWh/Jahr) ☐ In Aufbau Energieträger 7) ENERGIEMANAGEMENT Betreiben Sie ein Managementsystem Welches? ☐ Ja ☐ Nein Haben Sie bereits ein Energieaudit nach 16247-1 durchgeführt? ☐ Ja ☐ Nein ☐ Im Aufbau Betreiben Sie ein Energiemanagementsystem (EnMS)? ☐ Ja ☐ Nein ☐ Im Aufbau Ist Ihr EnMS nach ISO 50001 zertifiziert? ☐ Ja ☐ Nein ☐ Im Aufbau (ISO 9001, ISO 14001, EMAS, andere?) Nehmen Sie steuerliche Erleichterungen in Anspruch? Wenn ja, welche? Energie-/ Stromsteuererstattung ☐ Spitzenausgleich ☐ Begrenzung der EEG-Umlage ☐ Gibt es aktuelle Themen, Programme bzw. Aktivitäten Ihres Unternehmens hinsichtlich Energieeffizienz, einsparung und -management? 8) ENERGIEBERATUNG Erfassen Sie regelmäßig Ihre Energieverbräuche? ☐ Ja ☐ Nein ☐ Im Aufbau Gibt es eine systematische Bewertung der Energieverbräuche? ☐ Ja ☐ Nein ☐ Im Aufbau Kreuzen Sie bitte an, wenn Sie Unterstützung im Bereich Energieeffizienz/-management benötigen. Energieeffizienzberatung Auditierung DIN EN 16247-1 Zertifizierung ISO 50001 Energie-Effizienztisch ☐ ☐ ☐ ☐ 9) GEPLANTE AKTIVITÄTEN Planen Sie zukünftig Maßnahmen, die Einfluss auf den Energieverbrauch haben? (Neubauten, Sanierung, Energieeigenerzeugung,…) Vielen Dank! - Bei Fragen stehen wir Ihnen jederzeit gerne zur Verfügung Tel.: Nina Weiß 0761 – 279 1129 Elisabeth Scholz Fax: 0761 - 279 - 54 - 1129 Email: [email protected] Seite 2 / 2 Tel.: 0761 – 279 2522 Fax: 0761 - 279 - 54 - 2522 Email: [email protected]